フルクトサミン

一般性

フルクトサミンはグリコシル化タンパク質であり、その血漿投与量は短期間の血糖管理および抗糖尿病治療のモニタリングに有用である。

血中では、フルクトサミンはグルコースといくつかのホエータンパク質を含む非酵素的グリコシル化 反応によって自発的に生成されます。 それゆえ、それは安定なグリコシル化血清タンパク質（主にアルブミン）の濃度の指標を表す。

タンパク質のグリケーションの程度 、したがってフルクトサミンの血中値は、血漿グルコースの濃度に依存します（グリセミア） 。

平均血糖値が高ければ高いほど、フルクトサミンはより多く増加します。したがって、フルクトサミンは適切な低血糖療法で補われていない糖尿病患者では特に高くなります。

血清フルクトサミン投与量は、 真性糖尿病に対する治療の有効性を評価するために、 定期的なモニタリングにおいて特に有用である。

特に、フルクトサミンの投与量は、クロマトグラフィーにより、サンプリング前の１〜３週間の間の時間間隔における代謝代償の進行を反映する。

理解を深めるために：血漿グルコース濃度とタンパク質グリケーションの程度との関係

血清タンパク質、特にアルブミンは、グルコースまたは他の単糖類と自然に反応し、一連の縮合生成物を生じます。 血糖レベルが持続的に上昇したままである場合、グルコース分子は、 非酵素的グリコシル化 （ グリケーションとも呼ばれる）と呼ばれるプロセスを通じて、ヘモグロビン（Ｈｂ）および血清タンパク質を含む様々な構造に永久的に結合する傾向がある。 。

要約すると、グルコースはタンパク質のアミノ基と反応し、不可逆的に結合してフルクトサミンなどのグリコシル化産物を生じる。

それ故、タンパク質グリコシル化はフルクトサミンレベルの増加をもたらし 、これは実験室で血清サンプルについて測定することができる。

糖尿病のまとめ

真性糖尿病では、エネルギー代謝および血漿グルコースレベルに対するインスリンの調節作用は低下しているかまたは完全に存在しない。

この疾患は２つの形態、すなわち１型糖尿病（インスリン依存性または若年性糖尿病とも呼ばれる）および２型糖尿病（インスリン非依存性または成人期とも呼ばれる）で現れる。

持続性高血糖は、インスリン活性の低下および/またはこのホルモンの放出不良によって引き起こされる、両方の型の糖尿病の最も重要な症状です。 これは、活性な膵臓ベータ細​​胞（1型糖尿病）の数の減少および/またはインスリンが作用する標的細胞の応答性の低下（2型糖尿病）によるものです。

高血糖は、部分的には、多くの組織によるグルコースの摂取および利用の減少、部分的には肝臓によるグルコース放出の増加および部分的にはグリコーゲン合成の減少によって左右される。 これらの効果は、高い血漿グルカゴンレベル、インスリン依存性ホルモンのためにしばしば増幅されます。

血糖値を正常値に近づけることで、糖尿病患者の血糖値上昇に伴う合併症や進行性の損傷を防ぐことができます。 この目的は、適切な治療スキームの適用、フルクトサミンまたはHbA1cの投与量に頼る、定期的な毎日の自己血糖プロファイルの自己モニタリングおよび定期的な代謝管理を通じて達成および維持することができる。

何

フルクトサミンは、グルコースがホエータンパク質（血中に存在する）に結合すると形成される化合物です。

この検査は、糖尿病患者の血糖値（血糖値）をモニターするのに使われます。

フルクトサミン値は、収集前の10〜20日間の血中グルコースの平均濃度を反映しています。

なぜあなたは測定しますか

糖尿病におけるフルクトサミンとグリコシル化ヘモグロビンの投与量

第2レベルの臨床検査に関しては、糖尿病患者の平均血糖補正を測定する2つの間接的なパラメータがあります。

• グリコシル化ヘモグロビン（HbA1c） ：この値は、過去120日間の平均血糖値に関する情報を提供します。この期間は、赤血球の平均寿命を反映しています。 したがって、糖化ヘモグロビンは、過去2〜3ヶ月の平均グルコースレベルを示しています。
• フルクトサミン ：血清タンパク質のグリケーション反応に由来し、 採取前の10〜20日間のグルコース濃度に関連しています。 実際、乳清タンパク質はHbA1cよりも短い半減期を有する。

アルブミンは最も豊富な血清タンパク質なので、検出されたフルクトサミンの量は、過去2〜3週間の平均グルコース濃度（アルブミンの平均寿命）に比例すると考えられます。 それ故、単一の血糖測定値（採血時のグルコース濃度を評価する）と比較して、フルクトサミンはより長い期間（１０〜２０日）にわたる血糖濃度を反映するが、それより低い。糖化ヘモグロビン投与量により評価可能。

フルクトサミンとHbA1cの両方が糖尿病患者が自分自身の血糖値をコントロールするのを助けるために使用されますが、グリコシル化ヘモグロビンの投与量ははるかに使用され受け入れられています。 しかしながら、両方の試験が認識されており、そして血清フルクトサミン投与量は、ＨｂＡ１ｃを確実に測定することができない状況において有用であり得る。

臨床的意義

フルクトサミン投与量は、糖尿病患者を監視するために 、低血糖療法（経口またはインスリンによる）の有効性を評価するのに非常に有用です。 一般に、フルクトサミンの測定は、技術的な理由から、ヘモグロビンHbA1cの測定が信頼できない可能性がある場合に示されます（例：ヘモグロビン症および貧血）。 事実、HbA1cと比較して、フルクトサミンは病理学的Hbの存在または赤血球の代謝回転の増加による影響を受けず、そして血糖の変化を早期に明らかにする。

