一般性
心房粗動は心房にある心調律の変化です。 この不整脈により、心拍は不規則になり、通常は高頻度になります（頻脈）。 心房細動と比較して、心拍数のこれらの変化はそれほど顕著ではなく、心室に異なる影響を及ぼします。
それらが現れる様式を考えると、２つのタイプの心房粗動を区別することができる：発作性の突然の突然の出現、および永久的な、より緩やかな出現。 原因、症状、診断および治療に関して、心房粗動および心房細動の特徴は非常に似ています。 実際、心房細動の場合と同様に、発症は心臓病や甲状腺機能亢進症などの病理学的原因、またはアルコールや薬物の乱用、喫煙、カフェインなどの他の要因が原因である可能性があります。 自然発症は、それ以外の点では健康な心を持つ人々にも可能です。 症状に関して、心房粗動に罹患している対象は動悸、呼吸困難、失神、胸痛および無力症を有するが、時にはこれらの障害は非常に軽度であるかまたは存在しないことさえある。
時々、同じ患者でばたつきと心房細動が起こる可能性があります：これらは通常血栓や塞栓の形成に関連しているので、医師からかなりの注目を集めるに値する状況です。
注：この記事に示されているいくつかの概念を理解するためには、心臓不整脈に関する一般的な記事に示されている心臓の解剖学と生理学の基礎を知ることが必要です。
心房粗動とは
心房粗動は心房に起因する心臓のリズムの変化であり、以下の特徴があります。
- 頻繁な収縮
- 不規則なビート。
- 突然発症します。
関節炎障害は心房で発生し、心室に伝達されます。 したがって、 心拍出量および血液循環もまた損なわれる。 両方とも不規則になります。
心房粗動は、西欧諸国の人口の約1％に影響を与えます。 それは男性で最も起こり、そしてその発生率は年齢と共に増加する：事実、最も罹患している対象は60代および60代以上である。
発症領域を考えると、心房粗動は上室性異所性不整脈に分類されます。
心房細動と比較して、リズムの修正はあまり顕著ではありません 。 実際、心房細動の間に心房心拍の周波数が毎分４００拍に達することができる場合、心房粗動の間に心房心拍数は毎分２４０〜３００拍まで上昇することがある。 より低い周波数はより少ない数の収縮パルスをもたらす。 したがって、心房細動に関して変化することはまた、心筋（心筋）が「再充電」して新たな刺激に反応するまでに許容されるより長い時間（不応期）である。 この時間枠により、ハートビートの煩雑さを軽減できます。
フラッターと細動のもう一つの重要な違いは、 心室に与える影響です。 これら２つの不整脈の形態の間、衝動の一部は房室結節のレベルで遮断され、それは心室に向けられた衝動の一部を止める。 このブロックは心房粗動においてはるかに大きいので、心室収縮は心房の収縮の１／４でもあり得る。 実際には、医師は2：1、3：1、または4：1という用語でフラッターを定義して、刺激がそれぞれ2、3、または4ごとに房室ブロックを通過できることを示します。房室ブロックは心拍出量に関するもので、心室に到達する刺激の数に基づいて多かれ少なかれ影響を受けます。 この詳細を理解するのは複雑に見えるかもしれませんが、症状学的観点からは非常に重要です。実際、心室の頻度が高いほど症状はより明白になります。 言い換えれば、心室レートは毎分180拍から100未満まで大きく変動する可能性があります。心室レートが正常範囲内に収まるという事実は驚くべきことではありません。 。
心室への影響とそれが発生する方法に基づいて、心房粗動は2つの形式で区別されます 。
- 発作性 。 ビートの周波数は非常に高いです。 発症は突然であり、心房収縮は房室ブロックを超え、2：1、そしてまれには1：1の顕著な効果もあります。 したがって、心室周波数は毎分120-180拍に達することさえあります。 発作性形態は、健康な個体に起こる孤立した症状を特徴付ける。 それは数時間、せいぜい数日続きます、それは非常にしばしばそれはそれ自身で尽きます。 これは薬物の使用または他の治療的介入を排除する。
