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硝子体ムードとは何ですか？

硝子体液は、無色透明のゼラチン状粘稠度の結合組織であり、水晶体の後面と網膜との間の眼球の腔を占める（この腔は硝子体腔と呼ばれる）。

この塊は目の形を維持するのを助け（球根を満たします）、栄養素の拡散を促進し、そして外部から来る微量の外傷から保護します（衝撃を和らげます）。さらに、透明であるので、硝子体液は屈折手段を表し、それ自体、網膜までの妨げられない光の透過を可能にする（屈折機能）。

最も一般的な病状は、年齢および特定の病理学的過程（近視、萎縮症および網膜症など）に密接に関連する硝子体ゲル微細構造の変性である。実際には、シンチシス（硝子体ゲルの流動化）からシネレシス（コラーゲン繊維の肥厚）、硝子体剥離までの範囲の臨床事象があります。

隣接する接眼レンズとの関係

眼球は、内部が中空の、閉じた球形の解剖学的構造です。

硝子体液（ 硝子体または単に硝子体とも呼ばれる）は、後眼部腔を占める（注：角膜と虹彩の間の前部には、代わりに眼房水が含まれる）。

前方では、硝子体ゲルは水晶体の後嚢、Zinnの帯状線維および毛様体と接触している。その代わりに、横方向および後方に、それは網膜に完全に接着する（ 内境界と呼ばれる膜を通して）。したがって、硝子体液は、眼球全体の体積の約４／５を占める（体重３．９グラム、体積３．８ｍｌ）。

前後方向（視神経乳頭から水晶体の後極まで）では、硝子体液は、液体で満たされ、直径約２ｍｍの硝子体管を横切っている。一方、出生前の期間では、この構造は、水晶体を洗浄する動脈によって軸方向に横断されます（注：出生前に、硝子体液は眼球の発達と成長を可能にします）。

MACRO

硝子体は、 ヒアロイドと呼ばれる透明な膜で覆われています。

解剖学的には、3つの硝子体領域を区別することができます。

硝子体基部 ：鋸歯状時間（網膜の最周辺部および前部）の後方に位置する、幅約２〜４ｍｍの環状領域であり、扁平部とのしっかりとした接着がある。
後部硝子体皮質 ：閉鎖時間後の網膜全体を覆う。
前部硝子体樹皮 ：閉鎖時間の前部。

さらに、前面には、 膝蓋骨ディンプル （または舌状骨窩）と呼ばれる中央陥凹があり、そこに水晶体の後面が収容されている。硝子体は血管新生も神経支配もされていない。

硝子体網膜癒着

硝子体液は、網膜を特に遵守する分野がいくつかあります。

施錠された時間のレベルでは、硝子体の底と扁平部の間（それは最も粘り強い付着の領域です）。
黄斑および視神経乳頭のレベルでは（眼の後極で）、マルテジアニの領域では（遵守は小児および若者では顕著であるが、40歳以上の患者および3ジオプターを超える近視では次第に少なくなる））;
主な動脈と静脈の血管に沿って。

微細構造

硝子体液は、ゼラチン状、粘性、無色透明の粘稠度（いわば新生児の卵白に似ている）を有する物質であり、主に水（約98.4％）からなる。残りの約1％は、足場を構成するさまざまな物質によって表されます。成分は本質的に4つです：コラーゲン繊維、細胞、ムコ多糖類と他のタンパク質。

微視的観点から、薄いコラーゲン繊維の交差束（タイプＩＩおよびＩＸ）は一種の高度に規則的な足場を構成し、それは機械的支持機能を実行することを可能にする。前後方向でのそれらの配置はまた、硝子体液の透明性を保証し、最小限の分散で網膜への光の透過を可能にする。コラーゲンフィラメントは、ヒアルロン酸（格子安定剤）とプロテオグリカン（それらは繊維を平行に正しい距離に保つ）からなる細胞外マトリックスに浸される。

コラーゲン繊維の数およびそれらの構成における変動は、硝子体を多かれ少なかれ高密度にする。特に、質量は中心部でより流動的であり、基底部のレベルでは繊維は網膜に密着しており、マジックテープに似た構造を形成している。

