狭心症を治療するための薬

定義

文字通り、「狭心症」という用語は「胸痛」を指します。私たちは後胸骨部位のレベルで激しい痛みを特徴とする複雑な症候群について話しています。そして、それはしばしば肩、首、顎と左腕にも広がります。

狭心症は、心臓からの血液の需要が（冠状動脈循環の中で）利用可能な需要を超えると発生します。

原因

冠状動脈アテローム性動脈硬化症および続発性心筋虚血は狭心症の2つの主要な素因である：実際、心筋の血液供給は冠状動脈に詰まったアテロームの存在により減少する可能性がある。狭心症の文脈における胸部の痛みは一般に多少なりとも激しい努力の結果であるが、それは安静時にそれ自身を軽減する傾向があることが観察されている。

症状

狭心症の特徴は、副疼痛と同様に、胸痛、圧迫性および収縮性です。時々、痛みは近くの領域（あご、のど、胃）にも広がり、呼吸の影響を受けません。狭心症に関連する他の症状には、不安、胸やけ、心臓病、脱力感、呼吸困難、悪心、発汗、嘔吐などがあります。

狭心症に関する情報 - 狭心症の治療薬は、医療従事者と患者との直接の関係を置き換えるものではありません。狭心症の治療のために狭心症薬を服用する前に、必ず医師や専門医に相談してください。

麻薬

危険因子の修正と単純な行動規則の実施により、狭心症が発生する危険性を減らすことができます。

座りやすさを避ける：毎日一定の運動をする
脂質や単糖類が豊富な食事を避ける：低カロリーの食事に従う
禁煙です
アルコールを避ける
必要ならば、メタボリックシンドローム、一般的に心血管疾患、特に狭心症の最も危険な素因の一つのための薬理学的治療に従ってください。

狭心症の治療の目標は（特に安定した形で）心筋梗塞と死亡の予防です。このため、心室の変化と血栓症の発生を最小限に抑えることが不可欠です。

狭心症は、おそらくはベタブロック薬と関連している舌下ニトログリセリンで治療することができます（患者が左心室機能不全のない軽度の安定狭心症を患っている場合）。ベータ遮断薬は運動耐性を改善し、狭心症の典型的な症状を軽減し、心臓の働きを減少させます。同様の行動が狭心症を悪化させる可能性があるため、これらの薬物による治療を突然中止しないことをお勧めします。場合によっては、CALCIO ANTAGONISTA薬をβ遮断薬と組み合わせて、最終的にそれを長時間作用型の硝酸塩と置き換える必要があることもあります。

一部の患者にとっては、特に左室機能の喪失の場合には、β遮断薬は不適当かもしれません。この場合、ジルチアゼムやベラパミルのような、おそらく硝酸塩と関連するカルシウムチャンネル遮断薬を服用することが推奨されます。

また、PIASTRINIAN抗凝集剤（例えば、アセチルサリチル酸）は、狭心症の予防のための治療において広く使用されている。

スタチンは危険にさらされている患者の心血管疾患の可能性を最小にするために示されます。長期間の狭心症予防には、硝酸成分を含むカルシウムチャネル活性化剤であるニコランジルによる治療が推奨されます。

薬さえも胸痛を和らげ、狭心症の合併症を回避するのに十分ではなかった場合、大動脈冠動脈バイパス術または血管形成術の挿入などの外科的処置を進めることが可能です。

狭心症治療のためのβ遮断薬 ：これらの薬物の機能は、アドレナリン複合体系のβ受容体のレベルで発揮される（標的：気管支、肝臓、膵臓、末梢血管、心臓）。多くのベータ遮断薬が徐放性製剤で入手可能であるので、それはしばしば（常にではないが）毎日の投与だけで必要である。より短い作用期間を有するものは、２４時間にわたって２〜３回の投与を必要とする。 β遮断薬は喘息、心筋梗塞、および遅い心拍数を促進する可能性があります。著しい不安定な心不全、喘息および気管支痙攣の患者には推奨されません。

