髄膜炎菌性髄膜炎および敗血症

髄膜炎菌

髄膜炎菌（ Neisseria meningitidis ）は、髄膜炎および髄膜炎菌性敗血症に関与する病理学的病原体です。前回の記事では、微生物学的観点から病原体を紹介しました。病因、つまり感染様式にも焦点を当てました。この記事では、髄膜炎菌によって媒介される疾患の説明、ならびに症状の分析および可能な治療戦略に注意が向けられます。

髄膜炎菌性髄膜炎

クモ膜と軟膜が髄膜炎菌の優先的な標的である：leptomeningiレベルでは、細菌は重度の急性かつ突然の化膿性炎症プロセスを引き起こし、それはある場合にのみそれ自体が積極的に解決する。

髄膜炎の症状

乳児では、髄膜炎菌性髄膜炎は上気道の感染症として現れ、それは明らかに単純な解決策である：症状は誤解を招く可能性があり、髄膜炎をわずかな影響と混同させ、それを引き起こしうる。予後を複雑にする診断上の遅れ。

髄膜炎菌の潜伏期間は約24〜48時間です。感染から数日後、症状は突然始まり、犠牲者は精神運動興奮、月経周期の変化（出産年齢の女性）、血圧の低下、頸部痛、首の痛み、高熱、恐怖症に襲われます。、食欲不振、頭痛（子供にはいわゆる「髄膜泣き声」によって認識されます）、首の筋肉の硬直および嘔吐。

髄膜炎菌感染症に罹患した子供は、しばしば昏睡状態まで、顕著な精神的混乱および痙攣を発症することが観察されている。

重症度の場合、患者は単純な点状出血から実際の斑状出血（劇症性敗血症の変性を伴う典型的な髄膜炎菌性髄膜炎）までの範囲の出血性皮膚病変を突然発症することがある。

症状は数時間から数日以内に発生する傾向があります。しかしながら、すべての特徴的な徴候が髄膜炎菌感染の結果として発生するわけではありません。数時間または数日で悪化するインフルエンザのような症状が現れた場合は、直ちに医師に相談してください。

髄膜炎の治療

抗生物質とコルチコステロイドは、髄膜炎の治療に最適な薬です。抗生物質は病原体を取り除きますが、ステロイド誘導体は著しい抗炎症メカニズムを通してそれらの治療作用を発揮します。最も広く使用されている抗生物質薬は、ベンジルペニシリン、セフォタキシマ、リファンピシンおよびクロラムフェニコールであり、一方、最初の選択のコルチコステロイドはデキサメタゾンです。症状を軽減するために、患者は必要に応じて抗けいれん薬と高血圧作用のある薬を服用できます（血圧が低下した場合）。

予後は、抗生物質療法の開始時期によって異なります。明らかに、治療の開始を遅らせるほど、予後不良の可能性が高まります。治療が遅く開始されたが、患者が生き残れた場合、永久的な脳の損傷または難聴の危険性が過度に高まります。薬理学的療法なしで、髄膜炎菌は最も困難です。

敗血症と敗血症性ショック

髄膜炎菌が血液を通って様々な解剖学的区域に拡散すると、髄膜炎菌性敗血症の話があります。髄膜炎のこの合併症は、髄膜炎菌に感染した患者の10分の1に影響を及ぼします。

症状

重度の髄膜炎菌性敗血症は、一部の患者にとっては劇症になる可能性がありますが、髄膜変性のごくわずかで曖昧な徴候でも進行する可能性があります。髄膜炎菌性敗血症に罹患している患者の大多数は、出血の有無にかかわらず発疹を伴う高熱（39℃以上）を患っています。そして播種性血管内凝固。これらの特徴的な症状に加えて、髄膜炎菌性敗血症を患っている患者はまた、乳酸アシドーシス、頭痛、低灌流（1つ以上の臓器への血液供給の有意な減少）、低血圧、筋肉痛、乏尿および嘔吐を訴えることがある。

髄膜炎菌性敗血症の進展は、 ウォーターハウス - フリードリッヒン症候群、またはより単純には劇症紫斑病としても知られています。早期診断の場合でも、死亡率は同様の状況で80％近くになります。

敗血症の治療

可能であれば、患者は抗生物質で治療されます。しかし、薬物治療は必ずしも良い予後を保証するものではありません。髄膜炎菌性敗血症の重症期に達した患者は、可能な限り呼吸運動を促進するための補助換気および挿管に関連した集中治療室での医学的モニタリングが必要である。ステロイド薬でさえも炎症を軽減することがあります。詳細については：敗血症治療薬に関する記事を読んでください。

予防

予防サービスは、髄膜炎菌性髄膜炎の臨床的疑いを報告した場合には緊急に対応しなければなりません。そのような状況では、予防計画を速やかに実行しなければなりません。髄膜炎菌感染の危険性が高い（または罹患している患者の親戚など）にさらされている（または行ったことがある）人はすべて化学予防を受けなければならない。感染症の発症後最初の数日間は感染の危険性が非常に高いことに注意してください。

感染者との接触から48時間以内に行われる化学予防は、リファンピシン、セフトリアゾンおよびシプロフロキサシンの投与からなる。

予防を目的としたワクチン接種に関しては、子供用抗髄膜炎菌ワクチン（C型髄膜炎菌用共役ワクチン）が市場で入手可能であり、これはC型髄膜炎菌に対する長期的な防御のみを保証する。