かゆみ：それはなんですか。 G.Bertelliの原因、診断および治療

一般性

かゆみはかなり一般的な症状であり、これは多数の病理学的および非病理学的状態に起因し得る。

多くの場合、この症状は過度の発汗、皮膚の極端な乾燥、または昆虫の刺されなどの簡単な理由に依存します。 皮膚の問題の典型的な症状であることに加えて、場合によっては、かゆみはより重症の全身性疾患の存在を知らせることができます。

誘発された原因に応じて、かゆみ感は他の症状 、例えば灼熱感、腫れ、水ぶくれ、しびれ、またはうずきを伴うことがあります。

かゆみは重大な不快感を引き起こす可能性があります。 強くて持続的であるならば、それはそれに苦しむ人々 に引っ掻きの欲求または反射を誘発します、それ故それは掻爬または二次感染のような合併症の素因となり得ます。

考えられる原因の広いスペクトルを考えると、他の症状と関連してかゆみの特徴とこの症状の発症は鑑別診断のために重要です。 原因に応じて、かゆみは具体的かつ的を絞った治療法で治療できます。

何

かゆみ：それはなんですか？

かゆみは本能的にかき傷反応を誘発することができる、かなり迷惑な症状です。 その外観を引き起こした原因に基づいて、かゆみの感覚は変化する重力のものであり、そして皮膚の限られた領域に影響を及ぼし得るか、または一般化される 。 この後者の懸念は、地元のデモよりも心配です。

かゆみは、子供から高齢者まで、あらゆる年齢層に影響を及ぼします。

原因

かゆみ：その原因は何ですか？

かゆみは症状です。つまり、かゆみは病気とは見なされず、むしろ皮膚科的または全身的な問題の指標となります。

痒みは、 程度や性質が異なるさまざまな 刺激や根底にある状態によって引き起こされることがあります 。 原因としては、例えば、皮膚病、肝疾患、糖尿病、尿毒症、神経学的障害および血行障害が挙げられる。 かゆみは高ストレスの状況でも発生する可能性があります。

この感覚を誘発し、伝達しそして維持するために、多数の化学伝達物質および異なる機構が寄与している。 線維および様々な種類の神経受容体を介した刺激の調節および伝達の複雑な系が、事実、 中枢神経系による痒みの処理に介入する。

ヒスタミンは最も重要なメディエータの1つであり、歴史的に、それは「 かゆみ分子 」と考えられています。 これは合成され、そして皮膚肥満細胞中に貯蔵されそして種々の刺激（例えばアレルゲン、ある種の薬物の付随的反応など）に応答して放出される。 痒みの発生および維持に関与する物質には、サイトカイン、インターロイキン、セロトニン、プロテアーゼ、ブラジキニン、オピオイドペプチド、サブスタンスPおよび他の多くのものが含まれる。

皮膚科の原因

日常生活では、かゆみはほとんど自明の刺激によって引き起こされることがあります。 振動、軽い触感、またはウール繊維などの刺激剤との繰り返しまたは長時間の接触、または特に攻撃的な家庭用洗剤によって引き起こされる感覚を考えてください。 蚊などの虫さされさえも、局所的なかゆみを引き起こす可能性があります。

その場合、この症状を呈する他の疾患を伴う多くの原始的または続発性の皮膚疾患があります。

かゆみの最も頻繁な原因は次のとおりです。

• 過度の皮膚の乾燥（乾癬）。
• アトピー性皮膚炎（湿疹）。
• 刺激性接触皮膚炎。
• アレルギー性接触皮膚炎
• じんましん;
• 慢性扁平苔癬（または神経皮膚炎）。
• 乾癬;
• ヘルペス性皮膚炎
• 昆虫の穿刺（例：蚊、パパタッチ、またはツンガペネトラス、「ノミ」）
• 過度の発汗
• 多汗症（または異汗性湿疹）。
• 足底いぼ

皮膚のかゆみはまた、に起因することができます。

• 発疹や光線性皮膚炎。
• シラミ;
• 疥癬;
• 過剰な病気（例：水痘）
• 皮膚真菌症（例：皮膚糸状菌症、カンジダ感染症など）。
• 水疱性類天疱瘡。
• Pityriasis rosea;
• 膿痂疹。

