一般性
内視鏡検査は、生体の内臓、特に外部と直接または間接的に通信するもの（食道など）を視覚化することを可能にする医療処置です。
元来、内視鏡検査は食道、胃および結腸にのみ使用されていました。 現在、医師はこの方法を使用して、耳、鼻、のど、心臓、尿路、関節、腹部の疾患を診断および治療することができます。
可能であれば、内視鏡は経口などの自然な経路で挿入されます。 時々、代わりに、胸腔鏡検査または腹腔鏡検査の場合のように、切開を通して人工的なアクセスを作成することが必要です。
内視鏡検査は、診断分野において広く使用されているが、治療的介入の実行のために、または外科手術中の支援ツールとしても使用されている 。
内視鏡検査とは何ですか？
内視鏡検査は内視鏡と呼ばれる器具を用いて行われる医療処置です。 後者は、中空臓器に影響を及ぼす解剖学的変化を検出するために、そして時にはある種の外科的介入を誘導するために体内に挿入される。
内視鏡には様々な種類があり、本方法の適用分野は様々である。 ほとんどの内視鏡は細いチューブとケーブル（硬質または軟質）で構成されており、医師がコンピューター画面上で直接または間接的に画像を見ることができるように、光源と光学装置を末端に備えています。
内視鏡は長さや形状が異なり、それぞれの種類の器具は体の特定の部分を探索するために特別に設計されています。 例えば、医師が関節を検査するのを助ける内視鏡は硬いが、結腸の内側を視覚化するのに使用される内視鏡はしばしば柔軟である。
表示される身体の領域に応じて、内視鏡は口、肛門または尿道を通して挿入することができる。 しかしながら、時には、検査される部分にアクセスするために皮膚に小さな切開をすることが必要である（外科用内視鏡検査）。
多くの場合、内視鏡はまた、医師が器具を挿入して組織を収集するかまたは治療的介入を実行することを可能にするチャネルを有する。 これらのツールのいくつかは以下のとおりです。
- 組織サンプルの採取または腫瘍形成が疑われる生検鉗子。
- 細胞のサンプルを採取するための細胞学的ブラシ。
- 本体内のステッチを取り除くためのプライヤー。
| 内視鏡のタイプ | アクセス経路 | ボディエリア表示 | 手続き名 |
| 関節鏡 | 皮膚切開 | ジョイント | 関節鏡検査 |
| 気管支鏡 | 口や鼻 | 気管と気管支 | 気管支鏡検査、 フレキシブル気管支鏡検査 |
| 結腸鏡 | あの | 大腸と大腸 | 大腸内視鏡検査、 下部消化器内視鏡検査 |
| 膀胱鏡 | 尿道 | 膀胱 | 膀胱鏡検査、 cystourethroscopy |
| Esofagogastroduodenoscopio | 口 | 食道、胃および十二指腸 | 食道胃十二指腸鏡検査、胃鏡検査、上部消化器内視鏡検査 |
| 子宮鏡 | 膣 | 子宮の内部 | 子宮 |
| 腹腔鏡 | 腹部の切開 | 腹腔と骨盤 | 腹腔鏡検査、 腹膜内視鏡検査 |
| 喉頭鏡 | 口や鼻 | 喉頭 | 喉頭鏡検査 |
| 縦隔鏡 | 胸骨の上に彫刻 | 縦隔（肺間） | 縦隔鏡 |
| S状結腸鏡 | あの | 直腸とシグマ（大腸下部） | S状結腸鏡検査、 proctosigmoidoscopy |
| 胸腔鏡 | 胸部の切開 | 肺と胸壁の間のスペース | 胸腔鏡検査、 pleuroscopy |
それはいつ使われますか？
もともと、内視鏡は、他の方法では評価できなかった体の部分を調べるために開発されました。 現在、このツールは他の多くの目的に使用できます。たとえば、内視鏡検査は、腫瘍の予防、早期診断、病期分類および治療によく使用されます。
がんスクリーニングキャンペーンにおける内視鏡検査
いくつかのタイプの内視鏡は、病気の症状を示さないか、または新生物を発症する危険性が高いグループに属する人々 において 、 腫瘍の進行を早期に診断するために腫瘍 学の分野で使用されている 。 結腸鏡検査およびＳ状結腸鏡検査は、例えば、結腸癌および直腸癌のスクリーニングに適用される。
これらの手順はまた、腫瘍の形成の進行を防ぐのを助けることができる。なぜなら、それらが所定の位置に残されると、腫瘍の意味で発生する可能性がある腸ポリープの除去を可能にするからである。
他の場合には、内視鏡検査は、腫瘍が成長して他の身体領域に広がる機会がある前に、腫瘍の早期診断に使用することができる。
