副甲状腺機能亢進症を治療するための薬

定義

副甲状腺機能亢進症という用語は、血液中の過剰量の副甲状腺ホルモン、甲状腺の背面レベルに位置する4つの副甲状腺のうちの1つまたは複数の機能亢進の結果からなる病状を指す。副甲状腺ホルモンは、骨、腸および腎臓レベルで非常に重要な過カルシウム化作用を持っています。したがって、その規制されていない増加は高カルシウム血症を引き起こします。

原因

副甲状腺機能亢進症には2つの形態があります。

原発性副甲状腺機能亢進症：本質的に副甲状腺のサイズの増加によって引き起こされる、副甲状腺ホルモンの誇張された合成に由来する
二次性副甲状腺機能亢進症：副甲状腺機能亢進症は血中カルシウムの減少に関与する病状の結果です（代償性副甲状腺機能亢進症）

症状

ほとんどの場合、副甲状腺機能亢進症は偶然に診断されます。症状がしばらくしてから発生する傾向があるためです。しかしながら、副甲状腺機能亢進症に関連する症状には、不均一な疾患、すなわち胃酸度、気分の変化、無力症、腎疝痛、集中困難、腹痛、骨の脆弱性、悪心、骨粗鬆症、多尿、激しいおよび異常な渇きが含まれる。

副甲状腺機能亢進症に関する情報 - 副甲状腺機能亢進症の治療薬は、医療従事者と患者との直接的な関係に代わるものではありません。「副甲状腺機能亢進症 - 副甲状腺機能亢進症の薬」を服用する前に、必ず主治医または専門医に相談してください。

麻薬

副甲状腺機能亢進症の治療は、根本的な原因に基づいて慎重に確立する必要があります。

軽度の副甲状腺機能亢進症の患者さんの中には、医師が治療を処方することすらできない場合があります。症状が軽度で、カルシウムレベルが特に高くない場合、腎臓が正しく機能していることがあります。骨密度は正常または標準よりわずかに低いです。しかしながら、患者が正確な治療を受けていない場合でも、症状が悪化したらすぐに介入するために頻繁な健康診断が不可欠です。
著明な副甲状腺機能亢進症の場合、手術が最も一般的な治療法の選択肢です。この場合、副甲状腺ホルモンの過剰産生の原因となる副甲状腺を摘出することがおそらく必要です。特に、手術は原発性副甲状腺機能亢進症の治療に最適な治療法です（症例の90％）。 4つすべての副甲状腺が罹患している場合、外科手術は3つの副甲状腺と4番目の副甲状腺の一部を完全に摘出することで、依然として何らかの機能を維持するために行われます。外科手術から生じる最も一般的なリスクの中で、我々は思い出します：

カルシウムとビタミンDで食事を補う必要があります

声帯神経の損傷

極端な場合には腎臓移植が必要かもしれません。

それでは、副甲状腺機能亢進症の場合に可能な薬理学的治療法は何かを見てみましょう。しかしながら、医師だけが患者に最も適した薬と従うべき投与量を指示できることを強調しておくべきです。治療において最も広く使用されているクラスの薬物はビスフォスフォネート（破骨細胞媒介骨吸収に対抗でき、そして副甲状腺機能亢進症に好都合である）およびカルシウム模倣薬（それらは血液中のカルシウム分子として作用し、受容体の感受性を高める）である。副甲状腺のカルシウム。副甲状腺機能亢進症に罹患している閉経後の女性の場合、薬物療法はエストロゲンによってサポートされています。これは骨密度を高めるのに有用です。

シナカルセト（例：Mimpara、30〜60〜90 mg錠）：特に透析を受けている慢性腎臓病患者の二次性副甲状腺機能亢進症の治療、および副甲状腺癌の状況での副甲状腺機能亢進症の治療に適応。指示用量は1日1回、経口で30mgの薬物です（2〜4週間ごとに可能な用量調整）。この薬は副甲状腺ホルモンの分泌を減らすことによって作用します。その結果、それはカルシウム血症を軽減します。
カルシトニン（カルシトニンサンド、50-100UI、注射剤）：副甲状腺ホルモンで、カルシトリオール（ビタミンDの活性型）と一緒にリンとカルシウムの恒常性に関与します。このホルモンは、副甲状腺ホルモンのそれとは対照的に治療効果を発揮し、カルシウムの再吸収を促進し、リンの腎排泄を促進します。 1日2回（12時間ごとに）4〜5 IU / kgの用量で皮下または筋肉内に薬を服用することをお勧めします。 1回の投与量で400〜545 IUを超えないようにしてください。
パリカルシトール（例：Zemplar）：薬物はビタミンDの類似体であり、経口投与される。慢性腎臓病に関連する副甲状腺機能亢進症の治療のための推奨開始用量は、1日1回、1〜2 mcg / osの範囲である。あるいは、週に2回、経口で2〜4 mcgを服用してください。維持量は、血中の副甲状腺ホルモンの濃度に基づいて、1週間に2〜4回の間隔で変更する必要があります。一般に、用量は1日1 mcgまたは1週間2 mcg増加します。
ドキサンカルシフェロール：経口投与で10μg、または4μgに相当する初回投与量を1週間に3回透析することをお勧めします。その後、8週間の治療ごとに、1回あたり2.5 mcgから1〜2 mcg evまで用量を増やすことが可能です。医師に相談してください。
カルシトリオール（例：Calcitriolo Eg、Calcitriolo Hsp、Rocaltrol）：これはビタミンD 3の活性型です。これはカルシウムとリンの吸収を促進し、カルシトニンの放出を抑制することによって作用します。 1日1回、できれば朝に1経口あたり0.25 mcgの薬を投与することをお勧めします。維持量は、各投与量を2〜4の間隔で0.25 mcg /日ずつ増やすことからなる。この薬は腎臓病に伴う副甲状腺機能亢進症の治療に適応されます。