外科的介入

気管切開

気管切開術とは何ですか?

気管切開術は、酸素供給が不十分なときに呼吸を容易にするために行われる外科的気管手技である。

具体的には、気管切開術には2つの非常に重要かつ異なる段階があります。

  1. 気管の高さでの皮膚の切開による頸部気管壁の一時的な拡張(開口)
  2. 外部から肺への空気の通過を保証することができ、またその逆の場合もある特別な気管カニューレのその後の配置

気管気管支経路と外部環境との間に直接的な関係を作り出すことによって、気管切開術は、浮腫、新生物または他の要因のために自然な方法で適切に呼吸することができない患者への正しい換気を保証する。

極端な命を救う試みとして生まれた気管切開術は、これまでに文書化された最も古い外科的行為の一つであり、本質的に患者への適切な呼吸を確実にするために行われた。

想像できることとは反対に、気管切開術は今日、専門家の手によって行われるべきかなり単純な手術である。 それにもかかわらず、操縦の実行中のエラー - 確かにまれではない - は様々な程度の合併症を引き起こす可能性があります。

しかしながら、気管切開術を行うことが単に呼吸を最適化するために新しい気道に道を譲ることを意味するのではないことを覚えておいてください:気管壁を切開することはまた呼吸生理学を変えることと頸部解剖学を調整することを意味します。

解剖学レビューを理解する...

気管は柔軟で弾力性のある線維軟骨管で、後部の平らな円柱に非常によく似ています。 その機能は、外側から気管支と肺に向かって空気を運ぶこと(吸気相)とその逆(呼気相)です。

気管は、喉頭と気管支の間の接続構造です。

  • 上肢では、気管は喉頭の輪状軟骨に由来する(6番目の頸椎の高さで)
  • 下端では、気管は胸部レベルで終わり、(5番目の胸椎のレベルで)2つの一次気管支に分割されている

気管は、結合組織によって互いに結合された、互いに重ね合わされた15〜20個の軟骨リングからなる。 気管切開術は、 第2気管輪と第4気管輪との間で行うことができ、したがって輪状軟骨の直下に位置する。

気管切開術または気管切開術?

外科的行為の治療を始める前に、同義語と間違われることが多い2つの用語を区別するのが良いでしょう。

  1. 気管切開術:気管を一時的に開く(カニューレを抜去した後に形成された孔(気管ストーマと呼ばれる)が自発的に閉鎖し、したがって自然の呼吸が回復する)。
  2. 気管切開術:気管の恒久的な開口部。 それは、切開が行われた皮膚の縁に気管角嚢膜(すなわち、形成された間隙)を接続することによって行われる:このようにして、気管内腔は外部環境と直接接続されている。

なぜそれは実行されますか?

気管切開術は、空気が十分な量で肺に到達できないときはいつでも実施することができる。

介入は緊急の場合も緊急でもない場合の両方で行うことができます(詳細については「気管切開術の種類」を参照してください)。

  • 気管内の粘液または他の分泌物の存在(特に嚥下困難に関連する現象)
  • 顔面外傷、感染症、狭窄(狭窄)、血管浮腫による上気道閉塞
  • のどの筋肉や新生物の麻痺による気道閉塞
  • 慢性呼吸不全患者における持続的換気の必要性
  • いわゆるCPAP( 持続的気道陽圧法、陽圧調節薬の使用からなる)に不耐性の患者における重度の閉塞性睡眠時無呼吸
  • 呼吸不全によって誘発される気管支閉塞の予防
  • 口腔の重度の火傷
  • 喉頭および気管の慢性狭窄
  • 胃内容物の誤嚥の防止
  • 気管内挿管を非実用的にするその他の状況