アテノロール（例：アテノール、テノレティック、テノミン）：1日50mgの有効成分で治療を開始することをお勧めします。 7日間の治療後に反応がない場合、1日1回100mgの薬を服用することが可能です。この薬を服用する前に医師に相談してください。
Nadolol（例：Corgard）：1日1回、40mgの薬を服用して狭心症の治療を開始します。維持量は80 mgまで増加することができ、常に1日1回服用します。 1日160〜240 mgを超えないでください。
Labetalol（例：Trandate、Ipolab）：高血圧症の治療により適している薬も狭心症の治療に服用できます。15mg/時の用量で治療を開始し、徐々に増やします。 1時間あたり120 mgを超えないでください。
アセブトロール塩酸塩（例：Prent、Sectral）：狭心症の治療には、1日1回（または200 mg、1日2回）の有効用量400 mgで治療を開始することをお勧めします。重症狭心症の場合は、1日3回300mgの薬を服用してください。 1日当たり1200 mgを超えないでください。医師に相談してください。
酒石酸メトプロロール（例、Seloken、Lopresor、Metoprolol AGE）：狭心症の予防のために、単回投与または2回投与に分けて100 mgの薬を服用する。維持量のために、一日あたりの有効成分の100から450 mgを取る。狭心症の治療のために同じ投与量を維持する。
カルベジロール（例、コルバー）：一日二回、満腹で経口摂取するために6.25 mgの用量で投与されます。維持量は25 mgまで増やすことができ、常に1日2回の服用で服用します。医師に相談してください。
Timolol Maleato（例：Blocadren、Cusimolol、Ialutim）：1日2回経口摂取するために、10 mgに等しい用量の薬物で治療を開始します。狭心症治療のための維持量は1日2回10〜20 mgの薬を服用することを含みます。

狭心症の治療のための硝酸塩 ：静脈還流を減らすことによって、これらの薬は左心室のレベルで作業負荷を軽減します。

最も一般的な副作用：体位性低血圧、ほてり、頭痛

ニトログリセリン（例えば、注入用のVenitrin T、注入用のTrinitrina、Natispray Spray、Triniplasプラスター、Trinitrina被覆錠剤）：狭心症に関連する症状の治療に優れた薬。しかしながら、その治療効果はかなり短い（摂取から約20〜30分続く）。舌下錠の形では、舌の下に置くために0.3〜0.6 mgの範囲の薬用量を服用することをお勧めします。必要に応じて、5分ごとにさらなる適用を進めます。舌用スプレーの形では、必要に応じて3〜5分ごとに1〜2回スプレーを舌の上または舌の下に15分間に3回以下スプレーすることをお勧めします。作用持続時間は、経皮的経路を介したニトログリセリン製剤の摂取により延長され得るが、この場合、耐性を発現する可能性は非常に増加する。さらに、ニトログリセリンは連続静脈内注入によっても摂取することができます：毎分5 mcgから始めて、3〜5分毎にさらに5 mcg /分ずつ、毎分20 mcgまで用量を増やします。続いて、投与量を毎分１０から２０ｍｃｇから、毎分最大２００−４００ｍｃｇまで増加させることが可能である。医師に相談してください。
二硝酸イソソルビド（例、Carvasin、Dinike、Nitrosorbide）：この薬は舌下錠として処方された場合に活性であり、軽度の狭心症の患者に必要とされます（時々硝酸塩の投与を必要とします）。虚血症状では、薬は経口摂取する錠剤としても示されます。ニトログリセリンとは異なり、治療効果は即時的ではありませんが、作用期間は明らかに長くなります（数時間）。薬がその舌下の形で無効であるとき、それは静脈内に服用されていれば適応となります。明らかに、狭心症の発症を予防するためには、30〜120 mgの薬物を24時間かけて数回に分けて服用することをお勧めします。 IV注射の場合は、1時間あたり2〜10 mgの用量で薬を服用してください。 1時間あたり20 mgを超えないでください。この場合、舌下に1.25 mgの用量を1〜3回スプレーすることをお勧めします。
一硝酸イソソルビド（例：Duronitrin、Elan、Ismo、Diffutab、Ismo-20、Leicester、Monocinque、Monoket、Vasdilat）：特に狭心症の予防に適しています：1〜3 mgの用量で一硝酸イソソルビドを3回投与軽度または中程度の剤形では1日当たり、重症狭心症では5mgまで増量されます。狭心症の治療には：経口で、1日2mg（最大3）を服用します。舌下で、必要に応じて繰り返されるために、0.3-1 mgの薬を服用します。薬物は静脈内注入によっても見出すことができます。この場合、1分あたり10〜200 mcgの活性物質を投与します。