診断経路における内視鏡検査
患者が特定の症状を経験した場合、内視鏡検査を使用して根本的な原因を特定または確認することができます。
例えば、
- 喉頭鏡検査：慢性のarse声を有する人々において、それは喉頭および声帯の起こり得る変化を視覚化することを可能にする。
- 上部消化器内視鏡検査：吐き気、嘔吐、腹痛、嚥下困難、消化管出血など、消化器系の症状の原因を明らかにします。
- 大腸内視鏡検査：原因不明の貧血状態（赤血球数の減少）を明らかにしたり、便中に血液が存在する理由を突き止めることができます。
イメージングテストで見つかった写真を深める
X線写真やコンピュータ断層撮影などの画像検査では、体内の物理的変化を確認できます。 内視鏡検査は、変化の大きさ、形状および位置に関するより多くの情報を提供することによってこれらの発見を裏付けることができる。
内視鏡検査法の中には、超音波検査法を古典的または放射線内視鏡検査法と統合するものもあります。
- 超音波内視鏡検査 （EUS - Endoscopic UltraSonography）は、消化器系（食道、胃、十二指腸）の内視鏡検査を可能にし、臓器の超音波検査のためのより良いアクセスルートを提供する、消化器分野で行われる診断法です。膵臓や胆道などの近位。
内視鏡検査は、従来の内視鏡検査では得られない病変の深さや程度などの重要な情報を提供します。 通常の内視鏡および超音波診断機能に加えて、組織学的所見の生検サンプルを実施することがしばしば可能である。
- 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 （ERCP）は、胆管、膵臓、胆嚢、または肝臓に影響を与える問題を診断するために内視鏡検査と放射線医学の組み合わせを使用する手技です。 処置中、医師は胆管と膵管の出口がある乳頭に口から内視鏡を挿入します。 次いで、内視鏡を通過した小さなカテーテル（または括約筋切開刀）を通して、少量の造影剤（染料）を胆管および／または膵管に注入する。 続いて、検査されている管路が縮小されたものであるか遮断されているかを強調するために放射線写真が作られる。 医者はまた生検サンプルを行うことができます。
生地サンプルを入手する
内視鏡によっては、 ブラッシングや生検鉗子を使って疑わしい部位から細胞や組織のサンプルを採取することができます。 その後、これらのサンプルは病理解剖学専門家による顕微鏡検査に供される。
病気の蔓延を確認する
場合によっては、内視鏡検査を使用して、腫瘍がどの程度まで拡がっているかを調べます（ 病期分類 ）。
胸腔鏡検査および腹腔鏡検査は、たとえば、腫瘍が胸部または腹部に拡がっているかどうかを確認する場合に非常に便利です。
がん細胞の除去
この手順は、内視鏡検査によって到達する可能性がある小さな腫瘍塊を抽出、破壊または減少させるために使用することができる。 医者は外科用メス 、電気切除のためのジアセミアハンドルまたはレーザーのような器具を使うことができます。
低侵襲手術
医師が低侵襲手術を行えるようにするために、多くの種類の内視鏡器具が開発されてきた。
腹部の場合、腹腔鏡手術は、 長くて薄い手術器具で体の内側に到達するために、胸部または腹部にいくつかの小さな切開または穴をあけることを含む。 これは単一の大きな切開の実施を回避する。
内視鏡的治療法は、前立腺の小腫瘍の治療、熱凝固またはレーザー光凝固による出血血管の焼灼、膜または狭窄の拡張、捻転または陥入の減少、腸ポリープの切除に使用することができる。または異物の除去。
どうやってやるの？
次の表は、最も一般的な内視鏡検査法のいくつかの特徴をまとめたものです。
内視鏡検査の種類 | 試験の準備 （通常は前の晩に始まります） | 通常手術室で行われますか？ | 麻酔の種類 | どれくらいかかりますか（見積もり） |
| 関節鏡検査 | 断食* | はい | 局所麻酔と鎮静 | 30〜45分 |
| 気管支鏡検査 | 断食 | ノー | 局所および鎮静または全身麻酔 | 30分から2時間 |
| 下部消化管内視鏡検査 | 肛門入力が使用される場合は、空腹時、流動食および下剤/浣腸 | ノー | 鎮静または全身麻酔 | 45〜90分 |
| 喉頭鏡検査 | 断食 | ノー | 地方または一般 | 15分〜1時間 |