かゆみは、あまりにも積極的すぎる毎日の衛生のための製品の使用、乏しい水分補給および非常に暑く乾燥した環境の頻繁な使用にも続発する可能性がある。

全身性の原因

それが特に持続的である場合、かゆみは、関連する皮膚症状の有無にかかわらず、全身性疾患の症状となり得る。

最も一般的な原因は次のとおりです。

• 胆汁うっ滞;
• 腎不全
• 尿毒症;
• 肝疾患

かゆみは、薬物、食物、咬傷、および虫さされに対する一般的なアレルギー現象にも依存します。

そう痒のその他の全身的な原因には以下のものがあります。

• 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症を含む）。
• 循環障害（例：静脈不全、血栓症など）
• 血圧の問題
• 消化管の寄生
• 糖尿病;
• 鉄欠乏性貧血
• 真性赤血球増加症。
• HIV感染

かゆみは、次のような新生物の存在にも関連している可能性があります。

• ホジキンリンパ腫。
• 骨髄腫;
• 卵巣がん
• 腸の腫瘍。
• 乳がん
• 前立腺がん

妊娠中のかゆみ

かゆみは妊娠中に、特に最後の四半期に発生する可能性があります。

妊娠中のかゆみは、主に3つの状態が原因です。

• 妊娠胆汁うっ滞
• 妊娠性ヘルペス（または類天疱瘡）。
• 妊娠の多形性皮膚炎

妊娠中の高トランスアミナーゼ、ホルモン変化、水分貯留または肝疾患など、他の要因がかゆみの原因になることがあります。

掻痒の薬および他の医原性の原因に対する反応

かゆみは、高血圧、心血管系または脳血管系の問題、糖尿病、痛風、関節炎などのさまざまな病状を制御するために必要とされる多数の薬物の副作用である可能性があります。 これらの薬のいくつかはアレルギー反応を引き起こすことができますが、他の薬は直接ヒスタミン放出を引き起こします。 この有害作用の最も一般的な原因は、モルヒネ、アスピリン、バルビツレート、ペニシリン、抗真菌剤、化学療法剤および静脈内投与されるある種の造影剤である。

心因性および神経因性の原因

そう痒の他の原因は神経因性であり、それは例えば以下の場合のように中枢または末梢神経系の病状に関連している。

• 多発性硬化症
• 帯状疱疹感染（帯状疱疹）。

それが重篤な神経疾患の症状である場合、かゆみは痛み、激しいチクチクする灼熱感および火傷にも関連します。

さらに、かゆみは、以下のものが存在する場合に起こるように、精神障害または精神疾患に起因する可能性があります。

• さまざまな形態の精神病
• 統合失調症;
• 不安;
• 心気症;
• 強迫性障害
• 行動障害を食べる。
• うつ病。

生活のリズムに特に「敏感」な人たちは、たとえ彼らが特定の精神病理学的病状に影響されていないときでも、自分自身を傷つけたいという欲求を感じます。 これは、例えば、身体的および心理学的観点から特にストレスのかかる緊張期間中に、他の体の症状と共に起こるかゆみの場合である。

症状と合併症

かゆみ：それはどのようなものですか？

• かゆみは一般的に、くすぐりに似ているか、またはひりひりすることに匹敵する、ひっくり返ることへの緊急性を誘発する、変な重力の煩わしい感覚としてそれ自体を提示する。
• かゆみはいくつかのゾーンでのみ局所化することも、全身化することもでき、それは体のさまざまな部分に拡散します。
• そう痒症は、それ自体が唯一の症状として現れることもあれば、皮膚または他の一般的な他の徴候と関連することもある。

かゆみ：あなたは他にどんな症状に関連することができますか？

病因によっては、かゆみは他の症状を伴うこともあれば伴わないこともあります。

• バーニング;
• 刺します。
• 発赤（びまん性または斑状紅斑）。
• 腫れ（浮腫）。
• 痛み。

湿疹、乾癬または蕁麻疹の場合のように、かゆみを伴う皮膚上の徴候の存在は、原因をより容易に特定するのを助けます。

これらのイベントには、次のものがあります。

• 丘疹、水疱または沸騰。
• 膿疱;
• 痂皮;
• 潰瘍;
• 乾燥症（乾燥肌）。
• フレーキング;
• 角質増殖;
• 表面的な皮膚の肥厚（苔癬化）。
• ラガデス（皮膚亀裂）。

