硝子体剥離

一般性

硝子体の剥離は、硝子体液 、すなわち眼の硝子体腔に含まれるゼラチン状物質が、それが付着している網膜からそれ自体を剥離し、眼球の中心に向かって引き抜く傾向がある状態である。

その発症は、すべての人間が受ける老化過程の結果であることがよくあります。

それを特徴付ける高い拡散のため（NB：65歳以上の人口の75％が興味を持っているようだ）、硝子体の剥離は本当の病的状態とは見なされない。

しかし、それに起因する症状がある場合は、硝子体の剥離から黄斑円孔または網膜剥離が起こる可能性があるため、医師に連絡することをお勧めします。

3つの特徴的な症状があります：「動いている体」または浮遊物の視力、写真検査およびぼやけた視力。

目の解剖学の短いレビュー

眼窩腔内に位置する眼球（または眼球）において、３つの同心円部分を識別することができ、それらは外側から内側に向かって以下の通りである。

外部の習慣 角膜および強膜が存在する領域は、眼球のいわゆる外因性筋肉に対する攻撃として作用する。
それは繊維状の性質を持っています。
ミディアムチュニック （またはブドウ膜 ）。それは血管と色素が豊富な結合組織の膜です。
強膜と網膜の間に挿入されて、それは網膜、またはそれが接触する網膜の層に栄養を提供することを扱う。
虹彩、毛様体、脈絡膜を含みます。
内部の習慣 それは網膜から成ります。後者は透明なフィルムで、10層の神経細胞（またはニューロン）で形成され、光を脳で解読可能な電気信号に変換します。
視覚機能を扱う網膜の主な神経細胞は、錐体と桿体です。コーンとロッドは一般に光受容体と呼ばれています。

硝子体剥離とは何ですか？

硝子体の剥離、または硝子体の 後部剥離は、 硝子体液がその標準的な位置から離れる傾向があり、網膜への正常かつ完全な付着を失う状態である。

硝子体腔として知られる空間に含まれる硝子体液（または硝子体 ）は、眼球の前部では水晶体の、そして眼の後部では網膜の支持体として作用するゼラチン状の物質です。

透明で一定量の硝子体は、98〜99％の水と、残りの1〜2％のヒアルロン酸、塩、糖およびコラーゲンタイプのタンパク質（ビトロシン、オプチシン、タイプIIコラーゲンなど）で構成されています。。

正確にはこれらのコラーゲンタイプのタンパク質は硝子体液と網膜の間の付着を大事にします。それらの特性のおかげで、実際には、それらは2つの要素を「結合」したままにしている結合の本当のファイバーです。

硝子体は血管を欠いており、 視神経乳頭 （または眼球内の視神経の出現）から硝子体窩（すなわち水晶体の後部）に至る硝子体管を横切っている。

眼球がその球形を維持するのは、前述の硝子体液の構成のおかげである。

原因

硝子体の剥離の主な原因、または好ましければ最も重要な危険因子は加齢です。

実際、私達が年をとるにつれて、硝子体液はヒアルロン酸の一部を失い、そしてこの改質の後、次第により水様になる傾向があります。

それから、その通常のゼラチン状の粘稠度が消えると、それは網膜から引き抜かれ、そして眼の中心に向かって動く。言い換えれば、それは内部の習慣（それは網膜によって構成されていると記憶されるであろう）への厳格な固執を失う。

高齢者と強く関連する症状であることに注意してください（NB：一般的に65歳以上の人に影響します）、眼科医は硝子体剥離を病的状態とは見なしません。そうではなく、遅かれ早かれ多くの人間が他の特別な理由のない対象となっている自然な修正であると考える傾向があります。

その他のリスク要因

高齢者のほかに、次のような他の要因

強い近視
ぶどう酒 ぶどう膜炎の場合、ぶどう膜、または強膜と網膜の間に介在する中間層に対する炎症過程を意味します。
眼内レーザー治療を受けている
眼内顕微手術の以前の介入
以前の眼の外傷

