慢性関節リウマチ
慢性関節リウマチ（ＡＲ）は、関節に影響を与える慢性の自己免疫疾患であり、それは腫れ、痛みを伴い、硬直し、そして熱く見える。 手首と手が最も一般的に影響を受けます（両側性）。 慢性関節リウマチのこれらの症状は絶対安静で悪化します。
慢性関節リウマチの原因は不明であり、病気は遺伝的要因と環境要因の組み合わせに依存すると考えられています。
基本的な病態生理学的メカニズムは関節を攻撃する免疫システムを含みます。 これは関節包の炎症および肥厚をもたらし、これもまた骨およびその下にある軟骨を含む。
診断は、X線と臨床検査によって徴候と症状に基づいて行われます。
同様の症状を示す可能性がある他の疾患は、全身性エリテマトーデス、乾癬性関節炎および線維筋痛症です。
治療は、痛みや炎症を軽減し、全体的な機能を改善することに焦点を当てています。 薬理学的観点から、抗炎症薬および抗リウマチ薬が一般的に使用されている（疾患の進行を遅らせるために）。 外科手術は「修復」と重度の損傷を受けた関節の交換にのみ使用されます。
リウマチ様関節炎の発生率は先進国では0.5〜1％であり、主に女性が罹患しています。 発症年齢は中年期の成人年齢です。
食事と運動活動
予想されるように、慢性関節リウマチは、関節組織への免疫系の活性化を伴う特発性の病状です。 これは、症状を改善し病理学的進歩を遅らせることができる多くの行動が観察されていても、現在のところ決定的な治療法がないことを意味します。 どのものを見てみましょう：
- ダイエット：実を言うと、特定の食事療法が本当に良い効果をもたらすのかどうかはまだ不明です。 その一方で、関節の炎症を軽減することを目的とした本当の食品戦略があります。
- 定期的な運動：筋力と一般的な身体機能を維持するために推奨されます。 しかし、運動疲労は局所的な痛みへの注意を分散させるのに役立ちます。
痛みにもかかわらず、（日常生活の）さまざまな職業活動を中断することは強く勧められません。
栄養素とサプリメント
様々な治療法の中で、従来の医療行為に加えて、いくつかの「代替」システムがあります。 これは、互いにかなり異なっていても、幅広い介入を含むかなり一般的な用語です。 中でも科学的に最も関連性のあるのは、食品サプリメントです。
オメガ3とGLA
ガンマリノレン酸は痛み、腫れ、関節のこわばりを軽減することができます。 それは一般的に安全な製品と考えられています。
薬草
American College of Rheumatologyは、その安全性と有効性を従来の医薬品の代替品として証明するための確固たる科学的根拠がないため、薬草の使用を推奨していません。 さらに、特定の薬草は、「天然」と分類されていても、有毒または危険な場合があることを思い出してください。
予備的な肯定的な結果に基づいて、それらはまだ試験段階にある（したがって、それらはまだ臨床用途には推奨されていない）：ボスウェリア酸、クルクミン、悪魔の爪、 Euonymus alatuおよびTripterygium wilfordii 。
WARNING！ 国立補完統合医療センター（NCCIH）は、 Tripterygium wilfordii （「雷神のつる」とも呼ばれる）が深刻な副作用を引き起こす可能性があると述べています。
関節リウマチ患者における赤血球生成促進剤（鉄や葉酸などの貧血の治療にも使用されるもの）の役割に関する矛盾する証拠もあります。
歴史的には、この病状の治療にも（破産中に）使用されてきた：リンゴ食、ナツメグ、イラクサ、蜂毒、ルバーブ食、空腹時、蜂蜜、ビタミンおよびインスリン。
関節炎のための食品
したがって、上記に基づいて、慢性関節リウマチ、または特定の脂肪酸に富むもの（ＥＰＡ、ＤＨＡ、ＡＬＡ、ＡＧＬ）の治療に有用であり得る一連の食品を確立することが可能である。
有用な脂肪酸が豊富な食品は、動物由来と野菜由来の2つのグループに分けられます。 動物由来のものはEPA（エイコサペンタエン酸）およびDHA（ドコサヘキサエン酸）を含み、植物由来のものはアルファおよびガンマリノレン酸（最初のオメガ3および2番目のオメガ6）を含む。 藻類だけがEPAとDHAも含んでいます。