それが皮膚の徴候の不在下または非特異的な引っ掻き傷の存在下で現れるとき、かゆみが以下の条件に付随しているかどうか理解することは有用です：

• 患者は、通常使用されている化粧品または衛生製品を変更しました。
• 患者はアレルギーを起こす可能性のある物質または刺激性のある物質と接触した。
• 患者は薬物療法を開始または変更しました。

一般に、以下の症状はかゆみの原因が深刻であることを示している可能性があります。

• 体重減少、疲労感、または寝汗（深刻な感染症を示す可能性があります）。
• 衰弱、しびれ、またはうずき（神経系障害の警告）。
• 腹痛または黄疸（胆嚢または肝臓の障害を示す可能性があります）。
• 過度ののどの渇き、特に頻繁な排尿と体重減少（未診断または代償不全の糖尿病の存在を示す可能性があります）。

このような場合は、なるべく早く、およそ1週間以内に医師に相談してください。

かゆみ：いつ現れるの？

原因に応じて、かゆみは突然または徐々に発生する可能性があります（つまり、確実に軽減する方法がないまま、日中は悪化します）。 この症状は、 散発的 （蚊に刺されるなどの単一のエピソードに関連する）、 継続的または再発性 （すなわち、根本的な病状が解決されるまで一時的な寛解を伴って残る）でもあり得る。

この症状が6ヶ月以上持続する場合、それは慢性のかゆみと呼ばれます。

かゆみに伴う合併症の可能性

非常に激しい場合、かゆみは欲求や反射を引っ掻く原因になります。 この動作は避けなければなりません。

• 炎症;
• 擦過傷;
• 二次感染（細菌の重複）
• 湿疹の慢性化。

かゆみは完全に無害な障害になる可能性があります。 ただし、この症状が持続的または特に頻繁に見られる場合は、根本的な原因が何かを確実に確定するために慎重な医学的評価を受けることをお勧めします。

診断

ほとんどの場合、かゆみは一時的な持続時間を持ち、自然に解消します。 しかし、この症状が持続して体の他の部分に広がる場合は、問題を正確に評価するために医師に相談するのが最善です。

かゆみ：いつ医者に行くのですか？

数日以内に、または関連する病状の1つの存在下で、障害が後退しない場合は、 主治医または皮膚科 医に相談することをお勧めします。 かゆみの臨床評価は非常に複雑です。考えられる原因の範囲は非常に広いため、その特徴と関連する症状の分析は、この症状の原因とその重症度を理解するためにこの症状の解釈に必要です。

• 症状の歴史と評価 かゆみの原因を調査するために、まず第一に、医者は症候学および個人的な病歴に関連した一連の質問をするので、彼は患者に障害および他の付随する徴候との相関関係をはっきり説明するように頼みます。 診断段階では、副作用としてかゆみを誘発した可能性のある進行中の薬物療法を確認することも重要です。
• 身体検査 既往歴データの収集が完了すると、慎重な客観的検査が行われます。 医師は皮膚を調べて、皮膚科疾患を示す変化や兆候をチェックします。 身体検査では、以下に焦点を当てることで、かゆみの原因の診断をさらに方向付けることができます。
  • デビューの時。
  • 皮膚病変の種類と位置（もしあれば）。

その他の診断調査 病歴および身体検査の結果は、かゆみの原因を突き止めるためにさらに検査が必要かどうかを判断するのに役立ちます。 明らかな皮膚病理学がないとき、特にかゆみが突然始まりそして容赦がないとき、全身性疾患は常に疑われなければなりません。 しかしながら、時には、かゆみは、アレルギー、腎不全または血液疾患の場合のように、既に診断された疾患の現れである。 特に妊娠中の方は健康診断を実施する必要があります。 全ての可能性のある器質的原因が排除されるとき、かゆみの心身医学的起源は考慮に入れられなければなりません。

かゆみ：どのような検査が示されますか？

診断が不明確であるか、または医者がかゆみの引き金を確実に決定することができないならば、調査は糖尿病のような重要な病気を除外するために示されるかもしれません。

これらの試験は次のとおりです。

• 血液分析
• 尿検査
• 微生物培養
• アレルギーテスト

緊急に医師に相談する時

そう痒症はある特定の疾患の初期症状である可能性があり、それによればそれは警鐘として解釈されるべきである。 ある場合には、実際には、かゆい感覚が問題の病状の重要な臨床的徴候の出現に先行し、そして診断に達するために非常に重要である。

