症状骨粗鬆症

定義

骨粗鬆症は進行性の骨量減少を引き起こす代謝性疾患です。その結果、骨格構造が損なわれ、骨がもろくなり、骨折しやすくなります。

骨粗鬆症は慢性疾患であり、多くの要因に左右されます。

通常、骨形成と吸収プロセスは密接に関連しています。破骨細胞および破骨細胞と呼ばれる特殊化された細胞は、絶えず適切なレベルの骨ミネラル化を制御および維持するために働きます。

破骨細胞は骨を再吸収し、古い組織や損傷した組織の小さな部分を破壊します。
骨芽細胞は骨の新しい構造部分を再構築し、骨石灰化の原因となります。

「リモデリング」と呼ばれるこの継続的な再生プロセスは、パラホルモン（ＰＴＨ）、カルシトニン、エストロゲン（アンドロゲンによっても）、ビタミンＤ、様々なサイトカインおよびプロスタグランジンなどの他の局所的要因によって調節される。

人生の過程で、破骨細胞によって再吸収される骨の量が、破骨細胞によって産生されそして沈着される量よりも多いという条件を作り出すことができる。本質的には、新しく形成された骨の量は、吸収期の間に破壊された骨を置き換えるには不十分になる。これらの小さな欠陥が各リモデリングサイクルの終了時にも持続すると、骨粗鬆症が起こる可能性があります。この病気は原始的または二次的な形で発症することがあります。

原発性骨粗鬆症は、ほとんどの場合、閉経後の女性および高齢の患者に発生します。原発性骨粗鬆症は、女性におけるエストロゲンの自然な低下、男性におけるアンドロゲンの有意な低下（アンドロポーズ）、カルシウム摂取の減少、低レベルのビタミンDおよび二次性副甲状腺機能亢進症の一因となり得る。老人性骨粗鬆症は通常65〜70歳で男女で発生します（女性ではより頻繁に発生します）。骨組織でさえ、実際、私たちの体の他の成分のように、老化する運命にあり、そして何年にもわたって、それは漸進的な量的減少と質的な減少の両方に直面しています。

一方、 続発性骨粗鬆症は 、骨量の減少に寄与することができる他の病状または一部の骨減少薬の長期使用に由来し得る（例えば、コルチコステロイド、抗てんかん薬、免疫抑制薬および甲状腺ホルモン）。骨粗鬆症の発症を促進し得る疾患の中には、いくつかの内分泌疾患（例えば、クッシング病、甲状腺機能亢進症および副甲状腺機能亢進症、性腺機能低下症、高プロラクチン血症、糖尿病）およびいくつかの疾患がある。吸収不良、セリアック病、クローン病、慢性腎不全などの消化器系。さらに、骨粗鬆症は、長期の固定化、カルシウムまたはビタミンD欠乏症、気管支および肺の慢性閉塞性疾患、多発性骨髄腫、慢性関節リウマチ、ならびにいくつかの悪性新生物の場合に起こり得る。

この疾患を発症する危険性は、長期間の不活動、遺伝的素因、過度の薄さ、アルコールの乱用、および喫煙によって影響を受けます。骨量の減少は一般化することができ、骨格全体を含むか、またはいくつかの骨セグメントのみを含むことができる。骨粗鬆症は、脊椎、長骨、骨盤に最もよく起こります。脆弱性骨折は主に椎骨、大腿骨、手首、上腕骨に発生します。

最も一般的な症状と徴候*

腎臓結石
coxalgia
cruralgia
首の痛み
膝の痛み
腰痛
手と手首の痛み
骨の痛み
背中の痛み
筋肉痛
骨折
足の痛み
高カルシウム血症
hyperkyphosis
hyperlordosis
腰痛
骨減少症
リューマチ
血小板増加

さらなる指摘

骨量の漸進的な減少にもかかわらず、骨粗鬆症を患っている人々の多くは徴候または症状を示さない。しかしながら、時間が経つにつれて、ますます硬くて壊れやすい骨組織は骨格が通常の応力に耐えることができなくする。したがって、多くの場合、骨粗鬆症は、最小限のまたは偶発的な外傷によって引き起こされる股関節、大腿骨、手首または椎骨の骨折の後にのみ注目される。

骨粗鬆症の患者は、特に腰部領域において骨または筋肉の痛みをしばしば発症する。さらに、骨の菲薄化および脆弱性は脊椎の湾曲の素因となる。脊椎圧迫骨折も非常に一般的であり、これもまたほとんど気付かれないことがあります。

骨粗鬆症は、骨量密度を評価するComputerized Bone Mineralometry（MOC）などの標的診断検査によって診断されます。この検査は一般に骨密度測定法と呼ばれ、骨石灰化の状態を評価するためにX線を使用し、それによって骨粗鬆症の程度またはその出現の危険性を確定します。

骨密度測定に加えて、骨粗鬆症の診断は他の機器検査を使用する。医師は、最近または以前の怪我があるかどうかをX線検査または脊椎の形態計測によって評価することができます。血液検査や尿検査ではなく、骨代謝の状態を評価し、原因となる可能性のある要因を特定することができ、二次性骨粗鬆症の形態が疑われる場合に特に有用です。

骨粗鬆症の予防および治療は、病理学的過程を遅らせ、骨折を招く危険性を減らすための有用な手段の採用を含む。これらの対策には以下が含まれます：カルシウムとビタミンDの統合、骨強度と筋肉強度を高めるための運動、および骨量を維持するための薬物療法（例：ビスフォスフォネート）または新しい骨の形成を刺激する（例：ラロキシフェン）。

ある形態の続発性骨粗鬆症の存在下では、治療は制御を目的とし、可能であれば根本的な原因の排除を目的としなければならない。