それが老化の後に来るときとは違って、これらの状況で硝子体の後部剥離は病的状態、あるいはもっと良いのは合併症と考えられます。

疫学

いくつかの信頼できる研究によると、硝子体剥離は65歳以上の人口の約75％に影響を及ぼします。言われたことのデモンストレーションとして、それはそれ故老化のほとんど自然な結果を表します。

それから、他の研究は、それが40-50歳の人々の間でさえかなり一般的であることを示しました。

症状と合併症

硝子体剥離は症状より症状のない症状です。言い換えれば、それは一般的に少しの視覚障害も引き起こさない。

それが症状であるまれなケースでは、典型的な症状は次のとおりです。

いわゆる「動体」（または浮遊物）の存在を特徴とする視覚 。何人かの患者は「動体」を飛ぶハエ、他の人は動くドット、そして他の人が蜘蛛のような糸として描写します。
これらの視覚的異常のサイズと数は非常に変わりやすいです。それらを小さく、他を大きく見ている人がいます。ほとんど見えない人と多く見る人がいるように。
同じ人が「動体」を見ると主張することは決して珍しいことではありません。
閃光、円、および/または突然の輝線のビジョン。この疾患は、光視と呼ばれています。
ぼやけた視力。

硝子体剥離患者の中には、上記の3つの症状すべてを訴える人もいます。しかし、他の人たちは1つか2つしか気づかない。したがって、総体的な症状は被験者によって大きく異なります。

重要な注意 硝子体剥離は視力喪失を引き起こさず、痛みもありません。そのため、無症状型の人は罹患を完全に無視できます。

VITREOの撤去は、RETINAの撤去を思い出す

硝子体剥離の特徴的な症状は、網膜の剥離 、目の著しい喪失または失明さえも引き起こす可能性のある目の深刻な病的状態を非常に彷彿とさせます。

したがって、「動いている体」の視力、視神経および/またはぼやけた視力がある場合、専門家の助言は進行中の症状の正確な原因を確かめるために直ちに眼科疾患を専門とする医者、または眼科医に相談することです。

合併症

ごく一部のケースでは、硝子体の剥離が網膜損傷の損傷の原因となることがあります。この場合、それは黄斑円孔、 網膜破裂および／または網膜剥離などの病的状態を決定することができる。

黄斑円孔は、黄斑（中心視力に関与する網膜の中心領域）に開口部が形成されている状態であり、これは正常な網膜の連続性を妨げる。

網膜の破裂は、網膜の一部が多かれ少なかれ広範囲に損傷を受けているときに起こります。いくつかの統計によると、硝子体剥離の10％が網膜破裂をもたらします。

最後に、網膜剥離は、網膜がその支持組織から剥離するときに起こり、それに対して、通常の状況では、網膜は完全に接着する。

前者は後者の前兆であることが非常に多いので、網膜の破裂および剥離は互いに関連する２つの状況である。これに関して、統計的研究は、重度の網膜破壊の約40％が網膜剥離へと変性することを示した。

深くなる：硝子体剥離はなぜ網膜を損傷するのか？

予想されるように、硝子体液と網膜はコラーゲン型タンパク質によって一緒に結合されています。

この結合は、体が眼球の中心に向かって引っ込むと、結合しているもの、つまり網膜と一緒に引きずられるときに体を動かします。

それが特に激しい場合、引きずることは網膜の涙または変質または黄斑の開口部を引き起こす可能性があります。

一時的な症状ですか？

硝子体剥離の症状は、ほとんどの場合一時的な期間があります。実際には、それらは一般的に約6ヶ月持続しますが、状況によっては1週間後または1年以上持続することもあります。

症状の多かれ少なかれ延長された期間は、剥離の重症度に関連していません 。言い換えれば、障害が1年続くならば、合併症のリスクが高いという意味ではありません。逆に、もし彼らが1週間続くのであれば、網膜が剥離する可能性が低いという意味ではありません。

次の小章では、症状が時間とともに消える傾向がある理由について説明します。

写真と「携帯体」の説明は？

硝子体がその自然の座から引き抜かれて網膜を「引っ張る」ときに、光解剖学が起こる。実際、網膜を引っ張るたびに、網膜自体が脳に送る電気信号が発生します。ここでは、この信号はフラッシュ、円、または輝く光の線として解釈されます。

