一般性
股関節の骨折は主に高齢者に発生する重大な傷害です。 多くの場合、この病理学的事象は地面への些細な転倒の結果ですが、 直接影響 、 交通事故およびスポーツ傷害にも左右される可能性があります。
通常、破裂は大腿骨の近位部 （大腿骨頸部）に影響を及ぼします。 大腿骨の近位部 （大腿骨頸部） は大腿骨と大腿骨関節の股関節につながっています。
股関節骨折は、典型的には、裂け目が発生した時点で、外腿または鼠径部のレベルで、四肢の変形および脚の移動が困難で激しい痛みを伴って起こる。 外傷後、四肢が異常な外観または位置を呈する可能性があります（四肢自体のねじれ、角度、または短縮がある場合があります）。 その後、腫れや斑状出血が現れることがあります。
股関節骨折の信頼できる診断をするために、患者はX線を受けます。
この状態はほとんど常に骨折した骨を固定するための介入を必要とし、その選択は整形外科医の責任です。
股関節骨折が特に分離している場合には、負傷した部分の外科的除去に介入してプロテーゼを配置する必要があります。 その後、 理学療法のサイクルに従って歩きながら四肢を再教育することが不可欠です。
何
股関節骨折は大腿骨（大腿骨）の上部の部分的または全体的な破裂から成ります。 この発生は、特に対象が骨粗鬆症に罹患している場合には、しばしば外傷、激しい隆起または転倒から生じる。
注記
骨折は一般に大腿骨の近位部に起こる。
この脚の骨は、実際には寛骨臼に入ると、股関節（または大腿大腿骨）に加わる。
したがって、股関節骨折よりも、大腿骨の骨折について話すのは正しいでしょう。
股関節骨折：それはどこで最もよく起こりますか？
股関節は非常に複雑な関節で、太ももを骨盤内で屈曲させて回転させることができます。
- 大部分の骨折は大腿骨頸部 、すなわち骨盤の関節腔内に挿入されている球状頭部の真下の領域を含む。 このレベルでは、基本的な筋肉が動きに入ります。
- 残りの場合には、大腿骨の上肢の外側部分に沿って転子間領域が関与している。
破裂が位置する領域に応じて、股関節骨折は、嚢外または嚢内で区別することもできます。
股関節骨折の種類
腰はいくつかの方法で壊れる可能性があります。
特に、骨折は以下のレベルで発生する可能性があります。
- 嚢内（関節包の内側）。
- 嚢外 （関節包の外側）。
大腿骨が股関節に接続する点、すなわち靭帯繊維からなる嚢のレベル（嚢内股関節骨折 ）で破裂が起こると、病変はより重症になる。 この領域は、実際、高度に血管新生化されているため、骨組織の壊死の危険があります。
股関節骨折はまたある場合もあります：
- 分解されない ：骨の破片は、たとえ壊れていても、通常の位置に配置されたままです。
- 分解 ：骨折した骨が通常の位置からずれている骨折であるため、骨片を再配置して固定する必要があります。
原因と危険因子
股関節骨折を患うリスクが最も高いのは高齢者、特に骨粗鬆症を患っている人です。 実際、この病気は骨を壊れやすくし、骨折しがちです。
最も典型的な理由は、些細な転倒の可能性です。 若い患者では、股関節骨折は交通事故やスポーツ傷害と頻繁に関連しています。
股関節骨折の原因は何ですか？
股関節骨折はより一般的に以下のように発生します：
- 偶発的な転倒 ：それはすべての股関節骨折の90％を担当しています。 高齢者がじゅうたんや段差を踏んだときに起こります。 重度の骨粗鬆症を患っている患者では、地面に落ちることによってこの傷害を被る可能性が劇的に高まります。
- 腰の横に直射 。
- スポーツ外傷
- 交通事故
ひどい場合には、年配者が立ち上がって転倒することなく、単にひねりや誤った過度の負荷で腰を骨折することがあります。
骨粗鬆症に加えて、股関節部骨折は以下のような他の病理学的症状によって促進される可能性があります。
- がん
- 慢性の酷使による怪我 ：骨を衰弱させ、股関節を骨折しやすくします。
股関節骨折：最もリスクの高い人
患者が股関節を骨折する確率は、次のように高くなります。
- 患者の性別 ：女性の場合、股関節骨折に遭遇するリスクは男性の2〜3倍です。
