一般性
ポリネブライトは、いくつかの末梢神経の同時炎症を定義する医学用語です。
多発性神経炎は、感染症（例、ジフテリア）、自己免疫疾患（例、ギランバレー症候群）、特定の薬物の摂取（例、化学療法）、特定の有害物質への暴露（例：殺虫剤）の結果である可能性があります。 、真性糖尿病、アルコール依存症、いくつかのビタミン欠乏症など
急性または慢性の多発性神経炎は、炎症を起こした神経が敏感か、運動性か、または混合性かによって、さまざまな症状の原因となります。
多発性神経炎を診断するには、徹底的な調査、通常は身体検査と既往歴から始まり、筋電図検査や生検などの機器検査で終わる調査が必要です。
多発性神経炎の存在は対症療法を伴う因果療法を必要とします。
神経とは何かについての簡単なレビュー
神経は神経系の重要な構造であり、いくつかの軸索のグループ化から生じ、神経インパルスを輸送するという重要な役割を担っている。
軸索は、ニューロン（神経系の細胞）の特徴的な拡張であり、これは長距離でも神経信号の広がりを可能にします。
神経は3つの方法で情報を運ぶことができます：
- 中枢神経系（CNS）から末梢まで 。 この性質を持つ神経は遠心性と呼ばれます。 遠心性神経が筋肉の動きを制御するので、私は運動球を担当しています。
- 末梢からCNSまで 。 この能力を持つ神経は求心性と呼ばれます。 求心性神経は、それらが末梢で検出したことをＣＮＳに知らせるので、それらは敏感な（または感覚的な）機能をカバーする。
- SNCから周辺へ、そしてその逆 。 この2倍の能力を持つ神経は混合と呼ばれます。 混合神経は、運動と感覚という二重の機能を持っています。
ポリネブライトとは何ですか？
ポリネブライトは、いくつかの末梢神経の同時炎症とそれに続く後者の機能不全を示す医学用語です。
末梢神経は、いわゆる末梢神経系を構成する神経です 。
末梢神経系とは何ですか？
末梢神経系（PNS）は中枢神経系 （CNS）の「腕」、つまり「心」です。 その機能は、実際には、生物の内側（臓器）および外側（皮膚）から拾い上げたものすべてをCNSに伝達することと、CNSに由来するすべての詳細を末梢に向かって広げることにあります。 言い換えれば、末梢神経系は、人体の末梢部から中枢神経系に情報を運び、またその逆も同様である。
SNPがなければ、中枢神経系は正しく機能できませんでした。
急性ポリネブライトと慢性ポリネブライト：それらは何であり、それらを区別するものは何ですか？
多発性神経炎は、状態の特徴を持つことができます。
- 症状が急速に現れ、非常に重度の場合、 急性
- 慢性 、臨床症状が徐々に起こり、適度な強度を有する場合。
名前からPolinevriteが何であるかを理解する
polinevriteの定義は同じ用語「polinevrite」にあります。 実際には：
- "poli-"は "多くの"（古代ギリシャ語の " polus "から）を意味します。
- "nevr-"は、（古代ギリシャ語の " neuron "からの）神経を指す言葉です。
- "-ite"は医学的には炎症過程を表す接尾辞です。
原因
多発性神経炎の原因は非常に多いため、医師は診察を簡単にするために、急性多発性神経炎の原因と慢性多発性神経障害の原因の2つに分類することにしました。
急性ポリネブライトの原因
カテゴリー「急性多発性神経炎の原因」には、以下のものが属します。
- ライム病 、 ジフテリア 、 梅毒 、 腸チフス 、 結核 、 ボツリヌス中毒症 、 帯状疱疹およびエイズを含むいくつかの感染症 。 これらは、細菌またはウイルスを起源とする疾患であり、神経細胞に侵入し、炎症を起こし、時には神経細胞を破壊することさえ可能です。