硝子体がもはや網膜を「引っ張る」ことがなくなると、光ファイバーは自発的に消耗する。

硝子体が水っぽくなった後に「 動く体 」が現れます。実際、これらの条件では、さまざまな細胞群が硝子体腔内で自由に循環し始め、眼に入って網膜に向かう光に対してある種の障害を生み出します。

日光が網膜の代わりに細胞に当たると、網膜上に影が形成されます。影は、動く点、クモの巣、または「飛ぶハエ」として私たちの脳に知覚されます。

遅かれ早かれ「動体」は少なくとも2つの理由で消えます。

セルのグループが消えるので（NB：他の人が形成することができ、問題はこれらの状況で再発する可能性があります）。
脳は「慣れる」ため、その存在を無視するからです。これには数ヶ月かかる可能性があります。

VITREOの切り離しはモノかバイラテラルか？

硝子体剥離は、片側性（片目のみ）、または両側性、または両眼性のいずれかです。

一般に、それが加齢によるものである場合、それは両側性の状態であり、それは異なる時期に眼球に影響を及ぼす。

診断

眼科医は眼底の慎重な検査によって硝子体剥離の診断を確立します。

この評価は、硝子体液から網膜まで、眼球の内部構造の視覚を可能にする特定の器具、いわゆる細隙灯の使用に基づいています。

最大数の適応症を得るために、瞳孔を拡張する点眼薬が通常使用される。この準備は30分以内に動作し、6時間後に効果が終了します。この間、患者や他の道路利用者の安全のために、自動車の運転はお勧めしません。

器械の観点から、細隙灯 - その前に検査中の個人が尋ねなければならない - は目の健康のために強力だが完全に無害な光線を発する一種の顕微鏡である。

眼底の検査により、医師は黄斑円孔や網膜剥離など、網膜の考えられる病状を特定することもできます。

治療

現在、 硝子体剥離に対する特別な治療法はありません 。

さらに、多くの実験的テストで、症状の側面に関しては、目の運動、特定の食事（かつては有効と考えられていた）、そして特定のビタミンの毎日の摂取は全く役に立たないことが明らかになりました。

したがって、ほとんどの場合、唯一の解決策は症状の自発的な消失を待つことです。後者のイベントは、（これまで見てきたように）通常6か月以内に起こります。

レーザーと硝子体手術

過去に、眼科医は持続性近視に対するレーザー治療と硝子体 手術の有効性について議論していました。

いくつかの実験的テストと多数の臨床例の分析の後、彼らはそれを観察しました：

レーザー治療は硝子体剥離の症例の3分の1にのみ有効であり、合併症のリスクは治療に伴う利益よりも大きい。
硝子体切除術は後者に対して不均衡な利益/リスク比を持っているので、それを実行する価値はありません。

硝子体手術とは何ですか？

硝子体手術は、網膜および／または黄斑の病状、硝子体出血、眼の外傷などを治癒するために行われる硝子体の完全または部分的除去の外科的処置である。

それは局所または全身麻酔を必要とし、そして白内障、網膜剥離、感染または眼圧の上昇を含む種々の合併症を含み得る。

硝子体手術の全手順が何を含んでいるのかを詳細に知るためには、このページの記事を参照することをお勧めします。

合併症の場合の治療

硝子体の剥離が黄斑円孔の発生または網膜の損傷（それが破断であるか網膜剥離であるかにかかわらず）につながる場合、できるだけ早く介入することが必要である。

実際、これらの症状の治療を怠ると、重度の視力喪失、そして場合によっては失明さえも引き起こす可能性があります。

黄斑円孔の場合、 2つの治療法があります：黄斑円孔のすべての症例に適応する硝子体切除術と、黄斑円孔の特定の症例にのみ適しているオクリプラスミンの注射。
網膜の断線がある場合、最も広く行われている治療法はレーザー手術です。
網膜剥離については、採用される治療法は状況の重症度に応じて異なります。
軽度の離脱の場合は、レーザー手術、低温固定術および肺網膜固定術で十分です。重度の剥離の場合は、代わりに、いわゆる強膜バックルまたは硝子体切除術の適用に頼る必要があります。