- 年齢 ：股関節骨折はどの年齢でも起こり得るが、主に骨粗鬆症による骨の継続的な衰弱のために、オッズは50歳を過ぎると有意に増加し、5〜6年ごとに倍増する。 。
- 以前のおよび／または付随する病理学的状態 ：身体的脆弱性、関節症、不安定な平衡、運動困難、視力の変化、老人性、認知症および／またはアルツハイマー病は転倒の危険性を増大させる可能性がある。
股関節骨折に遭遇するリスクを高める可能性がある他の要因は次のとおりです。
- 骨粗鬆症、骨量の減少、または骨折の家族性素因
- カルシウムとビタミンDが少ない食事を含む、低体重で食事の乏しい食事。
- 喫煙、アルコールの過剰摂取、運動不足などの生活習慣。
- 中枢神経系に影響を与えたり、バランスや強さに影響を与えたり、眠気やめまいを引き起こしたりする薬を服用します。
症状と合併症
股関節部骨折は、外腿や鼠径部の 上部に 激しい痛みを伴い 、四肢の変形を伴います （ねじれ、異常な角度、脚の短縮など）。 怪我をした後、患者は股関節を曲げたり回転させようとすると強い不快感を感じる。
高齢者の環境では、股関節骨折は主要な健康上の緊急事態の 1つを表しています。 この傷害を患っている65歳以上の人々の約30％は、 重度の身体障害と自律性の喪失に関連する障害の組み合わせで1年後に死亡しています。
股関節骨折の症状は何ですか？
股関節骨折の症状は、損傷部位によって異なります。
通常、彼らは自分自身を明示します。
- 激しい痛み 。股関節骨折が発生した時点で増加します。
- 転倒、外傷、事故の直後には動けない 。
- けがをした股関節の直立時および降ろし時の体重に関する問題 。
- 外側または負傷した足への回転 。
- 罹患肢の変形および短縮 （骨が完全に壊れている場合）。
その後、それらは現れることができます：
- 腫れ（四肢の腫れ）。
- 斑状出血またはあざ。
骨がすでに疾患により衰弱している場合（ストレス骨折または腫瘍の場合など）、患者は骨折前の期間、鼠径部または大腿部の痛みを経験することになることに留意されたい。
股関節骨折：考えられる合併症
適切に管理された股関節骨折は、次のような合併症と関連している可能性があります。
- 外傷後変形性関節症
- 感染症;
- 奇形;
- 関節のこわばり
- 歩容を制限します。
股関節部骨折はまた、自律性の突然の欠如および長期間の入院または安静の必要性に関連する多くの合併症を引き起こす。
これらが含まれます：
- 静脈血栓症
- 褥瘡;
- 尿路感染症
股関節骨折の後、多くの患者は自立して生活する能力を取り戻すことができません。 この不測の事態の心理的側面は過小評価されるべきではありません。高齢者は突然自分自身が自立して病気になって自立できなくなるのに十分であると感じます。
診断
一般に、股関節部骨折の後、患者または介護者は自分の手段で病院への輸送を避けて、118に電話しなければなりません。 医療従事者は、痛みを和らげ、合併症のリスクを減らすために、手足を適切に動けなくした後で交通手段を提供します。
警告！ 股関節の痛みで床に転倒した場合に応急処置を提供する人は、怪我をした人が骨折して最大の危険を冒したかのように振る舞うべきです。
股関節骨折の診断は一般的にX線によって行われます。 この検査で部分的な（不完全な）骨折が明らかでない場合は、 磁気共鳴または代わりにコンピュータ断層撮影 （CT）を使用することが可能です。
治療
ほとんどの場合、股関節骨折は骨折を修復するために即時の手術を必要とします。 外科治療の選択は、報告された破裂の種類（嚢内または嚢外）によって異なります。 一般に、介入は骨片をプレートまたは釘と結合すること、または全人工関節または大腿四肢のみを適用することからなる。
手術後、 リハビリテーションは重要であり、そして高齢患者では、一般的健康状態の継続的モニタリング、ならびに骨粗鬆症の正しい管理。
股関節骨折手術療法
ほとんどの場合、対象は傷害の24時間以内に手術を受ける。 このアプローチは早期の機能回復を達成することを目的としています。
使用される技術は主に骨折の種類と患者の年齢によって異なります。
破裂が大腿骨の上端の外側部分（転子間領域）に沿って起こった場合、断片化した端部を再調整し、それらを内部固定で固定することが可能である。 この修復手術の理想的な候補は強い骨と負傷した部分の通常のスプレーです。
