血球数 - 血球計算検査

一般性

網状赤血球はまだ成熟赤血球ではありません 。結果として、網状赤血球数は赤血球産生量の主な指標となる。

この分析は、 骨髄機能 、および十分な数の赤血球を産生する能力（赤血球と同義）を評価するために重要です。

何

網状赤血球は有核赤芽球（前腹膜芽細胞）と赤血球の間の移行要素です。赤血球系のこれらの細胞は骨髄で産生され、それらが血流に放出されると、約1日の成熟後に赤血球の特定の特徴を帯びます（注：分化の全過程は10日続きます）。

網状赤血球は、主にミトコンドリアおよび遺伝物質（リボソームリボ核酸）の残基からなる細胞質物質の存在によって定義され、それらはクレジルブライトブルーのような過剰な色を有する顆粒およびフィラメントとして強調することができる。

赤血球はおよそ120日で循環して生き残ります。その結果、骨髄は絶えず新しい赤血球の生産に従事しています。そして、それは古い赤血球または劣化した赤血球に取って代わります。このようにして、一定数の赤血球が常に血液中に維持される。

網状赤血球の絶対数またはパーセンテージは、 赤血球を産生する人の骨髄能力（赤血球産生）の優れた指標です。

網状赤血球：生物学的役割および正常値

成人では、毎秒約２００万個の赤血球が産生される。細胞成熟の間に、核が追い出され、そして１〜２日間続く段階がある。この段階は網状赤血球に対応する。それはそれから成熟赤血球（それは約120日の寿命を持つであろう）になるでしょう。従って、網状赤血球は若く、未だ未熟な赤血球であり、そして循環赤血球の０．５％〜２．５％である。例えば、１μｌ当たり５００万個の赤血球を有する被験体において、網状赤血球は、１μｌ当たり約４０〜１０万であろう。

なぜあなたは測定しますか

網状赤血球数は、血液中を循環する網状赤血球の量（絶対的および／または百分率）を決定するために使用される試験である。多くの場合、この分析はヘマトクリットとヘモグロビンの測定に関連しています。

網状赤血球数は、さまざまな目的に使用できます。

骨髄の機能性と身体の赤血球要求に適切に反応する能力を評価する。
貧血や骨髄機能障害など、血中の赤血球の産生に影響を与える疾患の診断を支援します。
出血または溶血から生じるものから骨髄の機能的変化によって引き起こされる貧血の形を診断してください。
血球計算を行った後、赤血球、ヘモグロビン、ヘマトクリットの数に関連した値の変化の原因を調査する。
例えば、鉄欠乏性貧血、ビタミンB 12および葉酸欠乏症、腎不全、化学療法または骨髄移植などの治療の有効性を監視します。

ヘモグロビン値が低下している患者では、特に赤血球形態が存在する場合、網状赤血球数によって貧血の初期識別が可能になります。

（様々な種類の骨髄前駆細胞による） 赤血球の産生低下を伴うか、またはそれに関連した、 網状赤血球増加症なし 。
無傷で効率的な前駆細胞による破壊の増加（溶血）または喪失（出血）を伴う網状赤血球増加症を伴うが、末梢損傷のバランスを取り戻すには不十分である。

正常値

網状赤血球は骨髄と末梢血の両方に存在します。通常、網状赤血球は循環赤血球の0.5〜2.5％を占め、血流中でのそれらの耐久性は24時間です。

絶対値では、基準範囲は25〜75×109 / Lです。

高網状赤血球 - 原因

高レベルの網状赤血球（網状赤血球症）は、以下の徴候である可能性があります。

悪性貧血または鉄欠乏性貧血：赤血球の減少または欠乏を体が補って、赤血球生成率を高めます。これは骨髄からの血液中の網状赤血球の放出増加に反映されています。
腎臓病

ヘモグロビン、ヘマトクリット、低赤血球に関連する高い網状赤血球数は、

過剰な失血：急性出血または慢性出血がある場合は、赤血球不足を補うために網状赤血球数が増加します。
溶血性貧血：骨髄は、過剰な破壊を補うために赤血球の産生を増加させ、その結果として循環中の網状赤血球数が増加します。
新生児の溶血性疾患：この潜在的に致命的な状況では、赤血球の破壊が増加しています。

