ペルフェナジンは抗精神病薬です。 化学的観点からは、この薬物はフェノチアジンであり、中出力の抗精神病薬と考えられています。
ペルフェナジン - 化学構造
適応症
何を使うのか
ペルフェナジンの使用は、以下の治療に適応されます。
- 統合失調症;
- 妄想状態。
- マニア。
- アンフェタミン、LSD、コカインなどによって引き起こされる中毒性精神病。
- せん妄を伴う有機性精神症候群。
- 典型的な抗不安薬による治療に抵抗性の重度の不安障害。
- 動揺およびせん妄を伴ううつ病（抗うつ薬と関連して）。
- 手に負えない嘔吐としゃっくり。
- 激しい痛みの治療（通常はオピオイド鎮痛薬との併用で）。
警告
ペルフェナジンの制吐作用は、他の薬物の過剰摂取の症状や胃腸管や中枢神経系の疾患の発症を隠すことがあります。
ペルフェナジンは高プロラクチン血症（血流中のホルモンプロラクチン量の増加）を引き起こす可能性があるので、この薬は乳がんの女性には注意して使用する必要があります。
中枢神経系、肝臓、骨髄、眼および心血管系に影響を与えるペルフェナジンの副作用のため、定期的な臨床検査および検査室検査が必要です。
ペルフェナジンはてんかんやけいれん性疾患の患者には慎重に投与する必要があります。なぜなら、この薬は発作の閾値を下げることができ、したがって危機の出現を助長することができるからです。
パーフェナジンは、パーキンソン病または他の運動障害を有する患者において筋肉のこわばりを増加させる可能性がある。
神経弛緩薬性悪性症候群の発症の場合には、ペルフェナジンによる治療は直ちに中止されるべきです。
ペルフェナジン療法を受けている患者は、過度の日光への曝露を避け、保護クリームを使用するべきです。
ペルフェナジンは体温調節メカニズムを変更する可能性があるため、薬は非常に高いまたは非常に低い温度にさらされる患者には注意して使用されるべきです。
手術を受ける必要があるペルフェナジン療法を受けている患者は、より低い用量の麻酔薬を必要とするかもしれません。
ペルフェナジンは、心血管疾患を患っている患者および/またはQT間隔（心室の心筋が脱分極および再分極するのに必要な時間間隔）の延長という家族歴と共に慎重に使用されるべきである。
ペルフェナジンは血栓の形成を促進するため、出血性疾患を患っている（または患っている）患者には慎重に投与する必要があります。
腎疾患患者のペルフェナジン投与には注意が必要です。
ペルフェナジンは、機械を運転および／または使用する能力を変えることができる効果を誘発することがある。
相互作用
ペルフェナジンと中枢神経系を衰退させる可能性のある他の薬物との同時投与には注意を払うべきである。 これらの薬の中で、我々は見つけます：
- バルビツレート
- 抗不安薬
- 麻酔薬
- 抗ヒスタミン薬
- メペリジンおよび他のオピオイド鎮痛薬
ペルフェナジンはフェニトイン （てんかんの治療に使われる薬）の血中濃度の変化を引き起こすかもしれません。
ペルフェナジンとリチウム （双極性障害の治療に使用される薬）の組み合わせは、急性脳症を引き起こすことがありますが、めったにありませんが、注意が必要です。
ペルフェナジンは、例えばグアネチジンなどのいくつかの降圧薬の効果に拮抗することができる。 逆に、ペルフェナジンとメチルドパまたは遮断薬（高血圧の治療に使用される薬も）の同時使用は、それらの血圧降下作用を高める可能性があります。
ペルフェナジンと抗コリン薬の併用投与は、起こり得る副作用のために、慎重に行われるべきです。
この薬を骨髄毒性薬（骨髄に毒性）と同時に投与すると、ペルフェナジンによる骨髄抑制（骨髄抑制）が高まることがあります。
メトリザミド （造影剤として使用される化合物）は、ペルフェナジンによって誘発され得る痙攣の危険性を増加させる。
ペルフェナジンは、例えばレボドパなどの抗パーキンソン薬の効果を拮抗することができる。
制酸剤の使用はペルフェナジンの吸収を減らします。
ペルフェナジンをQT間隔を長くする薬と同時に投与すると、心不整脈の発生リスクが高まります 。
ペルフェナジンは電解質障害を引き起こす薬と同時に投与されるべきではありません。
アルコール摂取はペルフェナジンの効果を増強するかもしれません。 さらに、アルコール乱用者では、過剰摂取や自殺企図のリスクが高まっています。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではないが、ペルフェナジンは異なるタイプの副作用を誘発する可能性がある。
以下はペルフェナジンの使用後に発生する可能性のある主な悪影響です。
神経系疾患
ペルフェナジン治療は、神経系にさまざまな副作用を引き起こす可能性があります。
- オピオトトナス（脊柱に沿った筋組織のけいれん、これは個体を異常な「橋」位置にするように導きます）。
- トリスムス（顎筋の痙縮）。
- 肩凝り;
- 手足の痛みとしびれ。
- モーターの落ち着きのなさ。
- 静止できない。
- ジストニア;
- パーキンソン病のような症状。
- ジスキネジア;
- 運動失調;
- 発作の危機。
- 眠。
さらに、この薬は、特に高用量のペルフェナジン治療を受けている女性および高齢患者において、持続性の遅発性ジスキネジアを引き起こす可能性があります。 しかし、この影響は男性と子供にも起こり、時には低用量の薬物療法の後にさえ起こります。
悪性神経弛緩症候群
神経弛緩薬性悪性症候群は、以下によって特徴づけられる神経学的疾患です：
