白板症：診断と治療

白板症の定義

白板症は口腔の最も一般的な白い病変の1つです：それは異常な角質化された、臨床上の観点からも組織病理学的観点からも、原因ではない白いパッチまたはプラークの形で現れます。喫煙[定義WHO]。

この主張を考えると、たばこの煙とは異なる性質の他の白い病変（例えば、扁平苔癬またはleucodermaから生じる）は、白板症として適切に定義することはできません。 この記事では、この特定の状態を解消することを目的とした診断と治療の選択肢について詳しく説明します。 しかしながら、多くの被験者において - タバコの喫煙の中断と関連して - この現象はさらなる治療的処置を必要とせずに自発的に後退することがわかった。

診断

1. 白板症を診断するためのガイドライン

白板症に罹患している患者の完全な診断プロファイルを追跡するための主に4つのガイドラインがあります。

• 臨床形態学的側面：均質、不均質、または不特定の白いプラークを区別することが重要です。
• 異形成の有無：異形成は、細胞複製の過程における異常によって与えられる異常な細胞組成を概説する。 形成異常は、不在/軽度/中等度/重度または不特定に分類する必要があります。
• 口腔内の病変の局在化：白板症は、口腔全体、いくつかの部位（例えば、口腔底または舌）のみ、または舌および床以外の口腔全体を含み得る。
• サイズ：白板症は、直径に関連した寸法で分析する必要があります。 プレートは、実際には、２ｃｍ未満、２〜４ｃｍの間、または４ｃｍを超える直径を有することができる。

2. 白板症の一時診断および確定診断

上記のガイドラインは、白板症の分析診断画像を完成させるのに十分であるとは思われません。実際、最初に医師は暫定的な診断を行うべきです。この場合、白板症は喫煙以外の他の病因と関連し得ません。 続いて、完全かつ決定的な診断は、引き金となる病理学的原因の関数として正確に追跡される：言い換えれば、生検は、病変の原因である任意の感染性、炎症性または外傷性物質を同定するために使用される。

診断は、白板症の様々な形態を区別することを可能にする：均一な平らな白板症、広角性角化症（または過形成性白斑症）、および可能性のある赤血球性白板症を伴う不均一な裂傷性白板症（分類はすでに紹介記事で論じた）白板症）。

3. 病理組織学的診断評価

私たちが見てきたように、確定診断では白板症の組織学的評価も不可欠であり、それは変性性角化症、不全角化症、表皮肥大症または異形成を識別します。

治療

白板症の治療を目的とした治療法は、それを引き起こした原因となる要素の排除に基づいています。 しかしながら、引き金を引く原因の認識が常に即時というわけではないことを忘れないでください、従って最も適切な治療戦略の選択はまた問題がある場合があります。

しかしながら、軽度の白板症が特別な治療を必要とせずに自発的に退行することは珍しくありません。 一般的に、喫煙タバコの習慣の中断は、障害の自発的な後退と同時に起こります。 これは、形成異常病変のリスクが増加する中型または重症型の白板症の形では不可能です：厳密に言えば、外科的切除は白板症を永久に排除するための唯一の可能な解決策です。

しかしながら、根治的治療を進める前に、病巣が悪性新生物形態の光ではないことを確認するために、慎重な病理組織学的評価が基本である。