多数の赤血球が高い網状赤血球数と関連している場合、赤血球の過剰な産生が存在する可能性があります。

真性赤血球増加症。
エリスロポエチンの過剰な分泌性腫よう

網状赤血球は妊娠中に生理学的に増加します。新生児でさえも高レベルのこれらの赤血球前駆細胞を持っており、それは生後数日以内に正常化します。

循環中の網状赤血球の数の増加は、人がそれらが住んでいるものよりも高い高度に行くときにも起こり得る。喫煙者は網状赤血球の数も増加する可能性があります。

低い網状赤血球 - 原因

低レベルの網状赤血球は、以下の徴候である可能性があります。

鉄、ビタミンB12または葉酸を含む様々な栄養素の欠如。
再生不良性貧血
放射線治療;
感染症や癌による骨髄不全。
重度の腎病変（エリスロポエチン濃度の低下を伴う）。
アルコール依存症;
肝硬変;
内分泌疾患

測定方法

検査を実施するために、患者は腕の静脈から血液サンプルを採取しなければならない。医師は、血球計算に使用したものと同じサンプルに対して網赤血球の計算を実行するように要求することができます。

網状赤血球数は通常、血液試料中に存在する様々なパラメータを測定する自動化された方法によって達成される。これらの機器は、非常に低い値（網状赤血球減少症）の場合でも、顕微鏡分析よりも高い精度、正確さおよび再現性を可能にする。

パーセンテージカウントでは、次の式に従って、網状赤血球の数が赤血球の合計値と比較されます。

網状赤血球（％）＝［網状赤血球数／全赤血球数］×１００

準備

血液サンプルを網状赤血球の計数に役立つように空腹にする必要はありません。検査は、実際には、血液の血球部分、すなわち細胞上で行われます。そのため、食べ物や飲み物を飲んだという事実には何の影響もありません。しかし、空腹時（血糖値やコレステロール値など）を含む他の血液検査を実施しなければならない場合は、飲食を控える必要があります。

分析を処方している一般開業医は、その事件について最も有用な情報を依然として提供することができるでしょう。

輸血は網状赤血球数の結果に影響を与える可能性があります。

結果の解釈

網状赤血球数（絶対値またはパーセンテージ）は、赤血球数、ヘモグロビン、ヘマトクリット値、および全血球数などの他の検査の結果と同時に解釈する必要があります。

一般に、このパラメータは骨髄活動を反映しています。

網状赤血球評価の結果は、過剰な赤血球産生を示している可能性があり、骨髄がこれらのニーズを満たす能力についての情報を提供しています。

血液分析：結果の解釈

網状赤血球の数は通常循環赤血球の数の百分率として表されるので、この値の解釈は他の要因も考慮に入れなければならない。例えば、

ヘモグロビン濃度が正常であれば、正常な網状赤血球数（0.5〜2.5％）は正常な骨髄活性を示します。
正常なヘモグロビンレベルの存在下での高い網状赤血球数（網状赤血球増加症）は、赤血球が失われたか破壊されたことを示しますが、骨髄はその産生を増加させることによって代償しました。
ヘモグロビンの濃度が低く、正常な網状赤血球であれば、貧血に対する適切な反応がなかったことを意味します。

したがって、通常、貧血の個体では、循環赤血球の数は減少し、網状赤血球の「正常な」パーセント値は増加する。

骨髄の機能が正常であり、そして鉄および他の必要な物質の蓄積が適切であるならば、網状赤血球症の程度は失血の程度または赤血球の破壊の程度に比例する。

ERITROPOIESIの影響

赤血球の成熟またはヘモグロビン産生の欠陥を有する患者は時々無効な赤血球生成（赤血球成熟）を有する。これらの条件下で、赤血球集団は非常に増加する（過形成）が、多くの細胞は循環に入るのに十分に成熟しないので、網状赤血球数は不釣り合いに低い。悪性貧血およびサラセミアは、無効な赤血球生成に関連する疾患の優れた例です。