ニコランジル（例：Ikorel、precond）：硝酸成分を特徴とする、カリウムチャネルの活性化剤です。血管拡張作用（静脈作用）により、狭心症の予防と治療の両方に適応します。そして動脈）。この薬はイタリアでは販売されていません。活性成分は静脈内または経口投与される。勃起不全を治療するための薬と組み合わせて服用しないでください（例：バイアグラ）。

狭心症の治療のためのカルシウムチャンネル遮断薬 ：それらは血管を拡張させることによって狭心症の治療と予防に積極的に働き、動脈壁の筋肉細胞にも影響を及ぼします。狭心症のエピソードの可能性。

ベラパミル（例、イソプチン、カタ）：即効型錠剤で入手可能：1日3回服用するために、80〜120 mgの有効量で治療を開始する。あるいは、1日3回、40mgの薬を服用します。正確な維持量は治療法に対する反応に依存し、そしておそらく毎日または毎週増やされることができます。医師に相談してください。薬物は徐放性錠剤の形でも利用可能です：狭心症の治療のために、就寝前に経口で服用するために、180 mgの用量で治療を始めてください。この場合も、維持量は治療法に対する反応に基づいて決定されるべきである。

注：虚血性心疾患が推定または確定されている場合、β遮断薬と併用されるVerpamilは心不全のリスクを大幅に高めます！

アムロジピン（例：Abis、Natam、Makadip、Pressac）：慢性的な狭心症または血管攣縮性狭心症の治療には、1日1回5〜10 mgの経口活性剤を服用することをお勧めします。
ジルチアゼム（例：Altiazem、Tildiem、Diladel）：1日3〜4回服用する場合、30〜60 mgの用量で、狭心症の初期予防薬として適応されます。 1日当たり180〜360 mgまでの用量を増やすことが可能です（維持療法のために、いくつかの用量に分けられます）。

狭心症治療のための抗血小板薬 ：アセチルサリチル酸とヘパリンは狭心症予防のための2つの最も活性な抗凝固活性成分です

アセチルサリチル酸（例：アスピリン、カルジオアスピリン、アスピリネッタ）：狭心症の症状の治療と予防の両方に使用されます：最初のケースでは、75〜325 mgの範囲の用量で治療を開始することをお勧め、確定した診断から最短時間で撮影すること。治療は生涯続けられるべきです。同じ用量が狭心症の予防のために考慮されます。正確な投与量は、常に患者の状態の重症度に基づいて医師が設定する必要があります。
ヘパリン（例：Heparin Cal Acv、Heparin Sod.Ath、Ateroclar、Trombolisin）：この薬剤は、しばしばアセチルサリチル酸と関連する不安定狭心症の治療にうまく使用されています。明らかに、狭心症の治療のためには、1日1回5000ボーの薬物を服用し（ボーラス注入）、その後に1時間あたり1000単位を服用します（連続注入の場合）。ダルテパリン（例、フラグミン）は皮下に服用する必要があり、ヘパリン（通常）と比較して投与頻度が少なくてすみます。薬は2500IU / 0.2mlから18000IU / 0.72までの範囲の用量で入手可能ですミリリットル。狭心症の治療と予防のための投与量はもっぱら医学的なものです。