食道疾患

解剖学と生理学の基礎

食道は、咽頭と胃をつなぐ中空の管状の器官（長さ25〜30cm）です。食道は上部食道括約筋（または輪状咽頭）によって上部が制限され、下部食道括約筋（またはカルディア）によって下部が制限されています。

組織学的な観点から、食道は4〜5層で構成されています。粘膜、粘膜下組織、筋肉質、外膜性および漿液性（胃に最も近い部分にのみ存在する）の順に、内側（内腔）から外側に進む。

NB 。食道は嚥下に関与する臓器であり、食物ボーラスを口から胃に輸送するのに有用なプロセスです。この動きは自発的に始まり（舌、声門など）、それから不本意な動きに変わります。これは、食道の上部が（例えば筋骨格系のそれのように）対象の意志によって収縮する横紋筋組織を有するのに対し、下部食道は平滑筋組織（例えば胃や筋肉組織のそれ）によって特徴付けられることを意味する。「腸）、したがって不本意です。

洞察：DEGLUTIONのメカニズム

嚥下は、喉頭、咽頭および食道の間の同調性および協調性に基づいており、3つの異なる段階で起こります。

経口的な、任意の段階で、ボーラスは舌によってバックボアに押し込まれます。
不随意的および反射的な咽頭相は、食道内の食物が咽頭を通過することにあります。この段階では、喉頭蓋が後方に脱臼し、気道内のボーラスの通過を妨げます。
不随意である食道相は、食道蠕動運動（上から下へ食道を圧迫する「波」運動）のおかげでボーラスの胃への移行を促進する。食道蠕動には2つのタイプがあります：一次または嚥下によって引き起こされるものと二次的または食道の膨張によって生じるものです。

病気

食道の疾患は臓器全体の運動性の変化に続発することを確認することは可能です。具体的には、食道疾患は次のように分類できます。

運動過剰疾患、言い換えれば食道の収縮能力の増加によって決定される
低運動性疾患は、食道の収縮能力の低下によって決定されます。

運動過多疾患

これらの障害は、以下のものによって特徴付けられる： - 激しいおよび／または互いに協調していない消化ボーラス前進の筋肉収縮の存在、および食道括約筋を解放することができないこと。

アカラシア ：食道の不在または不調和な運動に関連した下部食道括約筋の解放の失敗に影響する疾患。それはしばしば筋緊張を阻害するニューロンの枯渇によって引き起こされ、そして最も徴候的な症状はDYSFIA、または「胸骨の後ろ」でボーラスを止める感覚です。それは液体と固体の両方の摂取を含むのでパラドックスと呼ばれる一種の嚥下障害であり、それゆえそれは主に液体に影響する進行性嚥下障害とは異なります。それはしばしば食材の逆流を伴う。診断は、食道の筋肉の動きがないことと下部食道括約筋の圧力の上昇の両方を測定するマノメトリーによって行われます。治療法は異なります：薬理学的（注射による）、内視鏡的括約筋拡張術および手術。

くるみ割り 食道およびコルク栓抜き食道 ：くるみ割り食道疾患は通常協調的な収縮を決定しますが、振幅と平均持続時間は標準を超えています。コルク栓抜き性エスファゴ（または広範囲の食道痙攣）は、狭心症のような痛みを伴って飲み込んだ後に起こる、多数の非協調的な非蠕動性収縮（同時、したがって推進的ではない）を特徴としています。これらは心理物理的ストレス状態に関連した食道の疾患であり、マノメーターによって診断することができ、薬理学的に治療することができます。

食道憩室 ：遺伝性または後天性の場合があります。後天性のものは、圧力の上昇の影響として（粘膜と粘膜下組織が徐々に剥離することによって（後天性として知られる）、または食道壁の瘢痕が収縮することによって（「牽引」と呼ばれる）引き起こされることがある。

運動障害

それらは下部食道括約筋に関する狭窄の無効性を特徴とする食道の疾患です。主な臨床症状は胃食道逆流症（GERD）です。

胃食道逆流症 （GERD） ：長期的には粘膜の完全性を危うくすることがある一般的に無症状の食道疾患。ＧＥＲＤは、胸骨後部に局在する（食道の粘膜上の胃内容物の酸作用による）燃焼（胸焼け）、酸性物質の逆流および上腹部痛（胸骨のすぐ下に感じられる）を決定する。 GERDを診断するための検査は、主に食道胃十二指腸鏡検査と24時間測定です。治療法は主に薬物療法と食事療法から成ります。

無視すると、GERDは複雑になり食道炎を引き起こしたり、さらに悪いことにはバレット食道を引き起こします。

NB 。「食道の腫瘍」は、当社のウェブサイトに掲載されている「食道癌を治療するための薬」と題した関連章とともにすでに広く記載されているので、治療しないことにしました。

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参考文献：