椎骨痛の原因は数多くあります。 いくつかの研究は、腰痛のわずか20％が脊椎の特定の問題によって引き起こされることを示しています（脊髄病理）。 残りの80％は、不適切な姿勢や動き、心理的ストレス、体力不良、過剰な体重などの非特異的原因によって引き起こされます。
腰痛には2つのタイプがあります：急性腰痛と慢性腰痛。
急性腰痛は、筋肉性、靱帯性、関節性および椎間板型の病変によって引き起こされる一種の疼痛を特徴とし、それは炎症現象を伴う。 炎症および疼痛は治癒過程の一部であり、したがって30日以内に完了するのをやめる。
脊椎のレベルでの急性の痛みは、それ故に、成功した傷害、防御反応、位置を変えるための刺激のための警告信号です。 保護的かつ適応的な役割を果たし、脊椎をさらに損傷する可能性のある動きを防ぐのに役立ちます。
急性背部痛と慢性背部痛との間の切り替えの鍵は、 二次的要因、負傷した放尿構造の完全治癒にもかかわらず、痛みの維持要因である。 これらの要因は慢性リスク要因と呼ばれ、身体的そしてとりわけ精神的および社会的の両方です。 それ故に生物心理社会的症候群の定義。
身体的危険因子は、以前の腰痛、長期間の症状、長時間の痛み、下肢の照射された痛み、関節可動性の制限、身体の不適切な人間工学的管理、低レベルの身体活動、太りすぎ、筋骨格系の喫煙およびその他の障害 精神的なものは、ストレス、貧弱なパーソナルケア、貧弱な健康の自己評価、うつ病です。 最後に、社会的危険因子は職業的な不満、社会的苦痛、補償症候群です。
したがって、慢性的な腰痛は、存在しない病変があっても3ヶ月以上持続する傾向があります。 慢性疼痛は保護機能を持たず、自律的になり、有害になり、脊椎の機能を低下させ、そして障害を助長する。
目的：腰痛の回復
- 安静と薬物中毒を軽減する方法で痛みを治療します。
- 脊椎機能を改善し、姿勢を再教育する。
- 日常生活や仕事の中で正しい脊椎人間工学を教えること。
- 患者の慢性的な症状の自己管理を教え、彼らの身体的能力に自信を持たせる。
- 通常の仕事や家の活動に素早く戻ります。
急性腰痛（約7日間）
急性期の治療は主に理学療法と運動療法に基づいており、安静を最小限に抑え、鎮痛薬や筋弛緩薬などの薬を服用しています。
この段階では、患者に自分の体を自己管理させ、痛みを軽減し、再発や慢性化を予防することが重要です。
医療体操は早熟でなければならず、これらのステップを通過する：
- リラクゼーションとストレッチ体操
- 姿勢教育演習。
これが2つの基本的な鎮痛運動、すなわち痛みに対するもので、腰痛の急性と慢性の両方の形態のために1日に数回でさえ実行するのに役立ちます：
図1鎮痛運動：A、腰筋の位置。 B、スフィンクスの位置。
腰筋位置 （A）：腰椎の牽引力を低下させることにより、回腸腰筋の弛緩を可能にします。
スフィンクスの位置 （B）：ヘルニアや椎間板の突出の場合に痛みを集中させることができます。
急性期の終わりに、そして痛みの終わりに、それは以下の作業プロトコルから始めることは有用です：
- 等尺性、最初は脊椎分泌物の運動を強化する。
- 腰仙部安定化エクササイズ。
- 穏やかで進歩的な動員運動。
図2静的または動的腹部を強化するための運動。
下肢の位置は骨盤の後退を容易にします。
腹部筋肉の機能に関する動力学的研究から、慢性腰痛を有する対象は対照群と比較して48〜82％の強度低下を示した（Smidt and coll）。
しかしながら、腰痛患者では、腹部と伸筋の強度（3：5）の関係は対照の被験者と似ています、彼らの疲労はさらに大きいです（SuzukiとEndo）。
これらのエクササイズは、誰にとっても「痛みがない」というルールを尊重しながら、毎日実行する必要があります。
７日から７週間の範囲の期間は、急性期から慢性期への移行の非常に微妙な瞬間を表し、それは亜急性期の名前で示すことができる。
改善の場合には、慢性的な腰痛に使用される方法と同様に、保守的なリハビリテーション治療が推奨されます。 しかしながら、悪化した場合には、さらなる調査が行われ、おそらく外科的な、異なる治療法が提案されるであろう。
慢性的な腰痛
この段階での治療は以下の目的を持っています：
適切な列管理を教える。
仕事や家庭での活動を実施するための優れた機能訓練を受けるため。
再発を防ぎ、良好な生活の質を保証することができるように、良好な全身状態を維持する。
患者に自分たちの問題の自己管理を意識させる。
実際、個々の危険因子の重要性を減らすと、治療の結果に影響を与える可能性があります。
背骨の正しい管理を教えるために使用される方法は次のとおりです。
バックスクール：彼のコラムの正しい使用のために患者に有用な情報を提供して、自尊心と自信を植え付けます。
マッケンジー：痛みの腰部の局在化の改善と臀部と下肢の距離での照射の悪化を考慮して、症状を集中させるという概念を使用しています。
Mezieres：特に静的な姿勢で、より正確な姿勢を維持するための実用的なストレッチングエクササイズを使用し、患者の体を深く知覚するように敏感にします。
SouchardまたはGlobal Postural Re-education：Meziéres法から派生し、動的連鎖の処理に基づいています。
固有受容性の再教育：固有受容性求心性神経の最大限の強化を通して、より良い姿勢制御を植え付けます。
運動感覚再プログラミング：その認知的および知覚的処理、およびその結果としての静的および動的な自動化の正規化を通じて、正しい運動行動を回復します。
腰椎の安定化：それは、日常生活のあらゆる活動中にできるだけ長く腰椎を無痛の位置に維持するという概念に基づいています。
Work Hardening：完璧なボディメカニズムを備えたプログレッシブアクティビティの体系的なプログラムで、人の筋骨格系、心呼吸系、精神運動系を再調整して仕事に戻るための準備をします。
優れた機能トレーニングを受けるには、次のことが必要です。
自宅でも常に運動療法を実施する
職場および家庭環境における誤った姿勢を修正する
可能であれば椎骨の排出位置を使用する
患者に自分の問題の自己管理を知らせます。
結論として、鎮痛剤および運動学的運動は、被験者を自律的かつ活発に保つための腰痛の予防的かつ保守的な治療における基本的な部分です。
参考文献
- AAVV、2000、 人体解剖学および組織学 、Minerva Medica Editions
- GREISSING H. ZILLO A.、1985年、 ZILGREIはすぐに痛みを取り除く方法 、Arnaldo Mondatori Editore
- MARTINI F.、1994、 「解剖学と生理学の基礎」 、EdiSES
- PIROLA V.、1999、 Cinesiologia 、Edi Ermes
- RAGGI D.、教材パンカフェフィットコースメソッドRaggi
- TOSO B.、2003、 バックスクールネックスクールボーンスクールプランニング実施検証機関 、Edi Ermes
- TOSO B.、2003、 背部スクールネックスクールボーンスクール脊椎疾患に対する特定の作業プログラム 、Edi Ermes
- www.gss.it
- www.pancafit.net
- www.sportmedicina.com
