一般性
関節固定術は、人体の可動または半可動関節を構成する骨要素の外科的融合です。
医師は特定の条件下でのみ関節固定術を使用します。重度の関節損傷がある場合、およびそのような損傷によって引き起こされる疼痛に対する保存的治療は完全に無効です。
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関節固定術は特別な準備を必要とし、あらゆる主要な手術の典型的なリスクを含みます。
使用される外科的技術に応じて、関節固定術は「開放」手術または関節鏡手術であり得る。
回復時間とリハビリテーションは、手術を受けている関節によって異なります。
関節固定術の結果は、手術を不可欠にした状態の重症度に依存します。
関節に関する短い解剖学的参照
関節は解剖学的構造であり、時には複雑で、2つ以上の骨を相互に接触させます。 人体には、それらのうちの約360があります 、そして、彼らの仕事は骨格がサポート、機動性と保護のその機能を果たすことができるようにいろいろな骨セグメントを一緒に保つことです。
解剖学者は関節を3つの主なカテゴリーに分けます：
- 運動性に欠け、そして骨が線維組織によって結合されている 線維性関節 （または関節炎 ）。 変形性関節症の典型的な例は頭蓋骨です。
- 運動性が悪く、骨が軟骨によってつながっている軟骨性関節 （または両腕 関節 症 ）。 両親媒性動脈硬化症の典型的な例は椎骨です。
- 大きな関節可動性を提供され、いわゆる関節面、関節包、関節面を覆う軟骨層、滑膜、滑膜バッグ、および滑膜関節を含む様々な要素から構成される滑膜関節 （または変形性 関節 症 ）。靭帯と腱のシリーズ。
変形性関節症の典型的な例は、肩、膝、股関節、足首などの関節です。
関節固定術とは何ですか？
関節固定術は、それを通して医師が人体の可動性または半可動性の関節を構成する骨要素の融合を行う外科的処置である。
構成骨要素の融合により、関節固定術を受けた関節は、可動要素または半可動要素から静止要素に変換される。
SYNONYMS
関節固定 術は、外科的強直症または関節固定 術の代替名でも知られています。
より大きな興味のつながり
人体のいくつかの関節が関節固定術を受けることがあります。
ほとんどの場合、外科的強直性介入には足首と手首の関節が関与します。 より稀には、それらは指、足および椎間関節の関節（脊椎管の融合のため）を含む。
適応症
関節固定術は、 重篤な骨関節損傷がある場合に医師が考慮に入れる外科的治療であり、前述の損傷によって引き起こされる疼痛に対する保存療法は完全に無効であった。
関節固定術介入の治療上の目的は、痛みの症状を軽減することです。 この目標を達成するための手段は、痛みを伴う関節の除去です。
関節固定術に代わるものはありますか？
関節固定術は、深刻な骨関節損傷の存在下で適用可能な唯一の外科的解決策ではない。
実際、代替的な介入が存在し、それは損傷を受けた非常に痛みを伴う関節をプロテーゼと交換することからなる。
どの病状でそれが紹介されていますか？
関節固定術を必要とする可能性がある条件は次のとおりです。
- 重症の関節炎です。 最も一般的な関節炎の種類は、変形性関節症（または関節症）と慢性関節リウマチです。
- 骨壊死を誘発した骨関節骨折 。
- 関節リウマチ、糖尿病などの他の疾患に続発する骨関節奇形 骨関節変形は非常に顕著であるため、被験者は痛みを感じることなく歩くことができません。
準備
関節固定術の数日前に、患者は一連の健康診断（いわゆる術前検査）を受け 、手術を行う外科医と面会して手術の特徴と影響を知らされなければなりません。
- 介入期間
- 手術中または手術後に使用される可能性のある薬物に対するアレルギー。
- 他の病的状態の治療のために患者が服用している薬。
- 腎摘出術を考慮して中断するのがよい薬理学療法（例：抗凝固薬、抗血小板薬、NSAIDなど）。
- 麻酔の種類
- 入学期間
- 術前絶食の特徴
術前試験
一般に、関節固定術の場合、術前検査は、血液検査、尿検査、バイタルサインの分析、心電図検査および関節撮影を含み、これらは介入の対象となるべきである。
術前検査の目的は、患者の全般的な健康状態（手術を受けることができるかどうかなど）と、損傷を受けた痛みを伴う関節が位置する正確な状態を明らかにすることです。
手順
整形外科医は、２つの異なる方法で関節固定術を行う機会がある： 「開放」手術 （ 「開放」 関節固定術 ）および関節鏡検査手術 （ 関節鏡固定術 ）を通してである。
どちらの場合も、実際の手術が始まる直前に、患者を全身麻酔にかけることが不可欠です。 全身麻酔に対処するために、彼は専門の医者、いわゆる麻酔科医です。
全身麻酔：もう少し詳しく
読者は全身麻酔が眠りに落ちる患者を含むことを思い出されます。 眠っている、患者は完全に無意識で痛みに敏感ではありません。
誘発された睡眠の持続時間は外科手術の持続時間と一致します：麻酔科医は手術が終了するまで睡眠を刺激する麻酔薬を投与します。 麻酔薬投与を中断すると、患者は目覚めます。
ARTRODESIの「A CIELO OPEN」
「開いた空」の関節固定術は、関心のある関節が存在する解剖学的領域に数センチメートルの切開部を作ることを含む。
この切開は、外科医が痛みを伴う関節構成要素に到達してそれらを一緒に融合させる開口部を表す。