- ギランバレー症候群 、 慢性関節リウマチ 、 全身性エリテマトーデス 、 シェーグレン症候群 、 慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチーなどの自己免疫疾患 。 自己免疫疾患を患っている人は、生体に対して攻撃的な免疫システムを持っています。
- 特定の薬の長期摂取 。 棄権された薬の中には、癌の治療のための化学療法（ビンブラスチンおよびビンクリスチン）、いくつかの鎮静薬（バルビタールおよびエソバルビタール）、いくつかの抗生物質（スルホンアミドおよびニトロフラントイン）およびてんかん治療のための抗けいれん薬（フェニトイン）がある。
- リンパ腫や多発性骨髄腫などの腫瘍 。 リンパ腫は、リンパ系（リンパ節）を構成する腺装置の悪性腫瘍です。 多発性骨髄腫は、免疫系の特定の細胞に影響を及ぼす悪性腫瘍です。 後者は、実際には、腎臓の問題を引き起こし、体内の他の臓器や組織に損傷を与える異常なタンパク質を生成し始めます。
- 有機リン系殺虫剤 、 トリクレジルホスフェート 、 タリウムなどの有毒物質への暴露 。
慢性ポリネブライトの原因
「慢性多発神経炎の原因」という見出しの下には、
- 真性糖尿病 インスリン分泌／作用の欠陥により引き起こされる、真性糖尿病は高血糖症を引き起こす代謝性疾患である。
高血糖症は、末梢神経の供給に関与する血管の損傷を含む、人体に対して様々な影響を及ぼし、そしてそれは後者の健康にとって基本的なことである。
- 深刻なアルコール依存症の状態 。 アルコール中毒者は摂取された食物を十分に吸収せず、しばしば下痢や嘔吐のエピソードにさらされます。 これは栄養失調の状態を決定し、それはまた末梢神経系の健康に不可欠なビタミンにも影響を与えます。 これらのビタミンは、B 12、B 1、B 6、ナイアシン、Eです。
- アルコール依存症以外の原因によるビタミン欠乏症 。 前述のビタミン（B12、B1など）の食事からの排除は、選択の有無または利用可能性の欠如によって、末梢神経に対してアルコール依存症の同じ効果を有する。
- 甲状腺機能低下症の状態 。 活動性の低い甲状腺は、末梢神経を含む身体の必要に応じて不十分な量の甲状腺ホルモンを生産します。
- 慢性腎臓病 腎臓の機能不全は体内に有毒物質を蓄積することを含み、それは炎症を引き起こしそして末梢神経にも損傷を与える。
- 重金属や水銀などの有毒物質への暴露 。
- ビタミンB 6の過剰摂取 。 これはまれですが可能性のある状況です。
ポリネブライトの種類
炎症を起こした末梢神経が置かれている課題に応じて、多発性神経炎は、 感覚性 、 運動性または混合 性のタイプのものであり得る。
センシティブポリブライト
医師は、感覚機能を有するいくつかの末梢神経の同時炎症によって特徴付けられる多発性神経炎感覚性多発性神経炎と呼ぶ。
ポリラインモーター
運動性多発ニューロパチーの定義は、運動機能を有するいくつかの末梢神経の同時炎症を特徴とする多発性神経炎を指す。
混合ポリアクリレート
「混合型多発性神経炎」という用語は、感覚神経と運動神経の両方の現代的な炎症を特徴とするあらゆる形態の多発性神経炎を含む。
疫学
統計によると、20〜40歳の人々が最も多発性神経障害を患っています。
原因がジフテリアの場合を除いて、多発神経炎はめったに子供に影響を及ぼしません。
症状と合併症
多発性神経炎の症状と徴候は炎症を起こした神経の種類によって異なります。 実際には、これは、感覚ポリネブライトに関連する障害が、運動性多発性神経炎または混合ポリネブライトに由来する苦痛とは異なることを意味する。
敏感なポリネブライトの典型的な症状