硝子体ゲルでは、特定の細胞集団である硝子体細胞が、周辺部および硝子体管の輪郭のレベルで比較的豊富に存在する（代わりに、それらは視神経乳頭および黄斑の近くに欠けている）。これらの細胞は、硝子体を再生し（ヒアルロン酸を産生することができる酵素構造を有する）そして浄化する（老廃物をガラス化する）能力を有するので、代謝機能を果たす。硝子体の他の成分の中では、可溶性タンパク質（アルブミンおよびグロブリン）、糖（グルコース、ガラクトースおよびフルクトースなど）およびアスコルビン酸もまた言及されなければならない。しかしながら、水性成分の内部には、ナトリウム、カリウム、塩化物および重炭酸塩を含む多数の電解質がある。

関数

硝子体液の機能は複数あります。

それは目の形を安定させるのを助け（実際には、それは眼球を満たします）、そして目の緊張のバランスを維持します（形態安定機能）。
それは（Wiegert靭帯を介して）水晶体の後部および網膜に対する支持体として作用し、神経層を色素沈着層に押し付ける。
それは眼の屈折装置の一部である：それは透明で、光と交差し、そして角膜、眼房水および水晶体によって形成された複合体が光線を網膜上に収束させることを可能にする。硝子体液の屈折率は1.3349に等しいので、それは水のそれ（1.3336）に似ています。さらに、それは紫外線の一部を吸収する、それはそれが３００〜１４００ミリミクロンの間の光線の９０％を透過するからである。
それはまた水晶体に向かって代謝機能を果たし、毛様体から来る栄養素の拡散を促進する。さらに、それは網膜へのおよび網膜からの物質の輸送を可能にする。
その粘弾性特性のおかげで、硝子体は眼球に影響を与える衝撃や機械的ストレスを吸収することができます（圧縮されていても、元の形状に戻ります）。
一方、その弾力性は水晶体の前後方向の変位を容易にし、ばね効果で毛様体筋の調節作用を増幅する。
それは、網膜や水晶体のような特に繊細な構造物に対して保護機能を果たします（目の動きの速さとそれらが受ける目の筋肉によって及ぼされる牽引力だけを考えてください）。

加齢による硝子体変性

若い人たちでは、硝子体液は硝子体腔を完全に満たしていて、密度が高く、均質でコンパクトです。しかしながら、長年にわたり、ガラス質ゲルはその体積の減少のために希少に見える。ヒアルロン酸は水を保持するその能力を次第に失いそしてガラス質の「流動化」の原因となる漸進的な解重合を受ける。この現象は「 シンキシ 」と呼ばれ、後ろから始まり、続いて硝子体全体に広がります。その結果、ガラス質の隙間（光学的に空の空洞）が形成されます。

この過程の進展はコラーゲン繊維の縮径をもたらし、それはラクナ窩洞内で自由に浮遊するか、または繊維状クラスターを形成する凝集体を形成する（ 硝子体離漿 ）。この段階では、「飛ぶハエ」や「クモの巣」と呼ばれることが多い硝子体の移動体 （または筋膜症）を認識することができます（実際には、それらの視野は硝子体の蓄積が網膜に投影される影によるものです）。

硝子体の動いている体は何よりも明るさが強い、または白い表面を見ている状態で知覚されます。影は目の動きとともに急速に動き、それからゆっくりと元の場所に戻ります。

変性過程に戻ると、液化ゾーンの合体は、コラーゲン繊維の足場の崩壊をもたらし、そして硝子体が剥離し始める。この段階では、動いている体に加えて、閃光が知覚される可能性があります（網膜の不連続な硝子体牽引による視覚的な閃光）。

次のステップは、後部網膜から硝子体皮質を分離することです。これは、 後部硝子体剥離につながります。この事象は非常に急速な場合もあれば、数ヶ月以内に発生することもあります。それは、視野の中心に輪状の不透明度が現れるために明白に見えます（Weiss ring）。

硝子体変性は、年齢とともに増加します：それらは、人生の2〜3年目の間に始まり、そして患者にとって、40歳の後に顕在化します。しかしながら、硝子体ゲルの液化（離漿）に続くコラーゲン繊維の収縮は、加齢に依存するだけではない。事実、３つの視度、炎症性病理、網膜症および眼外傷を超えた近視は、この過程を時期尚早にしそして臨床徴候を予想することがある。