一般性
石灰化は、場合によっては良性または悪性である可能性がある病理の存在と相関する可能性がある乳房の変化です 。 これらの病変は乳房組織にカルシウム塩が沈着した結果であり、X線との著しいコントラストのために、 マンモグラフィーによって可視化することができます。
通常、良性に似た乳房の石灰化は孤立して丸みを帯びていますが、悪性の高次構造の石灰化は形や密度が不均一で、グループ化され多形性です。
カルシウム塩の沈着はしばしば乳房組織の良性の変化に関連しており、そしてほとんどの場合、危険ではありません。 しかしながら、時には、微小石灰化（すなわち、小さな不透明度）が腫瘍形成前の警告徴候となり得る：乳房の悪性新生物の約30％がこれらの変化の存在のおかげでのみ診断される。
乳房石灰化が特定の良性の特徴を有する場合、通常の年1回のマンモグラフィ検査が続けられます。 診断の疑いの要素がある場合は、代わりに、 組織学的定義のために生検に進む必要があります。
彼らは何ですか
乳腺石灰化はカルシウム塩の沈着物です 。 これらの病変は痛みがなく、一般に触知できません。
それらの視覚化のための最も適切な技術はマンモグラフィーです：乳房石灰化は乳房組織に関してそれらのX線撮影コントラストのために容易に見られます。
これらの小さなミネラル堆積物は、正常な乳房と病理学的な乳房の両方に見られます。 このため、それらの特性は慎重に分析する必要があります。
試験
どうやってそれらを識別することができますか？
乳腺の密度の変化は、触診時に専門家の臨床医によって（病変が表面に位置し、少なくとも1 cmの直径を有する場合）または画像診断によって同定され得る。
それらの発見は、とりわけマンモグラフィ検査 、乳がんの早期診断に有用な定期調査の間に可能です。 マンモグラフィーは、実際には、たとえより深い場所にあったとしても、腺密度の小さな異常（直径1 cm未満）を識別することができます。
診断時に、乳房石灰化は正確な基準で記述されなければなりません：
- 形態学：形状、マージン、輪郭および寸法。
- 乳腺内の局在。
- 周囲の組織との関係
マンモグラフィの観点からは、乳房石灰化は孤立した所見であるか、または結節または実質歪みの存在と関連している可能性があります。 これらの異常に加えて、拡張された管、リンパ節の増加、皮膚の輪郭の肥厚または後退、および乳輪の変化を見つけることも可能です。
診断に関しては、マンモグラムを過去のものと比較しながら、それらの経過を経時的に評価することが重要です。
病理学的意味
乳房石灰化は、例えば、ガラクトフォアダクト（ガラクトフォライト）の炎症または乳腺の通常の老化過程に見られる良性の状況を示すことがある。 したがって、これらの病変は必ずしも腫瘍プロセスの発現ではありません。
しかしながら、場合によっては、乳房石灰化は、変化の過程で乳腺のある領域の指標となり得る。 この意味で、それらは新生物に対する 警告灯 であり 、治療上の観点からできるだけ早く介入する必要があります。
一般的に、大きく丸みを帯びた散在性の形成は良性乳房疾患においてより一般的である一方、小さな鉄やすりの不透明度は新生物形成過程とより関連している。
乳がんに関しては、最も重要な病理学的画像は、しばしば微小石灰化に関連する不規則な輪郭およびぼやけた縁を有する丸い結節によって表される。
良性石灰化
これまで見てきたように、良性と悪性の石灰化を区別するために使用される主な基準はサイズです。 カルシウム塩の沈着による不透明度もまた、一定のマージンおよび均一な密度を有する傾向がある。
線維腺腫では、「地図上」または「ポップコーン」として定義される、直径が数ミリメートルの粗い石灰化を通常そして一般的に見つけます。 乳房組織への外傷、外科的介入または以前の炎症の結果として、 嚢胞の壁または細胞壊死 （絶対に無害）の過程の部位に、別々の大きさの他の鉱物沈着物が見られることがある。 乳房石灰化も加齢の結果である可能性があります：これらの病変は乳房組織の脂肪とカルシウム塩の沈着に依存します。
一般的な発生は、 放射線療法後の乳房石灰化の出現です。 さらに、入れ墨の顔料、消臭剤、ある種の化粧品はしばしば放射線不透過性であり、時に良性石灰化の存在を模倣することができることを指摘しておくべきです。
悪性の微小石灰化
乳房石灰化の原因には、（多かれ少なかれ異型過形成から管内腫瘍まで、実際の浸潤性乳管癌まで）その進化の程度における、ガラクトフォアダクト内の細胞の増殖に関連する病理学的プロセスが含まれる。 ）。