EPAとDHAが最も豊富な食べ物は、冷たい水、オキアミ油、そして特定の藻類（それ自体で、あるいは油の形で消費される可能性があります）から来る魚です。 マグロ（プラスフィレの腹）、メカジキ、カツオ、サバ、ランサルド、アグリア、コスタデラ、アジ、セサレロ、パパリナ、ニシン、アラビア、イワシ、アンチョビ、アリスなど
タラは代わりに他の脂肪酸と比較してEPAとDHAの優秀な割合を持っていますが、絶対的な意味では、脂質のかなり低い濃度を持っている魚です。
それどころか、サーモンはかなり太っていますが、特に野生の魚では、EPAとDHAの割合は非常に豊富です。 繁殖するものは異なる化学的側面を持っています。
予想されるように、オキアミ（北極海の）はEPAとDHAに富んでいますが、その消費は主に栄養補助食品としての油の形で行われます。 それどころか、東部の食生活からインスピレーションを得て、そのようなコンブなどの藻類の消費量も西部で広がっています。 この場合も、油または粉末（カプセル中）をベースとした特定のサプリメントが市販されています。
アルファおよびガンマリノレン酸が豊富な食品は、油糧種子とその油です。 アルファリノレン酸の場合、主な原料は次のとおりです。キウイ、亜麻、大麻、ナタネ、ナタネ、クルミ、大豆の種子と油。
一方、リノレン酸ガンマについては、主な情報源は、青藻類（スピルリナやクラマスなど）、ルリヂサの種子や油、月見草、ブラックカラント、大麻です。
有害な食品
いくつかの食品が慢性関節リウマチの症状の軽減を促進することができるというのが本当であるならば、それは特定の栄養素と過剰な体脂肪が状態を悪化させることも同様に本当です。
肥満は、主に脂肪組織に蓄積されている過剰な体脂肪から成ります。 後者は非晶質ではなく、体の他の部分と相互作用する細胞でできています。 具体的には、それらが成長のために膨潤し過ぎて強調されている場合、これらの細胞は、状態を悪化させる炎症性の様々な分子を分泌する。
太りすぎの原因となる慢性的な太りすぎは、慢性関節リウマチの重要な危険因子です。 さらに、痛みを伴う関節の作業負荷の増加は、痛みの症状を悪化させるだけです。
アルコール乱用は病気に悪影響を及ぼし、発症と悪化を助長することも科学的に証明されています。
さらに、オメガ3とGLAは炎症傾向を打ち消しますが、他の分子はそれを増加させることができます。 例えば、過剰なリノール酸（必須オメガ6）、特にアラキドン酸は、炎症性プロスタグランジンの血中増加に関与している可能性があります。 この仮説を支持する実験データはかなり物議を醸しており、量よりも、オメガ3との正しい関係を考慮に入れています。
飽和脂肪の悪影響はかなり顕著です。 これらは割合と絶対の両方の観点から衰弱させています。 実際には、食物と一緒に摂取する「有益な」脂質の量は重要ではありません。過剰な飽和脂肪は常に炎症の代謝パラメータに悪影響を及ぼします。
実用的なヒント
まず第一に、統計によると、地中海料理（野菜、全粒穀物、豆類が豊富）を摂取する人は、関節リウマチの発症リスクと重症度が低いということを思い出してください。
前章で指定されたことによると、栄養とEPA、DHA、ALAとGLAのシェアを増やすことは慢性関節リウマチの重症度を減らすことができました。 それにもかかわらず、誰もが彼らの食事を正確に構成できるわけではありません。 そのため、関節リウマチの栄養管理体制を構築するための有用なガイドラインを以下に示します。
私たちは、サプリメントの摂取を開始する前に、基本的な食事が健康的で正しい食事の原則を尊重していることを検証する必要があることを指摘することから始めます。
予想されるように、慢性関節リウマチに有用な脂肪酸の主な供給源は：種子および油、青または冷水魚、オキアミおよび油、藻および油である。 部分、消費の頻度、貯蔵および調理に関しては、私達は基本的なポイントを要約します：
- ブルーフィッシュを週に2〜4回摂取します。 部分は150と250グラムの間にあるべきです。
- 非常に高い温度をかけずに、繊細な調理方法を使用してください（例：フライにNO、蒸しにYES）。 これは、多価不飽和脂肪は高温に耐えられず、容易に劣化し、すべての代謝機能を失うためです。
- 他のレシピに加えて、毎日ALAとGLAに富んだ油の種を消費する。 たとえば、朝食用シリアルに亜麻仁大さじを追加するなどです。
