一般性
肺結節は、通常は孤立した円形または楕円形の異常な形成で、2つの肺のうちの1つにあります。
肺結節は良性または悪性の性質を持つことがあります。 最初の症例（良性）では、結核、ヒストプラズマ症、アスペルギルス症、サルコイドーシス、慢性関節リウマチ、および特定の種類の良性腫瘍などの可能性のある原因のリストに表示されます。 2番目の場合（悪性の性質）ではなく、それは癌性のプロセスの結果です（つまり、悪性腫瘍）。
肺結節は、大きい場合を除き、無症候性になる傾向があります。
肺結節を特定するためには、画像診断、特にRX胸部または胸部CTスキャンを使用することが不可欠です。
肺結節への治療アプローチは、形成の性質によって異なります：良性肺結節に特別な治療が必要ない場合、悪性肺結節には外科的切除が不可欠です。
肺結節とは何ですか？
肺結節 、または肺の しこりは 、一般的に孤立した 、丸いまたは楕円形の様相の異常な形成であり、それは肺の実質に由来し、 良性または悪性の性質を有することがある。
肺結節は通常小さいサイズの構造です。 実際には、実際には、それらの直径は3センチメートル未満に保たれている。
医師は、「 孤立性肺結節 」または「 孤立性肺結節 」という表現で肺結節の存在を定義する傾向があります。
良性肺結節と悪性肺結節：主な違い
良性肺結節と悪性肺結節を区別するためには、
- 寸法です。 良性肺結節の直径が3センチメートルを超えることはめったにありません。 一方、悪性肺結節は、ほとんどの場合、直径が3センチメートルを超えます。
- 成長のスピード 良性肺結節は非常にゆっくりと成長します。 一方、悪性肺結節は30日以内にその大きさを2倍にすることができます。
- 出現頻度 良性肺結節は悪性肺結節よりも明らかに（そして幸いなことに）一般的です。
- 肺機能への影響 良性肺結節が肺機能を変化させることはめったにありませんが、悪性肺結節はそれに劇的な影響を及ぼします。
したがって、要約すると、悪性肺結節と比較して、良性肺結節はより小さく、非常にゆっくりと成長し、ほとんどの肺結節診断を特徴付け、そして肺機能を妥協することはまれにしかない。
大きな肺結節の命名に関する説明
直径3センチメートルを超える肺結節は、 肺腫瘤と呼ばれます。
原因
肺結節の外観は、その形成が良性か悪性かによって、さまざまな原因を認識します。
良性肺結節の原因
良性肺結節の考えられる原因は次のとおりです。
- 結核菌 （ tuberculosis ）またはAspergillus （ アスペルギルス症 ）、 Histoplasma capsulatum （ histoplasmosis ）、 Coccidioides （ coccidiomycosis ）、 Cryptococcus neoformans （ cryptoccosis ）のいずれかが原因の感染症 。
前述の感染症に関連する肺結節は肉芽腫の例です。 肉芽腫は細胞塊であり、生物にとって異物と考えられる物質を単離することを目的とした炎症過程の後に現れる。
- サルコイドーシス 、 多発性血管炎を伴う肉芽腫症 、 慢性関節リウマチなどの非感染性症状。
- 線維腫 、 過誤腫 、 神経線維腫または芽細胞腫などの良性腫瘍。
悪性肺結節の原因
悪性肺結節は常に悪性腫瘍のプロセスの結果です。 実際、それらは、 肺腺癌、肺 リンパ腫、肺 カルチノイドまたは肺肉腫などの癌性形態の発症、または他の場所で発生する悪性腫瘍から肺に到達した転移の結果を表すことができる。
腫瘍とは いつそれは良性であり、代わりにそれは悪性ですか？
腫瘍は非常に活発な細胞の塊で、分裂して無制限に増殖することができます。
- 細胞塊の増殖が浸潤性ではない（すなわち、周囲の組織に浸潤していない）場合や転移していない場合、腫瘍は良性と呼ばれます。
- 代わりに、異常な細胞塊が非常に急速に増殖して周囲の組織および体の他の部分に広がる能力を有するとき、腫瘍は悪性（または癌もしくは悪性新生物）と呼ばれる。
MALIGNO PULMONARY NODULEを開発するリスクがあるのは誰ですか？
手元の統計では、悪性肺結節を見つけることがより一般的な人は喫煙者 （NB：喫煙は肺がんの主な危険因子です）、 高齢者およびさまざまな理由でアスベストまたは他の発がん物質に長期間さらされた。
疫学
- ほとんどの場合、肺結節の外観は良性のものです。
- 肺結節が悪性である可能性は、地層のサイズとともに増加します。 実際、最も信頼できる推定によれば、直径2センチメートル未満の肺結節の10％のみが悪性である場合、直径3センチメートルを超える肺結節の40〜50％が悪性である。
- いくつかの研究によると、悪性肺結節は、ほぼ50％の症例で、肺腺癌の例です。
- 人の悪性肺結節をたどるリスクは年齢と並行して大きくなります。 実際、39歳未満の被験者の場合、このリスクは3％です。 40〜49歳の個人では15％に達する。 60歳以上の人は50％を超える。
- 悪性肺結節の発見は、喫煙者や高齢者に多く見られます。
症状と合併症
一般に、肺結節の存在は、異常な形成の大きさがかなりの場合を除いて、 いかなる症状とも直接関連していません 。
言い換えれば、肺結節は、それらがサイズが小さい限り、無症候性のままである傾向がある。
肺結節に関連する総体的症状の欠如は、 それらの診断を妨げるので 、これらの形成の負の側面である（これは、肺結節が悪性である場合、特に危険である）。
重要！