微小石灰化の形状および分布は、前癌性または乳癌の存在の可能性についての示唆を引き出すことを可能にする。 腫瘍性の病理学では、マンモグラフィで検出されたミネラル沈着物は癌腫の約30％に認められます。
これらの層は、結節内またはその近傍に見られます。 さらに、場合によっては、微小石灰化が腫瘍の存在を示すことができる唯一の異常である。
これらの病変は、一般に、０．１ｍｍから０．５ｍｍの範囲の大きさを有する：しかしながら、寸法は、非常に変わりやすく、現在の乳房疾患によって影響を受ける。 乳管癌などのいくつかの癌では、実際には、鉱物沈着物は線状でより大きくなり得る。
悪性疾患（粒状、線状または分枝状）の疑わしいまたは疑わしい乳房の微小石灰化は、直接X線撮影による拡大検査で検討する必要があります。
早期診断の重要性
マンモグラフィによる乳房石灰化の発見は、腫瘍の病理が臨床的に現れる前に、非常に重要です。 初期段階でこれらの腫瘍性組織を除去することは、非常にしばしば未だ侵襲的ではないため、より深刻で危険な腫瘍の発生を防止する。
場合によっては、超音波検査によってもマンモグラフィーを完成させることができるが、これはマンモグラフィーでしか見ることができない微小石灰化を識別することはできない。 一方、 乳房超音波はマンモグラフィ検査では見えない可能性がある小さな結節形成を検出することができます。 このため、2つの試験は補完的なものと見なされます。
特徴と鑑別診断
マンモグラムを実施する際には、石灰化に関する一連の側面（形状、密度、数、分布など）を特に注意して評価します。これらのパラメータにより、放射線科医および専門家は小さなミネラル沈着物に関する有用な情報を引き出すことができます。慈悲や他の状況の定義を定義します。
形状
乳房石灰化が生じる可能性があります。
- 不規則（疑わしい）
- 丸い（良性病理においてより一般的）。
- 粒状またはほこりっぽい（疑わしい）
- ポイント調の外観。
- 線状、棒状および分岐状（疑わしい）。
不規則な形状は、微小石灰化を伴う癌腫の高い予測値（症例の約80％に等しい）を有するので、最も重要である。 一方、乳房組織に散在する丸みを帯びたミネラル沈着物は、過去の乳房炎の残留物であることが多く、それほど心配する必要はありません。
配布
石灰化の分布は臨床診断において重要な役割を果たす。 最も疑わしい病変は、不規則な形をしていてガラクトフォアダクトに集中している、塊状の微小石灰化または「鉄の屑」です。
非常に小さな病変であっても、腺全体または腺の広い範囲に分布し、特に二国間の場合は一緒にまとめられていないのが一般的に良性です。
番号
乳房実質の限られた領域における乳房の多数の局所的石灰化は、新生物型の予後的意義を有する可能性がある。
密度
乳房石灰化の密度は一般に高いですが、病巣によって異なります。
診断研究
マンモグラフィー中に石灰化が発見された場合、医師（放射線科医）は診断上の疑問を排除し、可能な限り最も正確な対応を得るために、より詳細な調査の実施を指示することができます。
したがって、疑わしい変化がある場合は、病変の性質と病理組織学的特徴を明らかにするために乳房生検を実施する必要があります。
- 本質的に良性である乳房石灰化は、一般的にいかなる種類の深化も必要としませんが、年に一度コントロールマンモグラムを実施することが賢明です。
- わずかに異常な乳房の微小石灰化が見つかった場合、これらは「おそらく良性」と分類されます。 病理学的状態の正しい定義のために、わずかな異型がさらなる検査を必要にすることがあります。 症例の約98％の「おそらく良性の」乳房石灰化は無害です。 典型的には、これらの病変については、組織に変化が生じていないことを監視するために、少なくとも1年間、6ヵ月ごとにマンモグラムの経過観察が示される。
- これらの沈着物の形や大きさが不規則であるか、または乳房組織にしっかりと付着している場合、それらは腫瘍の初期の徴候であることが疑われ、しばしば「原位置」（非侵襲性）です。 このような場合は、より詳細な調査が必要です。 通常、組織学的サンプルは、術前の放射線学的局在化を伴う定位的または外科的生検によって示される。 このように収集された微小石灰化を含む組織サンプルは、病理解剖学専門家によって顕微鏡下で分析され、組織型、病巣の分化の程度、および必要ならば抗原反応による機能的特徴の完全な評価を提供する。 - 免疫組織化学法による抗体。 場合によっては、組織が分子研究の対象になることがあります。
石灰化を含む乳房組織の量で腫瘍細胞の存在が確認された場合、医師はその症例に最も適した外科的処置を手配して、残っている新生物組織を排除することができます。
