一般性
Fimosi serrataは、これまでで最も深刻な形の包茎です。
実際、それは、弛緩性陰茎の状況であっても、それがその後方への滑りを完全に防止するほどの程度の包皮の狭小化に対応する。
近接包茎は先天性または後天性であり得る。 先天性包茎症は原因不明の状態であり、これも成長とともに自然に解決することができる。 一方、後天性包茎症は、常に適切な治療を必要とする非常に特殊な原因（ばんそう炎、かん痛性口内炎 、および硬化性苔癬を含む ）の状態です。
身体診察ですばやく診断された包茎セラタは、次のようなさまざまな症状や徴候の原因です。精子の排尿および排泄の困難、細かい尿の流れ、排尿時の包皮レベルでの腫れ、亀頭の痛み性行為中および尿道口からの膿の喪失中（ただし、症状が感染の結果である場合のみ）。
Fimosiの概念の概要
医学では、「 包茎 」という言葉はもっぱら男性的な状態を表しており、包皮を狭く すると逆方向に流れるのが困難になり （代わりに正常に戻る動き）、部分的または全体的な閉鎖（これは陰茎の亀頭の前述の狭小化の程度から）。
実際には、包茎を担持する対象は、陰茎の末端部分をそれを取り囲む皮膚の特徴的部分から露出させるのに苦労するかまたはそれを見出すことができない。
Fimosi Serrataとは何ですか？
密接な包茎は、 弛緩性陰茎の状況であっても、それが後方に滑るのを完全に防止するような程度の包皮の狭小化である。
Fimosi serrataは、これまでで最も深刻な形の包茎です。 実際には、その存在は排尿および精子放出に対する障害となり得る。
勃起の生理：理解するために...
包皮は次のような特定の皮膚の帯です。
- 陰茎が弛緩しているとき、それは後者に対する保護を保証する亀頭を覆います。
- 代わりに陰茎が直立しているとき、それは亀頭を発見し、性的行為のダイナミクスを支持するのに役立ちます後方にスライドする動きの主役です。
原因
密接な包茎は先天的な状態、すなわち出生時以降の状態、または後天的な状態、つまり非常に特殊な原因による生涯にわたるものです。
Fimosi Serrata Congenita：その原因
先天性包茎は包皮の異常な胎児発育の結果です。
ほとんどの場合、それは成長と共に自然に退行する傾向があるので、それは深刻な状態ではありません（一般的に、それは10歳で消えます）。
知っていましたか…
米国では、新生児の約10％が先天性包茎症を呈し、これはほとんどの状況で自然に治癒します。
Fimosi Serrata Acquita：その原因
後天的な激しい包茎は、以下を含むさまざまな原因を認識しています。
- ala炎 それは亀頭陰茎の炎症です。
バラン炎は、細菌性、ウイルス性または真菌感染症、性感染症（例えば、淋病、性器ヘルペス、梅毒など）、免疫系の欠乏またはいわゆる接触性皮膚炎の結果である可能性があります。
その他の結果は、近い包茎に加えて：亀頭レベルでの発赤、かゆみ、腫れ。 排尿中の痛み。 尿道口からの悪臭を放つ液体の放出。
- 喉頭炎 それは亀頭と陰茎の包皮の同時炎症です。
唾液腺炎は、原因がala炎の原因と類似している状態です。
その他の結果は、近い包茎に加えて：亀頭や包皮のレベルで発赤、かゆみや腫れ。 排尿中の痛み。 尿道口からの悪臭を放つ液体の放出。
- 地衣強膜 。 それは、男性と女性の両方において、生殖器領域の皮膚および粘膜に影響を及ぼし、これらに基づいて特徴的な白っぽいパッチおよび瘢痕組織の形成を決定する、未知の原因を伴う慢性炎症状態である。
