人工膝関節 - 手術後の回復、リスクと利点

術後期間

人工膝関節が適用された後、術後期間はいくつかの必須の段階からなり、それらは迅速な回復および通常の日常活動の再開のために使用される。

以下では、人工補綴物全体を移植した後の古典的な回復経路について説明する。しかしながら、部分的なプロテーゼがより短い治癒時間を必要とし、そして各患者がそれ自体の場合であることを忘れてはならない。

回復時間に影響を与える要因

患者の年齢
患者の健康状態
使用されるプロテーゼの種類
以前の膝手術

最初の日

過去には、 血栓症の危険性があるにもかかわらず、新しく手術を受けた患者に最も良いと考えられていた解決策は宿泊であった。

図： 全人工装具（左側）と部分または単一コンパートメント人工装具（右側）のX線画像。 サイトから：cameraortopedico.it

しかし今日では、現代の補綴物と高度な外科技術のおかげで、状況は完全に変わりました。実際、医療スタッフは、（手術当日であっても）運動の即時再開を主張し、明らかに、 松葉杖または歩行者の助けを借りて実施されるべきである。

したがって入院期間は短く（約1週間）、予防策として役立ちます。感染を避けるために、縫合創傷に最大の注意が払われています。

回復時間

患者は約3〜6週間の期間松葉杖または歩行器を使用しなければなりません。これは創傷と靭帯 - 靱帯装置が治癒しそして正常に戻るのにかかる時間である。

歩行が減少している限り、脚部での血栓形成を防ぐために抗凝固剤注射（例、 ヘパリン ）が行われます。

患者がリハビリテーションプログラムに熱心に従って急いでいない場合、通常の活動は通常3か月後に行われます。通常の活動の中には、極端な動きをしたり転倒したりする危険があるすべてのスポーツを除いて、スポーツの練習（最大の注意）も含まれています。したがって、特に若い患者には、フットボール、スキー、乗馬、ラグビーなどを練習することはお勧めできません。

完全な回復には1〜2年かかります。これは、瘢痕と筋肉が適切に硬化するのにかかる時間です。

次の表では、いくつかの一般的な日々の活動に戻るまでの平均時間をまとめています。

活動	どのくらいあなたは再開することができますか？	簡単な説明
ドライビング	手術後4〜6週間	それでも膝を自由に曲げられない場合は、運転を控えるのが良いでしょう。あなたが車に乗る方法にはかなりの注意が払われなければなりません。
ジョブズ	手術後6-12週間	時間は仕事の種類によって異なります。座りがちな場合、回復には明らかに時間がかかりません。
家事	手術後6-12週間	最初の2 - 3か月の間、より重い家事はより多くのストレスが関節にかかるところで避けられるべきです。ほこりや食器洗いなどの軽い作業は、短時間で実行できます。
セックスライフ	手術後6〜8週間	医師の診察を待つのが最善です。

ペインとタイヤ

術後疼痛は、患者が最も恐れている障害ですが、治癒過程では必要な一歩であり、感じるのは普通です。あなたが慎重にあなたの医者と理学療法士の助言に従うならば、痛みを伴う感覚は通常短時間で使い尽くされます。

非常によく似た発言は、継続的な疲労感にも当てはまります。人工膝関節のような手術の当然の結果であるので、それも心配してはいけません。傷や筋肉の靭帯の組織が治癒するにつれて、疲労は衰え始めます。

定期検査

患者は、約6〜12週間後、最初の介入後の健康診断を受けるために自分の医者に呼ばれます。治癒が順調に進んでいる場合、2番目のチェックは最初のチェックからちょうど1年に設定されます。

その後、2回目のチェックでも肯定的な結果が得られた場合、それ以降のすべてのチェックは5年間隔で設定されます。これらの場合には、関節の可動性を評価することに加えて、プロテーゼの摩耗状態を確定するためにＸ線検査もまた行われるであろう。

避けるべき行動

術後の期間は微妙であり、あなたがその最高の状態で回復したいのであれば、あらゆる動きは最小の細部で扱われなければなりません。実際のところ、誤ったジェスチャは、新しく植え込まれたプロテーゼに悪影響を及ぼす可能性があります。これは避けるべきである最も危険な動きといくつかのアドバイスです。

避けるべき動きは何ですか？

膝を回転させない
足を組んではいけない
傷を圧縮しないでください
寝ているときに膝の下に枕を置かないでください。永久的な膝屈曲の危険があります
ひざまずいてはいけません（可能なときは教えてくれる医者です）
低すぎる椅子に座ってはいけません

いくつかのヒント

松葉杖を使用して、最初に健康的な手足を進める階段を上がる
松葉杖で、最初に手術を受けた手足を進める階段を下ります
操作された肢の側からベッドを降りると同時に
車での出入りは徒歩で

リハビリテーション

適切な時期に良好な関節可動性を回復させる上で、 リハビリテーションは基本的な役割を果たします。

手術の24〜48時間後に始まるリハビリテーションプログラムは、ジムで行われる運動のプログラムで構成されています。ここでは、患者の世話をするために、実行時のエラーを修正し、実行する運動を示す理学療法士です。

退院後は、ジムと自宅で練習する運動を組み合わせることをお勧めします（理学療法士によっても示されています）。そこから引き出すことができる利点はかなりあります。

リハビリテーションは、身体的回復だけでなく心理的回復にとっても重要な瞬間です。回復経路の初めに苦しんだ痛みの感覚は患者を落胆させることがありますが、彼の周りの人々によって提供されるサポートは彼がこれらの困難を克服するのを助けることができます。

介入の利点とリスク

ほとんどの膝関節インプラントはうまく移植されており、それに続く利点は明らかです。これはかなり一般的で日常的な手順です。イギリスとウェールズの間で、毎年適用される人工膝関節の数は約7万人であると考えてください。

ただし、他の外科手術と同様に、これも複雑な問題を引き起こす可能性があります。これらは20歳で手術を受けた患者に影響を与えるまれなエピソードです。

合併症

考えられる合併症は次のとおりです。

感染症
特徴：それらは切開が行われたところのバクテリアの増殖のために起こります。治療しないでおくと、新しく植え込まれたプロテーゼの交換が必要になるかもしれません。
解決策：抗生物質
関節内の突然の失血 。
靭帯、血管または関節の神経の損傷 。
深部静脈血栓症
特徴：手術後の最初の期間に患者が強制される不動性のために、血栓（血栓）が静脈内に形成される可能性があります。これらの凝血塊は、有害な影響（肺水腫）を伴い、正常な血流を妨げます。
解決策：最初の日から動きを作り、抗凝固剤を服用し、特別な弾性ストッキングを着用してください。
骨折
特徴：手術中に、プロテーゼが植え込まれている骨が骨折することがあります。
関節のこわさ
特徴：それはプロテーゼの周りの異常な骨再成長、または切開が行われたところの瘢痕組織の過剰な形成による可能性があります。
解決策：骨または瘢痕組織の外科的除去は関節の可動性を回復させる。
膝蓋骨の脱臼 。
解決策：矯正手術。
手術部位のしびれ感
使用される材料（金属またはセメント）の1つに対するアレルギー反応 。