定義
中枢神経系に影響を与える感染症がない場合、熱性けいれんは6ヶ月から6歳の間の子供の典型的なけいれん性の症状の概要を示します。 熱性病状の間の発作は、小児年齢の最も一般的な神経学的障害の1つのようです。
そのように定義されるために、熱性けいれんは、脳外病理学の間に（少なくとも外観上は）高熱状態（発熱＞ 38℃*）の状態によって引き起こされなければならない。
* 38℃：我々が言及するおおよその最低温度上昇は、熱性けいれんの可能性のある徴候を仮定する。 私たちが議論している最低気温上昇は、測定方法、統計学、そして科学社会に基づいて時間とともに変化する（そして変化する）ことを指摘するのは正しいことです。 熱性けいれんの文脈では、38℃の値はアメリカ小児科学会によって確立された最低体温値を表します。
熱性けいれんの最中に子供を観察することは、多くの母親にとってしばしば憂慮すべき衝撃的なことです。 熱性けいれん中に子供を見ている多くの女性は、十分な近似で痙攣を評価することができません。同様の状況では、数秒でさえ数分のように見えるかもしれません。 このパラメータは、私たちが異議を唱える過程で見るように、子供の神経活動の妥協の可能性を仮定するために基本的なものです。
ヨーロッパの子供たちの2〜4％が発熱性痙攣の一種に罹患していると推定されており、そのピーク発生率は18ヶ月頃に観察されます。 しかし、熱性けいれんの大多数は若い患者にとっては無害なので、健康な子供が同様の発作の後に恒久的な傷害を負うことはほとんどありません。
私たちは今熱性けいれんの様々な形態、したがって原因、症状と利用可能な治療法を調べてみましょう。
分類
熱性痙攣は2つのマクログループ、単純な形と複雑な異形で区別することができます。
単純熱性けいれん
自分自身を「単純」と定義するには、熱性けいれんは15分以内の全身性発作*に依存しなければなりません。 一般に、これらの変異は、正常な精神運動発達を伴う、6ヶ月から6歳の間の健康な子供に起こります。 そのような状況では、原因は中枢神経系の状態ではなく、高熱（発熱）にあります。
単純な熱性発作は最初のエピソードの24時間以内に2回以上再発することはありません。 冒された子供は正常な脳波を持っていて、そして熱性けいれんのためにある遺伝的素因を持っているかもしれません。
複雑な熱性けいれん
複雑な熱性痙攣は、てんかんに変性することがあるため、「高リスク」とも呼ばれます。 発作は、局所性**、部分的または側性化***、15分（単一のエピソード）または30分（24時間以内でさえも繰り返されるエピソード）以上続くことがあります。 熱性けいれんの標的は、6ヶ月未満または6歳以上の子供でもあります。 これらの患者の脳波は一般的に変更されています（現在のまたは差し迫った痙攣の危機とは無関係に）。 大部分の罹患患者は、てんかんおよび／または神経学的異常の陽性家族歴を有する。
二度目の熱性けいれんが抗けいれん薬（最初のけいれんの治療に使用される）の投与から15分以内に発生した場合、患者は熱性けいれんの「複雑な」変種の影響をほとんど確実に受けます。
痙攣が３０分を超えて延長されるとき、または患者の意識を回復することなく複数回の短い発作を特徴とするときに、 熱性疾患の状態について正確に話す。 同様の状況で、危機は主に「間代性」であり、18ヶ月以上の年齢で発生する傾向があります。
複雑な形の中で我々はまた一方的な熱性痙攣についても簡単に述べます：これらは短期間または長期間続くことができます。 最初のケースでは、子供 - 一般的に既存の脳症に苦しんでいる - は、批判的な、しばしば一時的な、片側不全麻痺を経験するかもしれません****。 片側性および長期の複雑な熱性けいれんの場合、患者は片麻痺*****を発症し、重篤な弛緩性片麻痺およびてんかんを発症することがあります。
用語集
用語
- 全身性の危機*：けいれん発作は両方の脳半球に影響します。 この特定の痙攣は、運動痙攣の両側性によって特徴付けられる。 全身性発作は、必ずしも大脳皮質病巣病理に従属するわけではありません。
- 限局性の危機**：大脳皮質内の明確なてんかん発生事象の典型的な徴候。 多くの場合、局所的な危機の兆候は根本的な局所的頭蓋内病変を覆い隠している
- 部分的危機/側性危機***：危機は特定の範囲の限定された脳の部位で始まります。 したがって、多くの場合、したがって、これらの痙攣性の危機は単一の半球の正確な脳の部分を含みます
- 片側麻痺****：体の外側部分を動かすことが明らかに困難/不可能である
- 片麻痺*****：体の半分が関与する全運動不可能、状態に対する反対側の脳損傷の発現
今報告された分類に加えて、単純型と複雑型の間の区別が必ずしも明らかではないので、熱性けいれんは他のサブカテゴリでも区別することができます。 「表現型」に基づいて、熱性けいれんは次のように分類されます。
- 早期熱性けいれん：生後12か月以内に現れる
- 晩期熱性けいれん：それらは子供の6年後に始まります。 彼らは6年以上も持続することができます
- 長期の熱性けいれん：けいれんは15-20分以上持続します
- 低発熱を伴う熱性けいれん：危機は37.5-38℃に等しい発熱の存在下で起こる
- 再発性熱性けいれん：けいれん発作はしばしば（ほぼ）すべての基礎体温変化のエピソードで起こる
- 熱性けいれん：熱なしで起こる
- 神経性疾患に関連する熱性発作：発作は中枢神経系の問題によって引き起こされる
熱性けいれんとてんかん
新生児／小児痙攣と真のてんかん型の二次発症との間には密接な相関関係はありません。 起こり得る変換は、症例の２５％から５６％の間の割合で起こると推定される。
しかしながら、熱性痙攣事象の後に患者をてんかんにかかりやすくするいくつかの危険因子が同定されている。 てんかんの両親の子供は、熱性けいれんの最初のエピソードの後にてんかんの一種を発症する危険性がより高くなります。 精神運動発達における早期の異常の存在さえ、何らかの形で、けいれん性病理の（否定的な意味での）進行を助長する可能性がある。
特定のイベントの特定の相関/連結がてんかんの熱性けいれんの変性にどのように影響を与える可能性があるかについても文書化されています。
- 最初の発作エピソードの24時間以内に発生した熱性発作の繰り返し
- 15分を超える痙攣の期間
- フォーカルサイン
- 一時的な神経学的異常の確認
子育て
何をすればいいですか...
- ... 18か月未満の子供が熱性けいれんの最初のエピソードを示します。 そのような状況では、入院が推奨されます。 一部の患者（髄膜炎の疑いがある、またはすでに熱性痙攣の前に抗生物質で治療されている）では、腰椎穿刺（rachicentesi）が必要です
- ... 18か月以上の子供は熱性けいれんの最初のエピソードを持っています。 そのような状況では、入院は、患者が安定しており、診断的評価を必要とする徴候または症状を示さなければ必要ないかもしれない。 両親は何をすべきかについて慎重に指示されなければなりません。
- ...子供が2回目の単純な熱性痙攣を発症する（さらなる熱性エピソードの文脈で）。 入場は必要ありません。 しかし、CNSに影響を与える感染症を隠す可能性は（遠隔ではあるが）隠されています。
- ...子供は複雑な熱性けいれんを呈します：入院は適切な診断テストのために必要です。