| 上部消化器内視鏡検査 | 断食 | ノー | 局所および鎮静 | 15〜30分 |
| フレキシブルS状結腸鏡検査 | 流動食および下剤/浣腸 | ノー | 通常、なし | 15〜30分 |
| 大腸内視鏡検査 | 流動食および下剤/浣腸 | ノー | 軽度の鎮静 | 30〜60分 |
| 膀胱鏡検査 | 断食 | 時々 | 地方または一般 | 15〜30分 |
| 縦隔鏡 | 断食 | はい | 一般的な | 1〜2時間 |
| 胸腔鏡検査 | 断食 | はい | 一般的な | 2〜3時間 |
| 腹腔鏡検査 | 断食 | はい | 一般的な | 20分〜1時間 |
内視鏡検査は一般に静脈内鎮静または局所または全身麻酔を必要とします。 通常、 日常的な準備には、固形食物から6-8時間、処置前に液体から4時間棄権することが含まれます。
いずれにせよ、いくつかの手技は様々な方法で実施できることに留意すべきである。例えば、気管支鏡検査法および喉頭鏡検査法は、柔軟で硬い内視鏡の使用を含み得る。
大腸内視鏡検査では予防的な大腸洗浄が必要です。 この目的のために異なるプロトコルを使用することができるが、全ては一般的に２４〜４８時間の半液体または液体食餌および浣腸の有無にかかわらず緩下薬の使用を含む。 詳細については：
- 大腸内視鏡検査のための準備
- 大腸内視鏡検査のための食事療法
内視鏡検査後
検査の終わりに、投与された麻酔薬の効果がなくなるまで、患者は数時間有資格者によって監視されます。 その時点で彼は、検査が行われた場所から家族やアシスタントを連れて出発することができます。 麻酔が注意レベルに与える悪影響があるため、車両の運転はお勧めできません。
実施される内視鏡検査が手術型（例えば、ポリープ切除術）のものである場合、術後監視期間は平均してより長く、最大24時間〜48時間である。 自宅での回復時間が長くなります。
内視鏡検査の数時間後には、軽度でつかの間の不快感が残ることがあります（たとえば、喉頭鏡検査後の喉の焼け、または大腸内視鏡検査中に吹き付けられた空気による腹部の膨満感）。
リスクと禁忌
内視鏡手術は安全であり、 感染症 、 出血 、 臓器穿孔などの合併症が起こることはめったにありません。
出血は生検または腸管ポリープ除去術の部位で起こることがあります。 しかしながら、失血は一般に軽微であり、自然に消散する傾向があります。 さもなければそれは焼灼によって得ることができそして外科手術が必要なことはめったにない。
臓器の穿孔は一般に外科的管理を必要とするが、抗生物質および静脈内輸液を投与することによって治療できる場合もある。
その他のリスクには、 アレルギー反応や併発する患者の健康問題に関連した合併症が含まれます 。
内視鏡検査に対する絶対禁忌は以下のとおりです。
- 急性心筋梗塞
- 腹膜炎;
- 急性穿孔
- 劇症大腸炎。
さらに、内視鏡検査は、患者の協調不良、昏睡（患者が挿管されていない限り）、心不整脈または最近の心筋虚血の場合には適応されない。
抗凝固治療またはNSAIDを用いた長期治療を受けている患者は、自信を持って診断内視鏡検査を受けることができます。 しかしながら、生検または光凝固術を実施しなければならない可能性がある場合、これらの薬物は処置前に一定期間中断しなければならない。
新しいタイプの内視鏡検査
近年、体の内部を見る他の方法が開発されています。 これらの方法はしばしば「新しい形態の内視鏡検査法」と呼ばれ、以下のものが含まれます：
仮想内視鏡検査
仮想内視鏡検査は、非侵襲的診断技術であり、内視鏡プローブを導入することなく、肺（仮想気管支鏡検査）または結腸（仮想大腸内視鏡検査）などの臓器の内面の三次元および二次元画像を提供する。 。 方法は、伝統的な内視鏡検査をシミュレートする特別なコンピュータ断層撮影を使用する。
嚢内視鏡検査
嚢内視鏡検査は、医療分野で最近導入された非侵襲的診断検査であり、これは医療用タブレットよりわずかに大きいサイズのビデオカプセルを用いて腸の研究を可能にする。
内視鏡カプセルは光源と小型カメラを内蔵しています。 手術中、このカプセルは患者に飲み込まれ、他の錠剤と同様に胃を通過して腸に到達します。 これらは装置に送られ、そして約８時間後にコンピューターにダウンロードされそして医者により検査され得る。 被膜内視鏡検査は、潜在的な消化管出血のある患者に特に有用です。