フルクトサミンの診断的有用性

フルクトサミンの投与量は、糖尿病患者におけるこのパラメーターの濃度が疾患に冒されていない個体の濃度と等しくなり得るため、真性糖尿病の診断的定義には有用ではない。 その代わりに、妊娠性糖尿病については診断の正確さが良いことがわかった。

ヘモグロビンA1（総ヘモグロビンの約96％を占める）およびHbA1c（A1のグリコシル化画分）が代用されないヘモグロビン症患者では、フルクトサミンは糖尿病の場合のグリコシル化ヘモグロビンの投与量を置き換えなければならないただし、それらは通常の値です。

広く使用されていませんが、フルクトサミンの評価は調査です。

• これは、より長い期間を評価する糖化ヘモグロビンとは異なり、中止前の過去20日間の血糖の代謝制御を評価することを可能にします
• 特に妊娠糖尿病の定義に示されているが、 真性糖尿病の診断には推奨されていない。
• より安価で、実行するのがより簡単であるが、平均長期血糖を評価するためにHbA1cより敏感ではない。
• グリコシル化ヘモグロビンの評価に関連して、それは病理学が進行中であるときより正確な結果を得ることを可能にし、それは試験の値を「変える」可能性がある。
• しかしながら、HbA1cと比較して、それは1〜3週間の期間で急性代謝変化を決定するためにより有用であり、そして妊娠、鎌状赤血球貧血およびヘモグロビン症のようないくつかの臨床的状況においてより示される。

測定時

フルクトサミンの投与量は、次のことに使用できます。

• 真性糖尿病患者における過去1〜3週間の平均血糖値を監視する。
• インスリン療法に対する反応を評価する。
• 糖尿病治療計画をその有効性を観察することによって開発または修正する。
• 妊娠中の糖尿病患者のフルクトサミン濃度を管理下におく。

フルクトサミンの投与量は、HbA1c測定値が確実に使用できない場合に必要になることがあります。 特に、フルクトサミンの投与量は、以下の状況で血糖をモニターするために必要とされます。

• 集中治療で治療されている患者では、高血糖を素早く修正するために（6週間以内）：フルクトサミンは、数週間後に食事療法の有効性または1型糖尿病の治療のバリエーションを評価することを可能にします。 一方、糖化ヘモグロビンは、赤血球の半減期が120日であるため、最近の血糖値の変化を示すものではありません。血糖値の変化に関する指標をより迅速に得ることが望ましい場合には、投与量が好ましいです。フルクトサミン
• ある期間、ブドウ糖とインスリンの必要性を変化させる可能性のある急性または全身性疾患の存在下。
• 糖化ヘモグロビン投与量（HbA1c）が信頼できない、または解釈が困難である可能性があるすべての条件において、
• いくつかのヘモグロビン変異体の存在は、ＨｂＡ１ｃを測定するいくつかの方法に影響を及ぼし得る。
• 患者が赤血球の平均寿命に影響を与える病理学的状態を患っている場合、ＨｂＡ１ｃの値は正確ではない：ヘモグロビン症（例えば、鎌状赤血球貧血）、溶血性貧血、輸血中の被験体など。

正常値

フルクトサミン値の増加は通常、血糖値の増加を示します。グリコシル化タンパク質のレベルが増加した場合は、最後の2〜3週間の平均血糖値が高かったことを意味します。 しかしながら、フルクトサミンアッセイの結果は、患者の全体的な臨床像との関連で評価されなければならない。

ご注意ください！ いくつかの病状は、偽陽性（甲状腺疾患、血液中の過剰のビリルビン、血漿のタンパク質組成の変化など）を生じさせる。 これらの条件については、フルクトサミンとアルブミンの関係のより徹底的な評価が必要です。

フルクトサミンに影響を与える要因

誤解を招く解釈をもたらす、検出された血清フルクトサミン値の信頼性を損なう可能性がある条件は、次のとおりです。

• 甲状腺機能障害（例：甲状腺機能亢進症）
• 異タンパク血症（または低タンパク血症、血液のタンパク質含有量の変化）。
• ビリルビンの上昇（高ビリルビン血症）。
• 高脂血症（血液中の大量の脂肪）。
• 溶血（赤血球の破裂）。
• 高レベルのビタミンC（アスコルビン酸）。
• 腎症;
• 肝硬変

高フルクトサミン - 原因

高レベルのフルクトサミンは、患者の平均血糖値が最後の2〜3週間で上昇したままであることを示します。 一般に、血中のフルクトサミンの量が多いほど、血中のグルコースの平均濃度は高くなります。

初期の正常な検査結果がある期間にわたって増加する傾向がある場合、それは患者が適切な血糖管理を行っていないことを意味します。

結果を解釈する際には、一時的な血糖値の上昇につながりかねない重度の病気やストレスの状態を考慮に入れることも必要です。

低フルクトサミン - 原因

糖尿病患者では、経時的なフルクトサミンレベルの減少は、良好な血糖管理および／または治療計画に関してなされた変更の有効性を示している可能性がある。

測定方法

患者は採血を受けなければなりません。

• フルクトサミンアッセイ用のサンプルはどのように収集されますか？

サンプルの種類：血清または血漿。

採取方法：Venipuntura（試料採取のための静脈穿刺）。

• フルクトサミンの定量に関する試験

血糖、糖化ヘモグロビン（HbA1c）、アルブミン、総血清タンパク質。

準備

• それは少なくとも8時間の断食を観察する必要があります。 この時期には少量の水を飲むことが許されています。

結果の解釈

フルクトサミンは、長期にわたる血糖のモニタリング、治療効果の評価、または1型糖尿病と2型糖尿病の鑑別診断に有用なパラメーターです。糖化ヘモグロビン（HbA1c）の解釈が困難な症例へ