内部固定では、骨の折れた端が小さな金属製の器具を使って整列され、元の位置に戻されます。
しかし、大腿骨頭への正常な血液供給を妨げたり中断したりする可能性がある股関節骨折は、無血管性壊死を引き起こす可能性があります。 このため、一部の医師は、特に骨が骨粗鬆症によって衰弱している場合、 股関節の全体的または部分的な置換が最良の選択であると考えています。
手術後
場合によっては、人は手術の翌日に立ち上がることができます。 それ以外の場合は、骨折部を特殊なネジで固定する必要があります。また、肢部に少なくとも2ヶ月間「負荷」をかけてはいけません。
治療結果は様々です：
- 多くの対象は、彼らの機能の迅速かつ最適な回復で回復します。
- しかしながら、他の人にとっては、骨折は移動性の喪失、そして時には自律性や在宅生活が不可能になることを意味します 。
全体的に見て、病理学的事象の1年後、死亡率は高く、約30％です。ただ、3分の1だけが股関節骨折に直接起因しています。
股関節骨折によるリハビリテーション
股関節部骨折を修復するための外科的治療の後、歩行時に肢を再教育し、以前の自律性を回復させるためには、 理学療法のサイクルをたどることが重要です。
リハビリテーションプログラムは漸進的であり、骨折のタイプと手術のタイプに従って異なって構成されています。
一般に、目的は、自律性を取り戻すために、できるだけ倒れる時間を減らし、バランスと運動パターンを回復させる（すなわち、二重支持で歩きながら、操作された肢の体重を適切に制御する）ことです。日常生活の活動で。
予防
股関節の骨折を防ぐために、危険因子を減らすように行動してください。 これらは2つのグループに分けられます。
- 骨密度を下げる（骨粗鬆症）。
- 高齢者に転倒する危険性が高まります。
不動などのいくつかの要因は、これら両方の側面に作用します。
股関節骨折の予防は、 あらゆる年齢層で有効ないくつかの簡単な予防策で可能です。
- スポーツ活動をするとき、関節の保護に注意を払うのは良いことです。
- 関節を繰り返してストレスの多い動きにさらさないでください。
骨粗鬆症に関連する問題に対処し、股関節骨折を患う危険性を減らすために、あなたはすべきです：
- 特に骨量が減少したときに、すべての年齢で良好な筋肉の緊張と運動の適切な調整を維持するために、活発な歩行などの規則的な運動活動を行使してください。
- 長期間の固定化期間をできるだけ制限する。
- 高負荷のストレスを生み出す姿勢、活動、運動を避けてください。
- あなたの医者によって処方された薬物療法に固執することに加えて、カルシウムとビタミンDで食事療法を完了してください。
以下のようないくつかの行動要因が骨ミネラル遺産に悪影響を及ぼす。
- たばこの煙
- アルコールの過剰摂取
重要な予防策は、転倒の原因となる可能性のある要因を特定または管理することです。
これに関しては、それはお勧めです：
- 滑り止めのある足裏のある快適で閉じた靴を常に使用してください。
- カーペット、電灯線、電話線、家具など、家の内外の通常のルートに沿っているすべての障害物を取り除きます。
- 非常に安定していない場合は、椅子や肘掛け椅子を取り除きます。
- 浴室などの家庭環境と、落下防止のための便利な付属品（シャワーの滑り止めマット、浴槽の近くの手すり、トイレやビデの隣のハンドルと支持具など）を統合する。
- 階段に手すりを装備し、段差（特に最初と最後）を十分に照らします。
- 滑りやすい路面を野外で歩く場合は、すべての部屋をよく照らし、注意を払ってください。
- 椅子やベッドから起き上がるなどの突然の動きは避けてください。
- バランス、歩行、筋力、視覚能力を定期的に評価してもらいます。
- バランスが崩れた場合の警戒状態や反応を損なわないようにするために、抗不安薬、睡眠薬または他の薬を乱用しないでください（特に中枢神経系に作用する場合）。 結局のところ、危険にさらされている被験者の薬理学的処方を医師に定期的に評価させ、可能であればそれを改造して転倒のリスクを減らすことが可能です。