知覚ポリネブライトのエピソードは、皮膚上で炎症を起こした脊髄神経がそれらの樹状突起および表面受容体を有するという症状を引き起こす。
体のほぼすべての部分が感覚性多発ニューロパチーの結果を示すことがあります。 ただし、上肢と下肢は絶対的に最も影響を受ける領域です。
感覚ポリネブライトの典型的な臨床症状には、次のものがあります。
- チクチクする
- しびれ感と痛みや体温の変化を感じる能力の低下 。
- やけどの 痛み
- 異痛症、または通常の条件下では、無害であり、影響を与えないであろう刺激によって引き起こされる痛み。
- バランスの喪失 と調整能力 。
感覚性多発ニューロパチーを特徴付ける痛みを伴う感覚は、 神経障害性疼痛 （または末梢性神経障害性疼痛 ）の一形態を表す。
神経因性疼痛は、身体的侮辱によって引き起こされるものとは異なる感覚です。 実際、それは神経系を構成する構造（ＳＮＰの場合には神経、ＣＮＳの場合には脳および脊髄）に直接由来する。
Polinevrite Motoriaの典型的な症状
運動性多発性神経炎のエピソードは、炎症を受けやすい末梢神経によって制御される筋肉が存在するという症状を引き起こす。
運動性多発性神経炎の典型的な症状は以下のとおりです。
- けいれんと筋肉のけいれん 。
- 一連の筋肉の筋力低下および／または麻痺 。
- 炎症を起こした末梢神経に依存して筋肉を使用できない 。
- 未使用の強制による筋肉量の減少 。
運動性多発性神経障害は主に上肢と下肢に影響を及ぼします。これは、前述の症状に照らして、物をつかむことや歩行の問題を困難にすることがあります。
知っていましたか…
下肢の運動性多発ニューロパチーの典型的な症状は、 足の垂れ下がりです。つまり、足の前を上げたままにすることができません。
混合ポリネブライトの典型的な症状
混合型多発性神経炎のエピソードには、敏感な多発性神経炎および慢性多発性神経障害の典型的な症状が含まれます。
合併症
十分な注意を払っていないと、ポリニア炎を患っている末梢神経が損傷を受ける可能性があります。 末梢神経への損傷は、 不可逆的な結果をもたらします。つまり、回復の可能性なしにその完全性を損ないます。
それが末梢神経の損傷をもたらすとき、多発性神経炎は、例えば壊疽を含む様々な合併症を引き起こす可能性がある（それは身体の１つ以上の組織の大規模な腐敗である）。
知っていましたか…
真性糖尿病患者において、不適切に治療された多発性神経炎は、いわゆる糖尿病性足をもたらす。
いつ医者に行くべきですか？
特に危険にさらされている人にとっては、うずき、しびれ、敏感さの喪失、バランスの欠如、脱力感および筋力低下などの明らかに不当な症状の出現のために医師または最寄りの病院に行くことが正当な理由です。等
重要！
原則として、多発性神経炎の同定が最初に行われ、それに由来する結果を制限する可能性が高くなります。
診断
多発性神経炎の診断のために、医者は異なった評価とテストに頼らなければなりません。
原則として、診断手順は正確な健康診断と綿密な病歴から始まります。 それから、どの徴候が前述の評価から来るかに応じて、それは、 血液分析 、 神経学的評価 、 画像診断検査 （ＣＴおよびＭＲＩ）、 筋電図 検査および／または１つ以上の末梢神経の生検を続けることができる。
正確で綿密な診断経路は、多発性神経炎の存在だけでなく進行中の炎症の特徴（それが運動性、感覚性または混合性である場合）およびそれを引き起こした原因も確立することを可能にする。
多発性神経炎の特徴を知り、とりわけその原因まで遡ることは、最も効果的な治療法を計画するための基本です。
血液分析