- 彼らがあまりにも多くのリノール酸を含まないことを確認しながら、慎重に油糧種子を選択してください。 オメガ6に属するこの必須の多価不飽和脂肪酸は、オメガ3と比較して過剰に摂取されると悪影響を及ぼす可能性があります。すべての油種が同じというわけではありません！ 例えば、クルミ、亜麻の種子、大麻の種子を好む。
- 生のオメガ3とGLA（調味料として）を豊富に含むオイルを厳密に消費し、それらがコールドプレスによって得られることを確認します。 暗い瓶の中や冷蔵庫の中にそれらを短期間保管することが重要です。
- たとえそれが「一回」であっても、食事に藻を挿入してください。
- オキアミや藻類をベースにした栄養補助食品を使用し、専門家と投与量を決めます。
さらに：
- アルコールを取り除きます。
- 肥満の場合は、通常の体重に戻す（痩身食）。
- 果物と野菜を毎日（全部で、100〜300gのうち少なくとも4〜5部分）摂取してください。 これらの食品は、少量の必須多価不飽和脂肪酸と、かなりの割合の抗炎症分子、例えばビタミン抗酸化剤（ビタミンA、ビタミンC、ビタミンE）、食塩水（亜鉛とセレン）、フェノール系抗酸化剤、クロロフィルなどを含みます。
- 例えば、クルクマ（クルクミンを含む）、カレーなど、全身性の炎症に対抗できる可能性がある特定の香辛料を消費します。
- 潜在的に不足しているビタミンやミネラルの達成を確保することによって、特定の薬の悪影響を補償します。 例えば、コルチコステロイドの使用では、骨量を保存する栄養補助食品（カルシウムとビタミンD）を摂取する必要があるかもしれません。
代替療法
いわゆる代替療法の有効性を裏付ける十分な科学的証拠はありませんが、多くの人が伝統的な医学療法以外の特定の癒しの原則に従うことで利益を見出しています。
心や体、あるいは栄養補助食品と栄養補助食品に影響を与えるいくつかの方法は、慢性関節リウマチの症状を軽減するのに役立ちます。 いくつかの完全な従来の治療法、しかし満足のいく結論を引き出すことを可能にする科学的証拠はありません。
CAM（補完代替医療）に関する2015年の系統的レビューでは、これまでに入手可能なデータは、魚油を除いて、慢性関節リウマチの管理における補完療法の使用を正当化するものではないことがわかりました。 反対を表明する研究はバイアス型出版物（一方的および非公平的）と呼ばれ、一般的に方法論的品質が低い。
もう1つの古い改訂版は、効力に関係なく、注目に値する副作用がないため、低強度レーザー治療が関節リウマチによって引き起こされる痛みや朝のこわばりの知覚を減らすために使用できると述べています。
太極拳（中国の格闘技）が慢性関節リウマチ患者の関節運動を改善できるといういくつかの証拠もあります。
鍼治療の研究は決定的ではありません。
関節リウマチの治療のためにIgGを除去することを目的とした「Colonna Prosorba」血液濾過装置は1999年に「Food and Drug Administration」により承認された。 ただし、2006年末には延期されました。
参考文献：
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- 慢性関節リウマチを治療するための低レベルレーザー治療（クラスＩ、ＩＩおよびＩＩＩ） - ブロソーＬ、ロビンソンＶ、ウェルズＧ、デビーＲ、ガムＡ、ハーマンＫ、モリンＭ、シアＢ、タグウェグＰ（２００５） - コクランデータベースシステム改訂４（４）：ＣＤ００２０４９。
- リウマチ性関節炎の治療における太極拳 - ハン、アリス。 マリア、ジャッド。 ウェルチ、ヴィヴィアン。 呉、泰翔。 タグウェル、ピーター。 Pozzi、ジョージA（2004） - システマティックレビューのコクランデータベース（3）。
- 慢性関節リウマチの治療のための薬草：系統的レビュー - Soeken、KL。 ミラー、ＳＡ。 Ernst、E - レビューと普及のためのセンター。 国立健康研究所 - 2013年3月23日。
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- 慢性関節リウマチにおける貧血症のための赤血球生成促進薬 Agreda-Pérez、Luis H。 Solà、イワン。 Simancas-Racines、Daniel（2013） - コクランシステマティックレビューデータベース2013 - 2014年10月20日。
