I.Randiによる逆流からの咳

一般性

逆流性咳嗽は、 胃食道逆流症の存在下で発生する可能性があるいくつかの症状の 1つです。

非常に厄介な逆流性咳嗽は、特にそれが唯一の症状として現れる場合には、認識が困難です。それは特定の根本的な病気によって引き起こされるので、逆流性咳嗽は咳を落ち着かせるために通常行われる通常の対症療法には反応しない。この特性は、そのような状況ではすぐに彼の医者に連絡するべきである患者の最初の警報ベルを引き起こすべきです。

実際、逆流性咳嗽とそれを引き起こす病気は過小評価されてはならず、医師が処方しなければならない特別な治療を必要とします。

簡単なレビュー：胃食道逆流

胃食道逆流は食道への胃内容物の上昇からなる。この現象は、一定の範囲内で生理学的なものです。胃食道逆流の程度が顕著になりすぎるか頻繁になると、それは本当の障害の形をとります。不快感は急性または慢性であり得る。食道粘膜の健全性に悪影響を及ぼす過度の慢性的な胃食道逆流は、 胃食道逆流症に発展します。

胃の酸含有量の上昇の原因は、とりわけ心臓の機能不全に見いだされるべきであり、それは次に、複数の危険因子（タバコの煙、肥満、喘息、ストレスなど）によって引き起こされ得る。

逆流性咳嗽は、特に、胃の酸含有量の上昇が慢性の形で、したがって実際の胃食道逆流症の存在下で起こるときに起こる。

それは何ですか？

逆流咳とは何ですか。また、なぜそれが現れるのでしょうか。

逆流性咳嗽は、通過に苦労し、鎮咳薬による一般的な治療に抵抗する乾いた 持続性の 咳嗽です。時々、特定の薬理学的治療の後にそれはさらに悪化する可能性があります。

しかしながら、逆流性咳嗽は、胃に含まれる酸性液の上昇に続く身体によって引き起こされる防御機構です。より詳細には、なぜ有機体が逆流咳で胃内容物の増加に反応するかを説明するために定式化された2つの理論があります：

逆流理論 ：この理論によれば、胃液が食道を逆流すると、 上部食道括約筋に達するまで完全に食道を通り抜けます。この括約筋に到達すると、小さな液滴の酸性流体が一種の微小誤嚥を起こし、最終的に気道に入り、異物として認識されて防御的な咳反射を直接活性化します。
反射理論 ：この理論によれば、食道を通る酸性液体の上昇は食道気管支反射を引き起こし、それが逆流性咳の出現につながる可能性があります。

これらの理論は両方とも有効と見なされます。

さらに、酸性化合物は気管、咽頭および声帯に到達して影響を与え、また喉を刺激し、さらに咳の出現を助長する可能性があります。

特長

逆流咳の特徴は何ですか？

前述のように、逆流性咳嗽は持続性乾性咳嗽として現れる。それが唯一の症状として現れるとき、それを逆流性咳嗽として分類するのは困難であることが多く、それは誤って他の病気にさかのぼることができます。

しかしながら、逆流性咳嗽は、一日の特定の時間に、そして特定の状況において発生する傾向がある。詳しくは：

それは何よりも食事の後（それが豊かで豊富であるならばなおさら）そして/または夜の間に起こります。
朝の数時間で改善する傾向があります。
それはあなたが横たわっている位置にいるときに特に起こります（この位置は、実際には、食道に向かって胃の酸含有量の上昇を支持します）。
また、このタイプの障害を引き起こす可能性がある一般的な原因（風邪、咳が知られている副作用のある薬の服用、肺や気道の疾患など）がないと思われる場合も発生します。など）。

診断

逆流性咳嗽はどのように診断されますか？

逆流性咳嗽の診断、つまりそれを引き起こした胃食道逆流症の診断は、考えられるほど単純ではない、あるいは少なくともいつもそうとは限らない。

事実、逆流性咳嗽はそれ自体で、またはおそらく喉の痛みに関連して現れることがあるので、既往歴のあるデータのみに基づいて誘発原因を特定することはしばしば困難である。特に、この診断は、咳や喉の痛みなどの症状がひどい風邪に起因する可能性がある秋と冬の時期にはかなり困難です。

