ゲムシタビンは細胞毒性薬（細胞毒性）です。 さまざまな種類の癌を治療するために、単独でまたは他の抗新生物薬と組み合わせて使用することができます。
ゲムシタビン - 化学構造
適応症
何を使うのか
ゲムシタビンは以下の治療に使用できます。
- 膵がん。
- 乳がん、単独またはパクリタキセルとの併用。
- 卵巣癌、単独またはカルボプラチンとの併用。
- 単独またはシスプラチンと組み合わせた非小細胞肺がん。
- 膀胱がん、単独またはシスプラチンとの併用。
警告
ゲムシタビンは、抗がん化学療法薬の投与を専門とする医師の厳密な監督下で投与されるべきです。
腎臓および肝臓におけるゲムシタビンの毒性のために、薬物で治療されている患者の肝臓および腎臓機能は常に監視されなければならない。
ゲムシタビンは骨髄活性を抑制し、血液細胞の合成を低下させる可能性があります。 それ故、患者の血液組成は治療期間中監視されなければならない。
ゲムシタビンによる治療は心臓病理学の発達を促進する可能性があるため、心血管イベントの既往歴のある患者には薬の投与に注意を払う必要があります。
ゲムシタビンは眠気を誘発することがあるので、車を運転したり機械を操作する前に、その薬物がこの症状を引き起こさないことを確認する必要があります。
ゲムシタビンは18歳未満の患者には使用すべきではありません。
相互作用
ゲムシタビンと併用した放射線療法による治療は毒性を増加させることが示されています。
一般用医薬品、薬草、および/またはホメオパシー製品を含む、あらゆる種類の薬を服用している、または最近服用したことがある場合は、医師に連絡する必要があります。
ゲムシタビンとワクチン
ゲムシタビンを投与されている患者に弱毒化生ウイルスワクチンを投与することは強く勧められません。 実際、ゲムシタビンは免疫系を抑制することができるため、ワクチンに対する患者の反応が不十分になります。
免疫抑制は弱毒化ウイルスの複製を促進し、感染の出現を助長し、ワクチン自体の副作用を増大させる可能性があります。
副作用
ゲムシタビンは多くの副作用を引き起こす可能性があります。 これらの効果は、投与された薬物の量、他の抗新生物剤と組み合わせて可能な投与量、および患者の全身状態に左右される。 さらに、各個人が異なる方法で化学療法に反応するため、副作用が各患者にすべて同じ強度で現れるとは言われていません。
ゲムシタビン治療が引き起こす可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
骨髄抑制
ゲムシタビンは骨髄抑制を引き起こす可能性があります。つまり、骨髄抑制を促進する可能性があります。 この抑制は血球合成の減少（造血の減少）をもたらす。
血球産生の減少は以下の原因となります。
- 貧血 （ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、 身体的疲労感です。
- 白血球減少症 （ 白血球レベルの低下）、 感染収縮に対する感受性の増加。
- 血小板減少症 （ 血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。
消化器疾患
ゲムシタビン療法は、 吐き気 、 嘔吐 、 下痢を引き起こすことがあります 。
嘔吐は薬を飲んでから数時間から数日後に起こることがあります。 制吐薬はこの症状を抑制するために使用されます。 症状が持続したり、ひどい形で発生した場合は、医師に知らせてください。
下痢は抗下痢薬で治療することができます。 いずれにせよ、それは失われた液体を補充するためにたくさん飲むことが重要です。
ゲムシタビンも便秘を引き起こす可能性があります 。
インフルエンザのような症状
ゲムシタビンによる治療は、 発熱や悪寒などのインフルエンザ様の症状を引き起こすことがあります。 通常、これらの症状は薬物投与後48時間以内に発生します。 パラセタモールなどの解熱剤の摂取は有用かもしれません。
神経系疾患
ゲムシタビン療法は、軽度および中等度の両方で、 不眠症 、 頭痛または眠気を引き起こす可能性があります。 脳卒中のいくつかの症例も報告されています。
呼吸器疾患
ゲムシタビンは、 呼吸困難 （通常軽度および急速）、 咳 、 鼻炎 、 間質性肺炎 、 肺水腫または気管支痙攣などの障害を引き起こすことがありますが、場合によっては薬物治療が必要なこともあります。
肝胆障害
ゲムシタビンによる治療は、トランスアミナーゼ、アルカリホスファターゼ、ビリルビンおよび/またはγ-グルタミルトランスフェラーゼ（GGT）の血中濃度の上昇に伴って起こる肝胆道機能障害を引き起こす可能性があります。 これらの機能不全は通常一時的なもので、治療終了後に血中値は正常化するはずです。
さらに、重度の肝不全の症例が報告されており、それは場合によっては致命的であった。
腎臓および尿路障害
ゲムシタビン療法は腎不全 、 血尿 、 タンパク尿を引き起こす可能性があります。これは尿中の血液とタンパクの存在です。