肺結節が無症候性である傾向があることが事実であるならば、それらの原因の多くが正確な徴候図によって特徴付けられる状態であることも同様に本当です。
例えば、結核は、発熱、食欲減退、寝汗、悪寒、体重減少および容易に疲れる傾向の原因である。
孤立性肺結節の出現に典型的に関連する状態の症状は、後者の存在を疑い、特定の診断テストでそれらを調査するのに非常に役立ちます。
症候性肺結節が観察される可能性が最も高いのはいつですか？
形成に悪性の性質があると、症候性の肺結節に遭遇する可能性が高くなります。 これは、悪性肺結節が良性肺結節よりも大きくなるという一般的な傾向に関連しています。
症候性肺結節の可能性のある徴候
肺結節から生じ得る症状はほとんどなく、実質的に以下からなる： 咳 、 痰の一貫した産生を伴う咳、 喀血 （すなわち血液放出を伴う咳）および喀血 （すなわち痰中の血液の存在）。
合併症
トレーニングの性質が悪性である場合、肺結節の存在は合併症を引き起こす可能性があります。
具体的には、そのような状況では、考えられる合併症は呼吸器系および一般的な健康状態の深刻な妥協、および身体の他の部分（例えば、脳または骨）における転移の拡大である。
悪性肺結節に関連する合併症は、そのような形成の進化、そのサイズを増大させ、その構成細胞のいくつか（転移）を分散させた進化の結果である。
診断
肺結節の診断には、 胸部 X 線検査（または胸部X線 ）または胸部CT （または胸部CTスキャン ）などの胸部放射線検査が不可欠です。
実際、これらの器械検査は、内部胸部器官（すなわち、骨、心臓、肺、大きな血管など）を撮影し、特別なフィルム（いわゆるラジオプレート）上に１つ以上の詳細な画像を通してそれらを再現することができる。
RX胸郭と胸部CTの比較
- 肺結節の特定において、RX胸部は胸部CTよりも効果が低い。 しかしながら、それは患者を明らかに少量の有害な電離放射線にさらす。
- ＲＸ胸郭は、少なくとも１センチメートルの大きさの肺結節を識別することができる。 一方、胸部CTでは、1〜2ミリメートルの肺結節を示すことがあります。
- 肺結節のうち、RX胸郭では詳細度の低い画像が得られ、そこから形状、位置、大きさなどの特徴のみが認識されます。 TACは、その一方で、情報の豊富な複製を保証するので、医師は時にはトレーニングの内部密度を確立することができます。
知っていましたか…
500人のうち1人のRX胸だけが、肺結節を明るくすることができます。
肺結節を見つけるための次のステップは何ですか？
肺結節の発見の直後に、異常形成の原因とその性質を明らかにするために有用なすべての診断調査が始まるのは、習慣です。
問題となっている診断検査のリストには、最初からしばらくしてからの既往歴 、身体検査 、 血液検査および2回目の放射線検査が含まれています。また、特定の状況では、 PETや生検も含まれます。 肺 。
検査および目的目的
肺結節の文脈では、病歴と身体診察は2つの側面をはっきりさせるのに役立ちます：
- 患者が肺結節の考えられる原因の1つに関連している可能性がある症状に過去に罹患しているか、または過去に罹患している場合（例：最近の発熱歴、寝汗、疲労など） 結核菌から）。
- 患者が悪性肺結節の危険にさらされて何らかのカテゴリーに分類される場合（例：彼は喫煙者、彼は高齢者など）。
2回目の放射線検査は何が必要ですか？
最初の検査（例：1ヶ月）の少し後に行われた2回目の胸部X線検査では、肺結節の肥大または外観の変化が見られました。
知っていましたか…
悪性肺結節は良性肺結節より大きいだけでなく、より不規則な形をしています。
肺結節の形状の分析は、トレーニングの性質を理解するのに役立つ調査の1つです。
肺生検
肺生検は、疑わしい肺組織のサンプルの実験室での収集および分析からなる。
肺結節に対して行われる肺生検は、形成の性質を正確に確立することを可能にする。 この意味で、それは最も公認されたテストです。
肺結節の性質を研究するための肺生検の使用は、以前の検査が限られていて疑問が残っている場合にのみ行われます。
治療
肺結節の治療法は、形成が良性か悪性かによって異なります。
良性肺結節では、具体的な治療法は提供されておらず、誘発状態の管理のみが明らかにされている（明らかに、これがまだ進行中の場合）。
良性肺結節は、一般的に外科的除去やそれに直接関係する他の医学的治療を受けない。
これらの状況における唯一の医学的適応は、誘発状態を治療することです。
一方、悪性肺結節では、手術によって異常な形成を除去することが不可欠です。
悪性肺結節の切除の外科的テクニック
現在、悪性肺結節を除去するための様々な技術が存在する。 これらのテクニックの中で、それらは引用に値する：
- 開胸術 それは、胸部の切開および肺結節が存在する肺の部分の切除を含む「開放」（したがって侵襲的）外科手術である。
- ビデオ補助胸腔鏡検査 これは低侵襲手術で、胸腔鏡と呼ばれる器具の胸腔内への導入に基づいて肺結節を除去します。
胸腔鏡検査は、関節鏡検査の同じ原理に基づいています（小さな切開、カメラを備えた管状器具の使用など）。
予後
肺結節の場合の予後は、トレーニングの性質によって異なります。 良性肺結節では、良性の傾向があります。 悪性の肺結節では、代わりに、無視できるほどのリスクがありますが、それは不吉です。
予防
悪性肺結節（最も恐れられている）の出現のリスクを減らすためには喫煙しないことが非常に重要です。