- フィーバー;
- 脱水;
- 筋肉のこわばり
- 無動;
- 発汗;
- 頻拍;
- 不整脈;
- 昏睡状態や昏睡状態に発展する可能性がある意識状態の変化。
このような症状が現れた場合は、ペルフェナジンによる治療を直ちに中止し、直ちに医師に連絡する必要があります。
精神障害
ペルフェナジン療法は以下の原因となります：
- 精神病症状の逆説的な悪化。
- 妄想反応
- 落ち着きのなさ。
- 多動;
- 混乱;
- 無気力;
- 奇妙な夢。
- 緊張病のような状態。
- 不眠症。
消化器疾患
ペルフェナジンは、吐き気、嘔吐、下痢または便秘、胃貯留、便秘および麻痺性腸閉塞を引き起こすことがあります（時に合併症および致命的な結果が続く）。 さらに、この薬は食欲不振の発症を促進することがあります。
腎臓および尿路障害
ペルフェナジンによる治療は、尿閉、排尿頻度の増加、失禁、膀胱麻痺および多尿症（すなわち、過剰な量の尿の形成および排出）を引き起こし得る。
眼疾患
ペルフェナジン療法は、縮瞳（瞳孔の狭窄）または散瞳（瞳孔の拡張）、視力障害を引き起こし、緑内障、網膜変化および色素性網膜症の発症を助長する可能性があります。
骨髄抑制
ペルフェナジンによる治療は骨髄活性を低下させ、その結果として血球産生が減少する可能性があります。 これが原因となる可能性があります。
- 貧血 （ヘモグロビン血中濃度の低下）、貧血の発症の主な症状は、身体的疲労感です。
- 白血球減少症 （ 白血球レベルの減少）、感染症の収縮に対する感受性の増加。
- 血小板減少症（ 血小板数の減少）、これは出血のリスクの増加とあざと異常出血の出現につながります。
アレルギー反応
ペルフェナジンは敏感な人にアレルギー反応を引き起こすことがあります。 これらの反応は、じんましん、紅斑、湿疹、剥離性皮膚炎、掻痒、光線過敏症反応、喘息、発熱、アナフィラキシー様反応および喉頭浮腫の形態で起こり得る。
場合によっては、脳浮腫、循環性虚脱および死亡が発生している。
生殖器系と乳房の疾患
ペルフェナジン療法は以下の原因となります：
- 乳汁漏出症、それは女性と男性の両方で、乳汁の異常な分泌です。
- 女性化乳房、それは男性の乳房の異常な発達です。
- 射精阻害
- 女性の胸の肥大。
- 月経周期障害
- 無月経（月経周期の欠如）。
内分泌疾患
ペルフェナジンは高プロラクチン血症を引き起こす可能性があり、抗利尿ホルモンの不適切な分泌（SIADH）症候群の発症を助長する可能性がある。
心血管障害
ペルフェナジン治療は、起立性低血圧、頻脈または徐脈、失神、長期のQT間隔、心室頻脈、心室細動および心停止を引き起こすことがあります。 突然の死のケースも発生しました。
肝胆障害
ペルフェナジンは、可逆的および慢性の両方で、肝障害および黄疸を引き起こす可能性があります。
その他の副作用
ペルフェナジンによる治療後に起こる可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- 口渇。
- 唾液分泌の増加
- めまい;
- 高血糖または低血糖
- 糖尿;
- 性欲の変化。
- 妊娠検査における偽陽性または偽陰性。
- 鼻づまり。
- 蒼白;
- 発汗が増加しました。
- 皮膚の色素沈着
- 末梢浮腫
- フィーバー;
- 食欲と体重の増加。
- 筋力低下。
オーバードーズ
ペルフェナジンの過剰摂取に対する特別な解毒剤はありません。したがって、治療は対症的で支持的です。
発生する可能性のある症状は、副作用の悪化です。 過剰量の薬を服用した場合は、直ちに治療を中止し、入院しなければなりません。
アクション機構
ペルフェナジンは、Ｄ２ドーパミン受容体に拮抗することによってその抗精神病作用を発揮する。 事実、このモノアミンは精神疾患の発症に関係しています。
使用方法 - ポソロジー
ペルフェナジンは錠剤として経口投与に利用可能である。
ペルフェナジンの投与量は、治療する疾患の種類と重症度に応じて、また患者の状態に応じて、厳密に個々に基づいて医師が設定する必要があります。
下記は、通常使用されるペルフェナジンの投与量に関するいくつかの指示です。 高齢の患者では、投与される薬の用量を減らすことが必要かもしれません。
外来患者（12歳以上の成人および小児）では、ペルフェナジンの平均用量は8〜16mgで、1日2回服用します。
入院患者では、通常の薬用量は1日2回服用するために8-32 mgです。
しかし、1日当たり64 mgのペルフェナジンの投与量を超えてはいけません。
手に負えない嘔吐の治療では、ペルフェナジンの通常の投与量は8-12 mgで、日中は分割投与されます。
妊娠と授乳
新生児に起こる可能性がある副作用のために、妊娠中の女性は妊娠の最初の学期中に薬を服用してはいけません。 2学期と3学期では、それが不可欠であり、医師の厳密な監督下にある場合にのみ、その薬物を使用することができます。
ペルフェナジンは母乳に排泄されるので、授乳中の母親は薬を服用してはいけません。
禁忌
以下の場合、ペルフェナジンの使用は禁忌です。
- ペルフェナジンに対する既知の過敏症。
- 昏睡状態の患者に。
- 中枢神経系でアルコールまたは他の活性物質に強く鬱病に罹っている患者。
- 重度のうつ病に罹患している患者。
- 骨髄抑制に苦しむ患者において。
- 肝障害のある患者
- 皮質下脳損傷が疑われるか確認された患者
- 12歳未満の子供たち。
- 妊娠の最初の学期に。
- 母乳育児中