多発性神経炎の状況では、血液サンプルを分析することにより、患者が自分の状態を真性糖尿病、何らかのビタミン欠乏症、または甲状腺機能不全に起因しているかどうかを理解することができます。
神経学的評価
神経学的評価中に、医師は腱反射を分析し、神経筋障害および協調障害の有無を評価します。
CTと磁気共鳴
ＣＴおよび核磁気共鳴 （ ＮＭＲ ）は、末梢神経を強調することができ、そして必要ならば、それらに対する炎症の結果を示すことができる。
電
筋電図検査は、症状の顕在化領域に沿った神経信号の伝導の研究、そして続いて筋肉または同じ領域の電気的活動の評価を含む。
多発性神経炎のコテシスでは、筋電図検査は炎症を起こした末梢神経（運動性、感覚性または混在性を問わず）の類型を明らかにする。
1つ以上の神経の生検
神経生検は、進行中の症状の原因であると考えられる神経のいくつかの細胞の収集およびその後の実験室分析からなる。
炎症の原因を突き止めるのに役立つことがあります。
治療
多発性神経炎の治療は、常に因果療法 、すなわち誘発原因を対比することを目的とした療法、および対症療法 、すなわち症状を軽減することを目的とした療法を含む。
原因療法の例
多発性神経炎の原因療法は、診断中に特定された誘発要因に基づいて、患者によって異なります。 これは、真性糖尿病による多発性神経炎がアルコール依存症による多発性神経炎とは異なる原因療法を必要とすることを意味します。
- 多発性神経炎がアルコール依存症に関連している場合、原因療法はアルコール飲料の摂取を直ちに中止し、適切な食事療法（神経系に不可欠なすべてのビタミンを補給する）に従うことです。
- 多発性神経炎が真性糖尿病によるものである場合、原因療法には、血糖を管理下に保つのに役立つすべての治療法（バランスの取れた食事、運動、血糖降下薬などを含む）が含まれます。
- 多発性神経炎が感染性病原体によるものである場合、原因療法は身体から前述の感染性病原体を排除することからなるであろう。
多発性神経炎の原因療法は、炎症状態が悪化するのを防ぎ、そして神経に回復不能な損傷を引き起こすのを治癒する、または少なくとも予防するための基本です。
多発性神経炎の原因となる治療が早くなるほど、炎症が関与する末梢神経に損傷を与える可能性は低くなります。
末梢神経の損傷は回復不能であることを忘れないでください。
神経因性疼痛の治療
神経因性疼痛の管理は、感覚性多発ニューロパチーの最も重篤な症状の対症療法の基本的な側面の1つです。
その実施のために、特別な薬物が利用可能であり、その疼痛緩和作用は、外傷によって引き起こされる疼痛の場合に示される薬物のそれとは異なる。
問題の薬の中で、彼らは引用に値する：
- ガバペンチンやプレガバリンなどの抗てんかん薬 。
- アミトリプチリン、ドキセピン、ノルトリプチリン、デュロキセチンおよびベンラファキシンなどのいくつかの抗うつ剤 。
- トラマドール、 オピオイド系鎮痛剤 。
- クリームのカプサイシン 。
医師にとって、神経因性疼痛治療薬を処方する際の主な問題は、最も適切な用量の適応です。 一般に、診療行為は患者ごとに異なる反応を示すため、試行錯誤を繰り返すことが一般的です（つまり、それ自体が1症例を表します）。
予後
多発性神経炎の場合の予後は診断と治療の適時性に左右される。 部分的に予想されるように、実際には、早期の診断および治療は炎症を良好な結果で治療するより大きな可能性を保証する。
他よりも深刻な多発ニューロパチーの形態があり、それらは末梢神経を非常に急速に損傷します。
このような状況の予後は、早期の診断および治療があってもそれほど良性ではありません。
予防
多発性神経炎などの状態の予防は、それを引き起こす可能性があるそれらの要因への曝露を回避することに基づいています。
