一般性
骨軟骨症は、その四肢を断片化する変性骨症候群です。 骨軟骨炎としても知られている、それは主にすべての若い人、スポーツマンの上の関節と苦痛のレベルで起こり、そして一般に、継続的で繰り返しの外傷を受けます。
骨軟骨炎の原因については多くの議論があり、根底には壊死（組織死）の過程があると結論されています。
骨軟骨症とは
骨軟骨症という用語は、ほんの一部の四肢、骨または軟骨が、残りの健康な骨からそれ自体を切り離す、一連の口腔肺症または短い病状を意味する。 言い換えれば、骨の小さな末端部分が断片化されています。
骨軟骨症はすべての骨を骨端または萎縮で苦しめることができます、しかしそれは軟骨性の関節を構成するそれらに最も影響を及ぼします。 関節関節では、骨病変は軟骨下骨とそれに隣接する軟骨からなる断片を分離する（ 軟骨 下骨という用語は軟骨の下にある骨層を特定する）。 したがって、 遊離の骨軟骨体が形成される 。 この断片は痛みを生じ、医学用語「 関節マウス」と呼ばれます 。
骨軟骨症の影響を最も受けている関節は、次のレベルにあります。
- 膝。
- ANCA。
- レンゲ。
- 肘。
何年もの間、私たちはこの分離を決定するものを議論しました。 今日では、その起源に壊死性変性の過程があるようです。 壊死は細胞の死です。 それは最初に弱体化を引き起こし、次に患部骨部分の断片化を引き起こします。
骨軟骨病変はゆっくりとした経過をたどり、4つの病期が特徴です。 最初の2段階では、病変は安定していると見なされ、予後は良好です。 一方、3番目と4番目の段階では、病変は不安定になり、予後は良くありません。 4つの段階の特徴は以下のようにまとめられています。
- ステージ1。損傷部位の骨のわずかな平坦化。
- ステージ2。断片が際立ち始めます。 その下に小さな韻があります。
- ステージ3。韻がより顕著になる。 フラグメントはほぼ完全に切り離されています。
- 骨軟骨断片は残りの骨から剥離し、関節内で「遊離」しています。
疫学
骨軟骨症は男性の性別に最も影響を及ぼし、一般集団におけるその発生率は1.7％です。 それは骨化の激しい活動のために、発達年齢（人生の最初と二十年）の典型的な病理学です。 通常、これらの場合、問題は骨格の成熟が終わると自然に解決します。
骨軟骨症が成人で発生すると、そのような人はスポーツを練習したり、重労働をしたりします。 これは、部分的には、なぜ男性がより影響を受けるのかを説明しています。
原因
骨端軟骨症または骨端萎縮症の壊死が骨軟骨症の主な原因です。 それは血流の中断に続いて起こります。 実際、それは無血管性壊死です。 血管の閉塞を決定する要因は次のとおりです。
- 虚血。
- 以下の原因による外傷またはより反復的な外傷
- スポーツ活動
- 重労働です。
- 発達期の典型的な激しい骨化。
- 遺伝的素因
- 内分泌因子
多くの場合、これらの要素は協調して機能します。 例えば、若い選手の骨軟骨症は非常に一般的です。
症状
もっと知るために：症状骨軟骨症
骨軟骨症の主な症状は以下のとおりです。
- 影響を受けた関節の痛み。
- 腫れ。
- 関節滲出液（または水圧掻爬）。
- 進行性関節閉塞
最初は、この症状は許容範囲内です。 事実、骨軟骨症は非常にゆっくりとした経過をたどります。それが起こると、痛みは強度が弱く断続的に持続します。 同様に、関節機能は部分的にしか妨げられない。 解剖病理学的観点から、それは未来のostecartilaginei断片が出現し始める瞬間です。
悪化は数ヶ月、場合によっては数年かかる。 この期間中に、オステオカルチレギン断片は関節内の真の自由体になる。 したがって、痛みはより強くそして継続的になります。 関節ブロックは関節の運動性を大いに減少させる。 Hydrartreは素晴らしいです。
診断
すべての病気と同様に、重要なのは早期診断です。 これにより、非侵襲的に介入して骨病変の進行を止めることが可能になる。
関節の運動性の分析は、最初の可能な診断テストです： 関節の伸展角度が通常と比較して減少している場合、疑いが生じます。
骨軟骨症が発症した段階を示す基本的な機器検査は磁気共鳴です。 それは病変の範囲を示し、そしてそれ故に効果的な治療を計画することを可能にする。 もう一つの利点：それは侵襲的ではありません。
他の診断テストは以下のとおりです。
- レントゲン写真。
- 骨の超音波
- コンピュータ断層撮影（TAC）
ラジオグラフィー それは骨軟骨断片の形成を示し、そしてより進行した場合には、自由体または関節マウスを示す。 これは中程度の侵襲性の検査です（電離放射線への暴露を含みます）。
骨の超音波 骨の健康に関する有用な情報を提供します。 負のフィードバックは、骨が断片化の危険にさらされていることを示します。 侵襲的ではありません。
コンピュータ断層撮影 骨の断片化が発生した規模と正確な場所を示します。 デメリット：それは侵襲的なテクニックです（電離放射線への暴露を含みます）。
治療
病変の病期は治療を開始するための基本です。
それはすることができます：
- 保守派。
- 外科。
- 薬理。
保存療法は、病変が安定している場合（ステージ1およびステージ2）に成功する可能性が高くなります。 それは構成されています：
- 6-8週間身体活動/仕事（激しい場合）から休む。
- 理学療法。
- 石膏による固定化 松葉杖の使用（下肢にぶつかった場合）。
保存療法はまた若い年齢の骨軟骨症の形のために採用されます。 これらは自然に治癒する傾向がありますが、時には支持療法的治療が必要です。
外科療法は不安定なスタジアム、または保守的な治療から恩恵を受けていない安定したスタジアムのために予約されています。 それは関節鏡検査における介入からなる。 目的は次のとおりです。
- まだ完全に切り離されていない場合は、フラグメントを回復します （ステージ3）。 これを行うために、血管新生を促進するために、微小穿孔が患部に実施される。
- 健康な骨から分離した断片を取り除きます （ステージ4）。 軟骨細胞移植によって、冒された骨末端が再建され、そして軟骨成分が再構成される。 軟骨細胞は軟骨を生成する細胞です。
薬物療法は痛みの感覚を軽減するのに有用であり、そして２つの療法と関連しなければならない。 実際、それだけでは十分ではありません。 それはの管理に基づいています：
- 鎮痛剤。
- 非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）。
合併症
手術後の合併症は次のとおりです。
- 慢性的な痛み
- 影響を受けた関節の機能低下。
- 変形性関節症。
予後
予後は、次のようないくつかの要因によって異なります。
- 患者の年齢
- 原因。
- 診断時の罹患関節および損傷の程度。
- 保存的治療が骨軟骨炎の存在下でステージ3および4で実施されている場合。
若い年齢の骨軟骨症の形態は自然に解消する傾向があります。 したがって予後は良好です。
最初に外傷があり、診断が遅れると、予後は悪化します。 実際には、回復は非常に遅く、私達が見たように、外科手術はその合併症を持っています。
