一般性
脾腫は拡大脾臓として最もよく知られている臨床徴候です。
脾腫の存在は、無症状であるか、または腹部の左上部にある満腹感、軽い食事の後であっても、食べていなくても満腹感、貧血、悪心、嘔吐、疲労感および安静感を含む症状の原因となります。出血する。
拡大した脾臓の合併症は、外傷後の脾臓の破裂の可能性から、感染症にかかる著しい傾向にまで及びます。
脾腫の正確な診断のために、多くの場合、脾臓の単純な触診で十分です。 ただし、問題の臓器の肥大を引き起こした原因を理解するためには、必ず診断テストを実施する必要があります。
ほとんどの場合、脾腫の治療は原因因子の治療に基づいています。 まれに、脾腫は脾臓を摘出することによってのみ解決できる問題です。
脾臓の簡単な解剖学的参照
脾臓は腹部の器官、拳の大きさで、胸郭のすぐ下の左側にあります。
脾臓にはさまざまな機能があります。
- 感染症と闘い 、循環する病原体（細菌や異物）の存在を抑制し、抗体や白血球を産生します。
- 赤血球 （または赤血球 ）の成熟を促進します。
- 赤血球、白血球、老化または異常な血小板から血液を浄化します。
- それは鉄分、血小板そして白血球の役割を果たします。
脾腫とは何ですか？
脾腫は肥大した脾臓です。 それはそれ故、その正常寸法の限界を超えた脾臓の拡大によって特徴付けられる病状である。
肥大した脾臓は通常病的状態の結果であるので、脾腫という用語は「 脾臓の体積の病理学的増加 」も定義することができます。
原因
脾臓は、その多数の作用分野のために、非常に長い一連の疾患（例えば、感染症、代謝性疾患、循環器疾患、内分泌疾患、腫瘍など）に間接的に関与し得る器官である。
肥大した脾臓は前述の参加を反映しています。実際、それは急性と慢性の両方のさまざまな病的状態の際に非常に一般的な臨床症状です。
脾腫の原因は次のとおりです。
- 単核球症などのウイルス感染 症 （先進国の若者における脾臓肥大の主な原因となる因子）。 梅毒や細菌性心内膜炎などの細菌感染症 。 最後に、 マラリアやリーシュマニア 症などの寄生虫感染 症 （これらは特に発展途上国で一般的です）。
感染過程の間に、脾臓は、免疫過程に関与する細網内皮およびリンパ管構造の肥大のために肥大する。
- 肝硬変などの肝疾患による、または内臓静脈もしくは門脈の血栓症による、 門脈圧亢進症 。 そのような状況では、脾臓の体積の増加はそれに含まれる血液の増加から生じるので、 鬱血性脾腫について話すことがより適切です。
- 溶血性貧血のさまざまな種類、状態 - 後者 - 赤血球の時期尚早の破壊によって特徴付けられる。 拡大脾臓の出現に関与する溶血性貧血の最も一般的なタイプは、 サラセミアです。
このような状況では、脾臓の肥大は、血液量増加作用、すなわち脾臓が異常な赤血球を除去する活動の過負荷に起因します （NB： 血友病または血液量減少作用は、加齢または異常血球からの血液の浄化のプロセスです）。
- 白血病やリンパ腫などの血液腫瘍 （ホジキン病など）。 脾臓の大きさは、健康な脾臓組織の隣に、病理学的新生物組織が存在するために増加する（ＮＢ：脾臓組織は脾臓の組織である）。
- サルコイドーシス 、 アミロイドーシス 、 シソーラス 症 、 ゴーシェ 病およびニーマンピック病などのいくつかの代謝性 疾患 。 脾臓の大きさは、健康な脾臓組織の隣に、他の性質の組織が存在する（しかし腫瘍性ではない）ために増加する。
危険因子
誰でも脾腫を発症する可能性があります。 ただし、一部の人々は他の人々よりも危険にさらされています。 脾臓肥大の危険性が最も高い人々のカテゴリーは次のとおりです。
- 単核球症などの感染症に罹患している小児および若年成人。
- ゴーシェ病、ニーマンピック病、または肝臓や脾臓に特に影響を与える代謝性疾患のある人。