いくつかのケースでは、 溶血性尿毒症症候群が現れています。
アレルギー反応
ゲムシタビンは敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 これらの反応は通常かゆみを伴うことが多い皮膚の発疹の形で起こります。 中性洗剤の使用と、医師が必要と考える場合は抗ヒスタミンクリームの使用をお勧めします。
口腔疾患
ゲムシタビンによる治療は、 疼痛および口渇の感覚に関連する小さな口の潰瘍の出現を促進する可能性があります。 これらの症状を防ぐには、たくさんの水分を取り、柔らかい歯ブラシで定期的に歯をきれいにすることが重要です。 ゲムシタビンはまた口内炎の出現を促進するかもしれません。
さらに、味覚の一時的な変化が起こる可能性があり、それは治療の終了直後に正常に戻るはずである。
心血管障害
このタイプの副作用はまれですが、ゲムシタビンの使用は不整脈 、 心不全 、 低血圧を引き起こす可能性があります または心筋梗塞 。
脱毛症
ゲムシタビンは一般に脱毛および脱毛を引き起こす可能性がありますが、それは可逆的な副作用です。 化学療法の終了後すぐに、髪の毛と髪の毛は成長し始めるはずです。
皮膚および皮下組織障害
ゲムシタビン療法は、 水疱や小さな潰瘍 、および/または皮膚の剥離を引き起こす可能性があります。 まれに、剥離や水疱性の皮膚発疹を含む重度の皮膚反応が起こることがあります。
その他の副作用
ゲムシタビンによる治療後に起こりうるその他の有害作用は次のとおりです。
- 拒食症;
- 無力症;
- 浮腫、特に顔面浮腫は通常可逆的である。
- 一般的な倦怠感。
- 注射部位の反応、通常は軽度のもの。
- 不妊。
オーバードーズ
ゲムシタビンの過剰摂取に対する解毒剤はありません。
過量摂取が発生した場合、またはその疑いがある場合は、直ちに腫瘍専門医に連絡する必要があります。 すべての適切な分析を実施しなければならず、そして必要ならば症状の薬理学的治療を実施する。
アクション機構
DNAとRNAはヌクレオチドと呼ばれる繰り返し単位から成ります。
ヌクレオチドは以下からなる。
- 含窒素塩基 （5つの既存の含窒素塩基がある：アデニン、チミン、シトシン、グアニンおよびウラシル）。
- 糖 （ＤＮＡ中のデオキシリボースおよびＲＮＡ中のリボース）。 一緒に結合した糖と窒素含有塩基はヌクレオシドを構成する。
- ヌクレオシドに結合するリン酸基がヌクレオチドを構成する。
ゲムシタビンはシチジンのヌクレオシド類似体である 。 シチジンは、糖に結合した窒素含有シトシン塩基、RNAの場合はリボース、およびDNAの場合はデオキシリボースから構成されるヌクレオシドである。
その構造的な特徴のおかげで、ゲムシタビンは2つの異なる方法でその細胞毒性（細胞毒性）作用を果たすことができます：
- 伸長においてＤＮＡ分子（またはＲＮＡ）に組み込まれ、細胞複製の妨害を引き起こすエラーを引き起こし、細胞をアポトーシスに送る（プログラムされた細胞死のメカニズム）。
- それはリボヌクレオチドレダクターゼ - DNA合成において非常に重要な役割を持つ酵素 - を阻害し、癌細胞の増殖を阻止します。
使用方法 - ポソロジー
ゲムシタビンは静脈内投与および膀胱内投与に利用可能である。 それは、使用直前に適切な量の溶媒に溶解しなければならない白っぽい粉末として見える。
静脈内投与は、3つの異なる経路で起こります。
- 腕や手の静脈に挿入されたカニューレ （細い管）を通して。
- 鎖骨近くの静脈に皮下挿入されている中心静脈カテーテルを通して。
- この場合、 ＰＩＣＣライン（ 末梢挿入中央カテーテル ）を通して、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入される。 この技術は、長期間にわたって抗がん剤を投与するために使用されます。
膀胱内投与はカテーテルの使用を通して起こる。
ゲムシタビンの通常の投与量は体表面積1〜1.25 g / m 2です。
いずれにせよ、投与される薬物の量および治療期間は、治療される腫瘍の種類および各患者の一般的な状態に従って腫瘍専門医によって確立されなければならない。
ゲムシタビンと放射線療法の併用投与の場合は、投与される薬の量を減らすべきです。
既存の肝不全および／または腎不全に罹患している患者の場合、薬物を投与する際には細心の注意を払うべきである。
妊娠と授乳
癌専門医が使用することを決定しない限り、ゲムシタビン治療は妊娠中は避けるべきです。
母親による薬物の使用に起因する乳児の有害反応は除外できないため、母乳育児は避けるべきです。
禁忌
ゲムシタビンの使用は、以下の場合には禁忌です。
- ゲムシタビンに対する既知の過敏症。
- 18歳未満の患者。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