いくつかの例：

• ホジキンリンパ腫では 、激しいかゆみがスパイ症状の1つです。 これは夜に強調され、激しい発汗を伴います。
• 水との接触によって誘発または強調されるびまん性掻痒感（いわゆるアクアジェニックかゆみ）は、 赤血球の過剰産生を特徴とする真性赤血球増加症を示唆する症状です。

治療と治療

ある場合には、かゆみは数日以内に自然に解消する傾向がありますが、ある治療法は多かれ少なかれ持続する救済を得るために使用することができます。 その代わりに、根本的な原因を解決することを目的とした治療的介入が必要です。

かゆみ：それはどのように治療することができますか？

かゆみの病因によって治療法は異なります。 実際には、この症状を軽減するための戦略は多数あり、それを引き起こした要因に的を絞った方法で介入することが必要です。

かゆみを抑える薬

引き金となる原因が病理学的な原因である可能性がある場合は、かゆみは局所薬 （クリーム、軟膏、ゲル、ローションまたはその部位に直接塗布される軟膏） または全身的 （重度または広範な反応のために）によって軽減され得る。経口または他の投与方法）。

かゆみの場合に最も頻繁に使用される薬は次のとおりです。

• 抗ヒスタミン薬 ：かゆみ治療の主力です。 これらの薬はヒスタミンの放出を抑制し、それによってかゆみの症状を軽減します。
• コルチコステロイド ：抗炎症薬や免疫抑制薬は、かゆみが皮膚の重度の炎症（乾癬など）の原因となる疾患に関連しており、免疫システムの関与が見られる場合に役立ちます。
• カルシニューリン阻害剤 ：皮膚の炎症を抑えると同時に、かゆみにも作用します。
• 抗真菌剤 ：真菌症（白癬など）によるかゆみの場合に使用されます。
• 防腐剤または抗生物質 ：それらは、感染性合併症を予防するために、滲出性または水疱性の成分の存在下で使用されます。

原因に応じて、それから、それらは使用することができます：

• ウルソデオキシコール酸 （妊娠からの胆汁うっ滞）。
• ガバペンチンやプレガバリンなどの抗てんかん薬 （尿毒症性および神経因性痒み）。
• ミルタザピンやパロキセチンなどの抗うつ薬 （神経障害、尿毒症、胆汁うっ滞）。
• オピオイド受容体拮抗薬 （尿毒症およびある種の皮膚科疾患）。

かゆみのための他の治療法

• ソラレンに関連する、または関連しない光線療法（PUVA療法）は、とりわけ皮膚科疾患（湿疹、乾癬および皮膚リンパ腫）の場合に有用です。
• カプサイシンは、ヘルペス後痒みなどの神経痒みの管理に役立ちます。
• 5％未満の濃度のメントールは一時的で局所的な皮膚温度の低下を引き起こし、かゆみを和らげるのに役立ちます（注意：より高い濃度では、この物質は刺激性です）。
• クリーム中の局所麻酔薬 （リドカイン、プリロカインなど）は、さまざまな起源の局所的かゆみに役立つことがあります。
• かゆい 部分を包むと 、傷による損傷を防ぐのに役立ちます。 代わりに、爪を短くしておくと、隆起や二次的な皮膚病変の形成を避けることができます。

対症療法

必要な薬理学的治療に加えて、かゆみによって引き起こされる不快感を軽減することができるいくつかの対症療法があります。

かゆみのあるエピソードの期間と頻度を制限するために、例えば、 皮膚を清潔で乾燥した状態に保つなど、いくつかの小さな予防策に頼ることが可能です。

かゆみがある場合は、 ティッシュ、化粧品、およびその他の反応性の強い衣服、羊毛の靴下、衛生製品などの潜在的な刺激物質を避けることが重要です。

さらに、皮膚のバリア機能を回復させ、乾燥（乾燥）を減らし、そして刺激を防ぐために、特にシャワーを浴びた後に、 皮膚軟化剤／保湿剤を塗布することは有用である。 この点に関して、ぬるま湯を使用するように注意し、そして界面活性剤をほとんど含まない（泡立ちの少ない）製品を好むように、浴の持続時間を制限することは有用であり得る。 頻繁な、過度に暑いまたは長時間のシャワーは避けなければならず、また積極的な洗剤の使用は乾燥を促進し、かゆみを悪化させることがあります。