- 仕事上の理由で、マラリアが流行している国に住んでいる、または参加している個人。
症状と合併症
参照：脾腫：原因と症状
脾腫は臨床症状です。 したがって、 それは本当に病理学ではなく、病理学の表現です。
脾臓が肥大した患者には症状が見られないことがよくあります（無症候性の脾臓肥大）。 まれに、特に脾腫が重要な場合や脾臓が急速に腫れている場合は、次のような症状を訴えることがあります。
- 腹部の左上の領域の痛みや満腹感。 時々、痛みは左肩に広がることがあります。
- 食べずに満腹感。
- 肥大した脾臓による胃への圧迫効果のために、ごくわずかであっても食事中の満腹感の急速な発生。
- 吐き気と嘔吐。
- 貧血;
- 疲労;
- 最小限の外傷の後でさえも、出血のしやすさ。 出血の外観は紫色と点状出血です。
- 感染しやすい 肥大した脾臓を持つ人々は感染症を発症する傾向が顕著です。
肥大した脾臓の影響
拡大脾臓は、記事の冒頭に記載されている臓器の各機能に影響を与えます。
例えば、脾腫の存在下では、脾臓は大量の赤血球を濾過してつかみ始め、血液中の赤血球の数を減らすことがあり、時には危険なことさえあります。 血小板と白血球についても同じことが起こります。
赤血球、赤血球および血小板の過度の発作は脾臓を閉塞し、後者の他の機能を妨げる可能性があります。 さらにまた、発作のために、問題の臓器はそれを供給する血管の血液供給を不十分にする点まで成長することがあり、脾臓の多少広い範囲の虚血性の苦痛を伴う。
肥大した脾臓による血球の大量発作は、脾機能亢進症として知られる脾腫に関連することが多い症状の影響の1つです。
医学分野では、脾機能亢進症という用語は、脾臓が異常に機能していることを意味し、その結果、後者は多動性かつ過剰生産性になり、人体に有害な影響を与える。
合併症
合併症は脾腫の治療の失敗から生じることがあります。 肥大した脾臓の潜在的な合併症の中で、彼らは確かに引用に値する：
- 感染のしやすさ 、 貧血の進行および出血の傾向の統合 。 前の小章で述べられていることがその理由を説明しています：実際のところ、原因因子は赤血球、血小板および白血球の脾臓による発作、そして結果としてこれらの細胞が血液中で言及された結果としての貧困です。
医学では、 血球の減少（脾腫による、脾腫の特定の場合）は汎血球減少症と呼ばれます。
- 脾臓破裂 それは臓器のサイズの増加と密接に関連した現象です：脾臓が大きくなればなるほど、外傷性起源の破損の影響を受けやすくなります。
診断
脾腫の診断はとても簡単です。 多くの場合、実際には、医師は脾臓が存在する領域を触診することによって脾臓の肥大を特定することができます（注意：解剖学的触診は通常、 客観的検査の一部です）。
確認試験
身体診察中の脾臓の触診は信頼できる情報以上のものを提供しますが、脾腫の存在の診断的確認には他の検査が必要です。
- ラジオグラフィおよび／または超音波 イメージング技術。 それらは脾腫の程度を非常に明確に説明しています。
さらに、それらは脾臓が触知できないときに有用ですが、肥大した脾臓の存在を信じるためのすべての条件があります。
- 血小板、白血球および赤血球のレベルを評価することを目的とした血液検査 。
前述のように、脾腫を有する人々では、血球の血中濃度は正常値より低くなる傾向があります。なぜなら、それらは脾臓にとらわれているからです。
超音波検査：拡大した脾臓について話すとき？ 脾腫はいつ穏やかですか、そしてそれはいつですか？
超音波画像に基づいて、医師は、縦直径11センチメートル、横直径7センチメートル、厚さ4センチメートルを超える脾臓の存在下で脾腫の診断を行います。
脾腫の重症度を判断するために、我々 は縦の直径に頼る：
- 長手方向の直径が11〜20センチメートルの間である場合、脾腫は軽度または中等度です。