しかしながら、逆流性咳嗽は鎮咳薬による治療に抵抗し、この事実は医師を疑わしくし、問題の症状の真の原因を特定するために全ての調査を実施するように彼に促します。その一方で、喘息や鼻漏（後鼻漏）も乾いた咳の外観につながることができます。したがって、医師の骨の折れる仕事は、症状を引き起こした病状を正確に判断することです。このようにして初めて、実際には、最も適切な治療を引き受けることが可能になるでしょう。これを行うために、医師は、例えば、 胃鏡検査法または２４時間食道ｐＨ測定法などの様々な診断試験を利用することができる。

逆に、逆流性咳嗽が胃食道逆流症の他の典型的な症状と関連している場合、診断ははるかに容易になります。

治療と治療

逆流の咳を治療する方法？

逆流性咳嗽は症状であるため、その治療法はそれを引き起こした病状、したがって胃食道逆流症の治療にあります。実際には、通常、乾いた咳に対して指示される鎮咳薬による対症療法は、逆流性咳の場合には全く効果がありません。

しかし、胃食道逆流症と闘うために最もよく使われる薬の中で、我々は見つけます：

プロトンポンプ阻害剤 （ＩＰＰ）：プロトンポンプ阻害剤は胃からの酸分泌を減少させることができ、胃粘膜の壁細胞に位置するプロトンポンプの活性を阻害する。オメプラゾール、エソメプラゾール、パントプラゾールおよびランソプラゾールはこの群に属する。
H2受容体拮抗薬 ：これらの薬物は胃の酸分泌を阻害することによっても作用し、2型ヒスタミンに対する受容体の活性を妨げることによっても作用します。胃壁細胞からの塩酸の放出したがって、これらの薬物のおかげで、ヒスタミンとの関連は生じず、その結果として、酸分泌は阻止される。この群に属する有効成分の例はシメチジンおよびラニチジンである。
制酸剤 ：これらは胃の過剰な酸性環境を中和することができる化合物です。しかし、それらの作用期間は非常に短く（数時間）、胃の酸分泌には影響しません。制酸剤の典型例は、重炭酸ナトリウム、炭酸カルシウム、水酸化マグネシウムおよび水酸化アルミニウムである。
運動促進薬：運動促進薬は胃の酸分泌に作用することはできませんが、それらが空になるのを容易にし、食物が胃にとどまる時間を短縮します。それらは単剤療法では使用されませんが、胃による酸の分泌に作用する前述の薬との関連で使用されます。

予防

逆流の咳を防ぐことができますか？

幸い、逆流性咳嗽を予防することができます。この症状の原因を考えると、実行される予防戦略は、胃食道逆流を防ぐために使用されるものと同じです。したがって、障害の発症を回避するためのいくつかの有用なヒントを以下に報告します。

健康的でバランスの取れた食事を採用する。
アルコール、辛い食べ物、あまりにも辛い食べ物や他の食べ物や飲み物は、胃食道逆流の発症を促進し、その結果、逆流性咳の出現を促進することがあるので避けてください。
ゆっくりと食べ、昼食または夕食後少なくとも2〜3時間は横になるのを避けます。
長期間の断食は避けてください。
肥満や太りすぎの場合は、体重を減らしてみてください（実際、これらの疾患は胃食道逆流症の発症を助長する危険因子の一部であり、潜在的には逆流性咳の出現も助長します）。
十分なレベルの身体活動を維持してください。
喫煙をやめること：逆流性咳嗽の発症のリスクを減らすことだけでなく、全身の幸福のためにも重要です。
できるだけストレスを避けてください。実際には、問題の疾患は、ストレスが高い状況で悪化する可能性があり、したがって逆流咳の出現（または再出現）を助長する。