処置の最後に、手術医はいくつかの縫合糸を当てて切開部を閉じる。
鏡視下関節症
関節鏡検査は、伝統的な「開放」手術中に実施されるものよりも明らかに小さい切開を通して外科医が関節にアクセスすることを可能にする最小侵襲性外科手術技術である。
関節鏡の最も代表的な外科用器具はいわゆる関節鏡である 。
飲用ストローと同様に、関節鏡は人体の最も重要な関節に挿入し、これらの内容を見ることができるように構成されています（カメラ、ライト、外部モニターとの接続のおかげで）。
一般的に３つの数で、関節鏡的切開は関節鏡だけでなく関節要素の修正および／または修復に必要な手術器具の導入も可能にする。
手術の最後に、手術医は数ステッチで小さな切開部を閉じます。
アーティキュレーションの合併
使用される介入の方法にかかわらず、関節の外科的固定は、 ねじ 、 ピン 、 金属インプラント 、いわゆるキルシュナーワイヤー （ Ｋワイヤー ）および骨組織移植片の適用によって起こり得る。
骨組織移植に関する限り、これらは自己由来型、同種異系型または合成型であり得る。
- 自家骨移植 骨移植は、患者の特定の骨構造のリモデリングに使用される骨組織が同じ患者に由来する場合に自家型である。
自家移植は拒絶反応のリスクが（ゼロではないにしても）最小限であるため、極めて有利です。
残念ながら、それらを実行するための条件は必ずしも存在しません。
- 同種骨移植 骨移植は、介入の目的で使用される骨組織が別の個人（ドナー）から来る場合には同種異系のタイプです。
同種移植は不便な不便を提示します：彼らは拒絶反応の高い危険にさらされています。
自家移植とは異なり、条件が満たされることははるかに一般的です。
- 合成骨移植 骨移植術は、関節固定術に必要な骨組織が実験室で人工的に作られている場合は合成です。
人工骨組織はある程度の効率で天然骨組織を模倣しているので、それらの使用はますます広まっています。
術後フェーズ
全身麻酔から覚醒すると、患者は多かれ少なかれ目立った混乱の感覚を経験するかもしれません。 この混乱の感覚は、使用される麻酔薬の通常の結果であり、数時間続く可能性があります。
混乱の感覚に加えて、関節固定術の介入直後の段階の他の典型的な（そして非常に正常な）感覚は、次のとおりです。
- 吐き気とめまい。 これらは全身麻酔のもう一つの結果です。
- 手術部位レベルの痛み。 それは、それが特に厄介であるならば、それが鎮痛剤で効果的に軽減されることができるならば、通過する痛みです。
- 手術領域のしびれ。 それは合格問題であり、数時間で改善されます。
石膏
ある種の関節固定術（例えば、足首関節固定術）は、手術を受けた関節の鋳造を伴う。
入院および辞任
一般に、全身麻酔を必要とする外科手術は少なくとも一晩の入院を伴う。 この間、医療スタッフは定期的にバイタルサイン（体温、心拍数、血圧など）を監視しながら、患者を注意深く観察します。
医師は、退院のために親密な家族や友人に助けを求めること、そして何よりも家に帰ることを患者に強く勧めます。
回復とリハビリ
理学療法の回復とリハビリテーションの段階は、関節固定術を受ける関節と介入様式によって異なります（原則として、関節鏡検査の手術は「開放」手術よりも回復時間が短くなります）。
一般に、関節固定術の場合、回復およびリハビリテーションは、数ヶ月間ではないにしても数週間の合計期間を有し、患者が固執しなければならない様々な推奨を提供し、その結果、融合は正しい方法で行われる。
関節固定術がどのようにそして成功したかを見るために、定期的なＸ線写真が手術された関節に対して提供される。
実際的な例：足首関節固定術
足首の関節固定術の場合、回復とリハビリテーションの段階は一般に手術後約12週間で終了します。
少なくとも最初の4週間は、患部に体重をかけないでください。 5週目の初めに徐々にそうし始めることができます。
6週目と8週目の間に、キャストは削除されます。
リスクと合併症
関節固定術の最も一般的な合併症は、どんな主要な外科的処置の古典的なものです、すなわち：
- 感染症の発症
- 外科的切開からの失血（出血）。
- 麻酔薬に対するアレルギー反応
- 異常な血栓形成および深部静脈血栓症のリスク増加。
- 1つまたは複数の神経構造の損傷
関節固定術のあまり一般的でない合併症の中で、関節を併合することの失敗（介入の失敗）およびコンパートメント症候群として知られる特定の状態を発症する可能性は特に言及に値する。
結果
関節固定術の結果は、手術を必要とした状態がどれほど深刻であるかによって異なります。
記事が機能している状態
関節固定術の終わりに、手術前と比較して関節が健康であったときと比較して、手術を受けた関節は、かなり減少した可動性を示す。
人体のいくつかの関節によって享受される広範囲の動きは、互いに独立して動くための様々な構成要素の自由度に正確に依存するので、これは驚くべきことではない。
関節固定術の場合、関節の骨は互いに融合して単一の骨を形成する。
許可された活動
関節固定術の被験者は彼らの仕事の大部分を行う機会があります。
身体運動に関する限り、許可された活動は操作された調音によって異なります。
例えば、足首の関節固定術を受けた個人は、ペダルやスキーを長時間歩くことはできるが、走ることやジャンプすることはできない。