- 代わりに長手方向の直径が20センチメートルを超えると、拡大した脾臓がひどくなります。
脾腫の原因を調べる
もちろん、脾腫と診断された後は、医師が最も適切な治療を計画することができるきっかけから始まっているので、脾臓の肥大を引き起こした原因に戻る必要があります。
脾腫の正確な原因の特定には、肝機能の検査、抗体検査、白血球と赤血球の形態の研究、そして時には骨髄生検が必要になるかもしれません。
脾臓生検は臓器からの大量失血の危険性が高いため非常にまれです。
無症候性症例の診断
無症候性の脾腫の症例の診断は非常にしばしば無作為であり、腹部の身体検査または腹部超音波検査の間に行われ、両方とも他の理由で行われます。
治療
また見なさい：脾腫の治療のための薬
概して、脾腫の治療は根本的な疾患、すなわち脾臓の肥大を引き起こした病的状態の治療を受ける。
これは、拡大した脾臓の診断中に、トリガーを正確に描写することが不可欠である理由を説明しています。
病的状態を解消するために原因因子の治療に焦点を当てた治療の形態は、原因療法と呼ばれます。
原因療法中に患者はどのように行動すべきですか？
脾腫の原因療法を受けている人のために、医師は活動やスポーツを避けることを勧めます。その間は脾臓外傷のリスクがあります。
読者が覚えているように、実際には、脾臓の拡大した脾臓を持つ人の脾臓の外傷は、この臓器が破裂する可能性が高いです。
外科的治療
少なくとも2つの不幸な状況では、
- 合併症を伴う重度の脾臓肥大（感染のリスクが高い、および/または脾臓が破裂する）
- 効果的な原因療法を実施できない
脾腫は外科医の介入および脾臓摘出術の実施を必要とし、その特定の名称は脾臓摘出術である 。
今日、外科医は過去よりも軽さの少ない脾臓摘出術を行うことを選択していることに注意してください。実際には、脾臓は不可欠な臓器ではありませんが、除去すると感染症にかかる危険性があります。
術後感染リスクを軽減する方法
前述の術後感染のリスクを抑えるために、脾臓摘出が予定されている患者は、 インフルエンザ菌 、 肺炎球菌 、髄膜炎菌およびインフルエンザウイルス（この場合は）に対するワクチン接種を受けるべきです。毎年新しい予防接種が必要です）。
さらに、特定の状況下では、医師は長期の抗生物質予防薬を処方することもできます。
脾臓摘出術を受ける人々のためのいくつかの役に立つヒント：
- 定期的な血液検査を受けてください。
- 感染の最初の兆候であなたの医者に連絡してください。
- 特定の感染症が流行している地域への旅行は避けてください。
手術に代わるものはありますか？
脾臓摘出術の代替法は、 電離放射線などの高エネルギー 放射線の投与による拡大脾臓の縮小である。
この種の治療は、癌細胞を殺すことを意図して、脾腫に関連した（明らかに） 慢性リンパ性白血病の場合に医師が通常考える診療です。
予後
脾腫の場合の予後は、誘発原因の治療可能性に大きく左右されます 。原因因子がうまく治療できれば、拡大した脾臓もまた同様です。 その代わりに、誘発因子を治療することが特に困難である場合、脾腫は解決できない問題であり得、そしてこの理由のために、外科医の介入を要求する。
ほとんどの場合、脾腫はほとんどの場合治療可能な原因に依存しているため、問題なく可逆的な状態であり、過度の困難はありません。
予防
脾腫の現象を防ぐためには、誘発要因に対するあらゆる予防策を実施することが不可欠です。 今述べたことの一例として：
- 感染性起源の脾腫の形態を予防するためには、あらゆる感染源を避けることが不可欠である（例えば、感染した人々との接触の回避、マラリアのような病気が流行している場所への旅行など）。
- 肝硬変（肝疾患）による脾腫を予防するためには、アルコールを乱用しないことが不可欠です。
