前立腺肥大

一般性

前立腺に影響を与える病理学の中で、最も一般的なものは確かに前立腺の良性前立腺肥大症または腺腫です。これは特に50〜60年後に起こります。年が経つにつれて、実際には、前立腺の中央部は通常と見なされる措置の2〜3倍を超えるまでに膨張する傾向があります。エストロゲンの割合は年齢と共に増加し、そして多数のエストロゲン受容体を有する前立腺の筋肉部分であるので、それはまた肥大の危険性を増加させる。その代わりに、社会的および文化的状態、血液型、喫煙習慣、アルコール乱用、心血管疾患、糖尿病、肝硬変および高血圧との相関がないことが科学的に証明されています。前立腺癌（一般的に末梢部に由来する）とは異なり、肥大は中枢性前立腺に発症します。

病気の発症

前立腺の成長は、前立腺尿道、膀胱の尿道内部開口部で始まり、外部尿道開口部に対応する陰茎の頂点で終わる器官の部分をますます狭くする傾向がある。これは、最初の兆候は、ほとんどの場合、排尿困難であることを意味します。膀胱は尿を排出しようとするために一生懸命に働かされ、そして時間がたつにつれて弱まり、効率を失いそして憩室（膀胱ヘルニア）にさらされる。さらに、液体を追い出すことが困難であるために、廃棄物の一部が膀胱内に残り、感染症や結石症を引き起こす可能性があります。

症状

もっと知るために：前立腺肥大症の症状

すでに上述したように、前立腺肥大症の主な症状は、排尿の開始が困難であることにしばしば関連するサイズおよび尿路噴流の減少である。その他の症状としては、通常より頻繁に排尿する必要がある、夜間頻尿（夜間に排尿する必要がある）、排尿切迫感（緊急に排尿する必要がある、時には数滴のおしっこを失うことがある）、「間欠的」排尿（長時間））、膀胱を完全に空にしなかったという感覚、（強い刺激があるにもかかわらず）排尿を開始することの困難、排尿後のしたたり（排尿後、患者は数滴の尿の漏れに気付く）。最も深刻な場合には、排尿が完全に不可能になる（尿閉）こともあり得るので、空にするためにはカテーテルが必要となる。

診断

前立腺肥大の存在を確認するための最初の診断テストは、今日でも直腸探査です：単純で非侵襲的で非常に信頼できる調査。検査の肯定的な結果は、硬化した、痛みを伴う前立腺、および長期間の閉塞の場合には、膀胱から腎臓への尿の戻り、または排尿不能に関連した尿管および腎腔の拡張によってもたらされる。尿は通常膀胱に向かって流れます。前立腺肥大症は前立腺癌と区別されなければなりません。これは医者の役割を根本的に重要にします。泌尿器科医は、実際には、訪問中に2つの疾患の間で正確な鑑別診断をする必要があります。その他の診断検査は次のとおりです。PSA（前立腺特異抗原）、前立腺抗原の濃度を評価するために使用される血液検査。尿検査（白血球の存在を確認するため：感染の存在を示す白血球）。超音波検査泌尿器科（超音波診断装置と呼ばれる装置に接続されたプローブによる腎臓、膀胱および前立腺の状態の研究）、完全な膀胱で行われること。

治療

麻薬

もっと知るために：前立腺肥大症の治療薬

軽度の（または一次程度の）肥大の場合、泌尿器科医は一般に医学的介入のみを好み、それには以下の薬物が使用されます：5αレダクターゼ阻害剤およびα-lithics。

第一群の薬物（特にフィナステリドおよびデュタステリド ）は、テストステロンの活性型のジヒドロテストステロンへの変換を停止することによって作用し、それが前立腺の成長を刺激する。

一方、アルファリチシアンは、膀胱頸部、前立腺尿道および前立腺自体の筋肉を弛緩させることができ、したがって尿道への尿の通過を促進することができる薬物のクラスに属する。

ただし、両方のグループの薬に副作用がある可能性があります 。特に、5アルファレダクターゼ阻害剤は陰茎の起立性を低下させることができますが、アルファ結石は動脈圧を低下させることができ、まれに、逆向きの射精（「逆向きの」逆向きの射精）を生じさせます。外）。しかしながら、治療が中止されると、これら全ての効果は消えます。

植物療法

もっと知るには：ハーブを使った前立腺肥大症の治療

前述の薬物に加えて、前立腺に抗炎症作用および鬱血除去作用を及ぼすと思われる植物性物質および抽出物（イラクサ、アフリカピグミー、カボチャの種、セレノアレペンス）もあります。

外科的介入

さらに詳しく知りたい方は：TURP - 前立腺の経尿道的切除術

肥大が中等度または重度の場合、泌尿器科医はほとんどの場合外科手術を好むが、これには内視鏡的手術と古典的外科手術の2つの方法がある。今日の内視鏡検査の手術は、この種の病状に対する最も広範囲の介入を表しています。一般に、患者の90％以上が内視鏡的前立腺切除術またはTURP（前立腺の尿道横断尿道切除術）を受けることがあります。切開が必要とされないので、利点は患者によるより良い受け入れである。切除器と呼ばれる器具が使用され、それは尿道に導入されます。装置のレンズのおかげで、医者は尿道の内側を観察して、小片に切断されて最終的に抜かれることになる運河を閉塞する2つの前立腺葉を識別することができます。このようにして、尿道管は広げられそして取り除かれる。内傷は通常、尿を排出するために使用されるカテーテルの2-3日後に治癒します。他の内視鏡検査介入はTUIPとTULIPです。 1つ目は前立腺の切開です。前立腺の中心部と閉塞部を拡大することができます。二つ目は、代わりにレーザーと光凝固による経尿道的切開です。この最後の技術は、出血の危険性が高い患者に特に適応します。