- 恒久的です。 頻度は発作性形態より低いです。 出現はそれほど突然ではないがより微妙であり、そして収縮は３：１、４：１そしてさらに５：１の効率で房室結節のブロックを越える。 したがって、心室速度は発作性形態よりも低く、場合によっては、毎分１００拍を超えてはならない。 永久形式は何年も続き、気付かれずに続きますが、ほとんどの場合、関連する病状と同義です。 私たちは、特定の治療法と一般的な治療法を必要としています。 ばたつきに対して行動する第二。
その他の点では、ばたつきと心房細動には多くの共通点があります。
原因
心房粗動の原因は数多くあります。 心房細動と同様に、最も頻繁に決定する要因は心臓病です。 実際、 リウマチ性または心臓弁膜症による 心不全の人は心房粗動のエピソードを発症する可能性が高くなります。
最も影響力のある心臓障害は次のとおりです。
- リウマチ性心疾患
- 弁膜症（または弁膜症）。
- 心筋梗塞
- 冠動脈。
- 心膜炎。
- 高血圧。
高血圧は、実際には心疾患ではありませんが、心筋梗塞や冠状動脈性心臓病の素因となる要因です。 このため、一覧に表示されています。
ばたつきを引き起こす非心臓障害は、代わりに：
- 甲状腺機能亢進症。
- 肥満。
- 胃食道逆流
- 呼吸器疾患
- 電解アンバランス
最後に、いくつかの非病理学的要因でさえも心房粗動の外観を決定することがある。 不整脈発作は通常、これらの状況下では健康な人に現れ、自発的な消耗があります。
- アルコール乱用
- 薬物乱用
- 喫煙。
- 不安。
- 薬。
- カフェインの過剰。
健康的なライフスタイルと一致しないこれらの行動の修正は、問題を解決し、心房粗動の安定した形を防ぐのを助けます。 実際、リストに掲載されているいくつかの行動が前述の心臓病の前兆であることを忘れてはいけません。
症状と合併症
主な症状は以下のとおりです。
- 動悸（またはハートビート）。
- めまい。
- 失神。
- 胸痛（狭心症）。
- 呼吸困難。
- 不安。
- 無力症（脱力感）。
症状は、個人によって示される心房粗動の形態と密接に関連しています。 発作性の形態は、非常に高い頻度で、より明白な症状を示しますが、最大の危険が永久的な形態の背後にあることを見逃してはいけません。 実際、病理学的障害があるのは、これらの起源です。
心房粗動（心房細動よりも程度は低いが）によって引き起こされる最も深刻な合併症は、脳虚血性脳卒中を発症する素因である。 これは、最初に心房、次に心室を打つ多数の不規則な収縮が心拍出量および血流に悪影響を及ぼすという事実によるものである。 後者はより乱流になります。 乱流は、血管内に損傷を生じ、その結果として、損傷を修復するのに役立つ血小板（血小板）の固体で安定した塊である血栓を形成する可能性が高い。 血栓は血流に対する障害物として作用し、血管を閉塞する。 血液の連続的な通過のために、それは剥離して塞栓 、すなわち血小板細胞からなる遊離粒子に命を与えることができる。 血管系を通って移動する塞栓は、脳に到達し、脳領域内の定期的な血液循環を妨げる可能性があります。 この合併症は、冒された個人において、心房粗動において、心房細動発作もまた交互に起こる場合、または患者が心房拡張を伴う弁障害（僧帽弁狭窄など）に冒されている場合に起こりやすい。
しかしながら、心房粗動に関連する血栓塞栓症の危険性は、心房細動の危険性よりも低い。
診断
正確な診断には心臓検査が必要です。 心房性不整脈/フラッターの評価に有効な伝統的な検査は次のとおりです。
- 手首の測定
