気管切開の種類は？
気管切開術は、外部環境と気管内腔との間の直接的な（そして可逆的な）呼吸連絡を構築するために行われる繊細な外科的操作である。 皮膚および気管壁を切開することによって作られるこの通路は、特別な気管カニューレを挿入することによって可能になる。
患者が、例えば炎症、新生物、気管内の粘液の蓄積、慢性呼吸不全などによって引き起こされる深刻な呼吸困難を訴えるあらゆる場合において、同様の介入が行われる。
気管切開には本質的に2つのタイプがあります。
- 緊急介入。これは患者の命を守るために直ちに行わなければならない。 実行時間を制限するために、緊急気管切開術も通路で実施することができる。
- 選挙操作、より長い介入時間を必要とし、ほとんどの場合手術室で行われます。
緊急気管切開術および選択的気管切開術
緊急気管切開術（または輪状切開術）
それは患者の命を救うために非常に速い実行時間を必要とする：それ故「時間」要因はこのタイプの気管切開術に強く影響する。
このような状況では、医者は輪状甲状腺膜を縦方向に切開して気管を切開します（このため、緊急気管切開術は輪状切開術とも呼ばれます）。 それから、針カニューレを挿入して順番に特殊な酸素袋につなげます。
あなたはそれを知っていましたか...
気管切開術では、軟組織の崩壊を避けるためにカニューレの使用が不可欠です
一般的な鎮痛は過度に長い時間を必要とするので、手術は局所麻酔（輪状甲状腺膜を通しての局所麻酔薬の注射）の下で行われる。
選択的気管切開術
それは前の場合より長い時間で手術室で行われます。 わずかな全身（通常）および/または局所麻酔（頻度が低い）の後、外科医は患者の皮膚を首の下部（アダムのりんごと上部の間の領域）の高さで切開します。胸骨）。
好奇心
気管輪の切開は異なる方法で行うことができる。 彫刻方法は、実際には、垂直、水平、Ｈ字形、逆Ｈ字形、または「下部ヒンジ」であり得る。
酸素袋または人工呼吸器をカニューレに接続して肺への酸素輸送を促進することができる。 チューブを正しい位置に維持するために、ステッチが行われます。
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これは比較的最近の気管切開術の変形であり、組織気管束を解剖するのではなく拡大するための拡張器具の使用を含む。
一時的な気道を形成する経皮的気管切開術は、長期の人工呼吸補助が必要な患者に適応されます。 これは非常に迅速な手術手技であり、したがって緊急事態において非常によく使用されている。
経皮的気管切開術には多くの変形があります。 ほとんどの場合、輪状軟骨と最初の気管輪の間に挿入される特殊な接続用カニューレが使用されます。 多くの場合、カニューレは気管内に直接挿入され、それゆえ気管輪の間の下部に挿入される。
古典的な気管切開術と比較して、経皮的には感染性と外傷性の両方の面でリスクと手術後の合併症が少なくなります。
しかしながら、手術モード（標準的または経皮的気管切開術）の選択はもっぱら医学的なものです。
気管瘻の治療（ホール）
気管切開手術に使用されるカニューレは、軟組織（気管の様々な軟骨輪をつなぐ）の崩壊を回避すること、および患者の呼吸を容易にする／容易にすることの両方に不可欠であることを我々は見た。 これを言って、気管からの前述の接続チューブの引き抜きは、皮膚 - 気管通路（ストーマまたは気管瘻と呼ばれる）の閉鎖を決定することが理解される。 ストーマの治癒時間（閉鎖）は、カニューレが配置されている時間によって強く影響されます：チューブが適所にあるほど、治癒時間は長くなります。 時代遅れの気管切開術では、通過する気管 - 気管切開口はかなり長い間開いたままである傾向があるが、最近の気管切開術では結合組織の崩壊はほぼ即時的である。
好奇心
気管カニューレの留置期間に加えて、ストーマの閉鎖時間は複数の要因の影響を受ける。
- 呼吸圧の変化
- 結合組織の肥厚（手術中に生じる炎症によって引き起こされる）
小孔が崩壊した後、自然な呼吸が完全に回復した場合、我々は完全な治癒および切開の治癒を支持する生理学的修復過程を目撃している。そのような状況では、小孔は再び決定的に閉鎖される。
したがって、自然な呼吸を回復させたい場合は、気管カニューレを抜去し、気管切開中に生じた皮膚の穴を直ちに滅菌薬用ガーゼで治療するだけで十分であり、治癒時間の短縮と感染の危険性の最小化に不可欠です。
気管切開術後のストーマの外科的修復は、治癒を促進するための最初の選択の方法と見なされるべきではない。そのような状況では、実際に、患者は特に以下のような様々な種類および実体の手術後に合併症および問題に遭遇する。狭窄（狭窄）気管。