- 心電図（ECG）。
- Holterによる動的心電図
- 胸部レントゲン。
- 心エコー検査
手首の測定 心臓専門医は、以下の評価から基本的な情報を引き出すことができます。
- 動脈パルス 測定は橈骨動脈で行われる。 それは心臓のリズムの頻度と規則性について知らせます。
- 頸静脈パルス 静脈圧のレベルを理解するのに役立ちます。
心電図（ECG） 。 心臓の電気的活動の進行を評価するために示される器械検査です。 得られた痕跡に基づいて、医師は心房粗動を心房細動から認識し、区別することができる。
Holterによる動的心電図 これは通常の心電図であり、患者が通常の日常活動を行うのを妨げることなくモニタリングが２４〜４８時間続くという非常に有利な違いがある。 心房粗動のエピソードが散発的で予測不可能な場合に役立ちます。
胸部レントゲン 。 特定の肺 疾患や呼吸器疾患があるかどうかを理解することを目的とした臨床試験です。
心エコー検査 超音波放射を利用して、この非侵襲的な調査は心臓の基本的な要素を示します：心房、心室と弁。 心臓の評価は、弁膜症または他の何らかの心臓奇形の存在を確認することを可能にする。
治療
治療は、心房粗動の形態および不整脈発作に冒された対象が自らを見いだす健康状態に依存する。
発作性のばたつきであるならば、それは以下のように振る舞います：
- 投薬管理：
- デジタル 。 心拍数が遅くなります
- 抗不整脈薬：キニジン誘導体、ドフェチリド、イブチリド、フレカイニド、プロパフェノンおよびアミオダロン。 それらは心臓のリズムを正常化するために使用されます。
- 電気治療：
- カーディオバージョン 。 心房洞結節でマークされた、変化した心臓のリズムをリセットし、正常な心拍を回復するために、ショックと呼ばれる電気ショックを注入する非侵襲的技術。
あなたが甲状腺機能亢進症や高血圧症に苦しんでいると確信している場合は特に、常にジギタリスと抗不整脈薬に基づく維持療法も他の発作エピソードを防ぐために必要とされます。
ただし、次のような状況があることを指摘することが重要です。
- 耐え難い症状。
- 過去に、心房粗動の他のエピソードの自然な解決。
- 心臓病および非心臓病の不在
彼らは治療を不要にします。 これは、キニジン胃腸障害などの薬の服用に関連した副作用を避けるためです。
心房粗動が恒久的なものである場合、それは障害の原因に他の性質の心臓病または病理学があることを意味します。 ケースバイケースで選択される治療的アプローチでこの状態を解決することは、正常な心臓の律動を回復するのを助けるための基本的なステップです。 その一方で、心房粗動の治療を目的とした治療は、サポートとメンテナンスとして機能します。 それは次のとおりです。
- 投薬管理：
- デジタル 。
- 抗不整脈薬：キニジン誘導体、ドフェチリド、イブチリド、フレカイニド、プロパフェノンおよびアミオダロン。
- 抗凝固薬 永久的な形態は血栓塞栓症の状況を引き起こす可能性があります。 それらは、血栓または塞栓を生じさせる可能性がある特定の心臓病、僧帽弁神経障害の存在下で使用される。
- β遮断薬およびカルシウム チャンネル遮断薬 房室結節のレベルで作用して、心拍数を遅くします。 彼らはデジタル寛容である人々に管理されています。
- 電気治療：
- カーディオバージョン 。 患者が弁膜症などの心臓の構造を変化させる心臓病に罹患しているとき、それはもはや示されない。
- 経カテーテル高周波アブレーション 心臓に導かれると、心房粗動を発生させる心筋の領域に影響を及ぼす高周波放電を注入することができるカテーテルが使用される。 患部が破壊され、これは心房洞結節による収縮パルスの数を再配置するはずです。 それは侵襲的なテクニックです。
関連項目：心房粗動の治療薬»