硬化症の例（それが瘢痕組織の形成を誘導するという事実のために）、硬化性苔癬はおそらく後天性堅い包茎の主な原因である。
その他の結果は、近い包茎に加えて：白っぽいパッチ、or疹、小疱疹、かゆみ、ペニダニア、排尿障害、尿道炎および尿道狭窄。
- 包皮の外傷および裂傷 。その程度は、ある意味で包皮を制限する引っ込み瘢痕の形成を誘発するようなものである。
取得したFIMOSIタイト化リスクファクタ
後天性近縁包膜症の発症を促進する主な要因の中には、貧弱な親密衛生（性器感染症の素因、したがって膣炎および口蓋肛門炎の素因）、保護されていない性的関係（性器感染症の素因）、糖尿病がある不適切な手入れ（感染の素因、したがって喉頭炎および口蓋肛門炎の素因）、長期にわたる尿道カテーテルの使用（生殖器感染症の素因）、および高齢（包皮の弾力性の低下を招く）。
病態生理学：Fimosi Serrataの由来
狭い包茎の病態生理学を考慮すると、後者は以下の結果である可能性があります。
- 包帯開口部が狭すぎる、および/または弾性が非常に小さい 。 包皮開口部は包皮の末端部であり、また亀頭の露出を可能にする開口部である。
- 包皮の内面と亀頭との間の癒着の形成。 医学において、用語「付着」とは、通常は同じ臓器の互いに素な部分、または別個の臓器または組織を異常に接合する繊維状瘢痕組織の帯を意味するが、これらの間には極めて密接な関係がある。
包皮の内面と亀頭との間の癒着の存在は、先天性包茎の症例に特有のものである。
- ペニスの過度に短いフレネル （ 短い フレネル ）。 陰茎の小帯は、亀頭の下部に位置する弾性組織の細い帯であり、これは包皮を包皮に接続し、包皮亀頭複合体および性的動態の被覆/露出の力学において重要な役割を果たす。
概して、短い小帯は、陰茎/包皮の外傷/裂傷の履歴に依存します。
症状と合併症
きつい包茎の典型的な症状と徴候は次のとおりです。
- 勃起中だけでなく、弛緩性陰茎にも包皮を引き込めない。
- 尿道口に身体障害があるために排尿が困難。
- 前のポイントで述べたのと同じ理由で、精子の放出が難しい。
- 細い尿の流れ
- 亀頭と包皮自体の間の空間に尿がたまると、排尿時の包皮の腫れ。
- 尿道口からの膿の喪失。 この症状は、密接な包茎が感染症に起因するala炎またはala虫症に依存している場合を除く。
- 性交中の疼痛（ 排尿障害 ）。
合併症
ひどい場合、きつい包茎は尿や精子の放出を防ぐことができます。
排尿が困難であるほど、 尿路感染症を発症するリスクが高くなります。 その結果、重症の包茎を有する個体は、再発性尿路感染症にかかりやすい。
いつ医者に行くべきですか？
それが自然に解決しないとき先天性包茎が医師の注意に値するならば、後天性包茎は常に男性の生殖管の病理学の専門家の相談を必要とする条件です。
診断
身体診察は、狭い包茎の診断を下すのに十分です。 医学では、理学的検査は病理学的徴候を検出し、存在する症状の全体像を正確に概説することを目的とした、患者の医学的観察です。
次のステップは？
閉鎖包茎の存在が確認されると、診断医は進行中の陰茎異常の原因を発見するために必要な調査を開始します。
原則として、これらの調査には慎重な病歴と血液検査が含まれます。
- 既往歴：これは、総体的な症状を明らかにし、原因を明らかにする調査です。
例えば、奇形症が亀頭または亀頭と包皮の感染症によるものである場合、既往歴が出現する。 包茎が先天的であるとき。 包茎セラタが硬化性苔癬に関連する場合 。 等
- 血液分析：彼らは密接な包茎の感染性起源の疑いを確認するのに役立ちます。
治療
狭い包茎の存在下で採用される治療アプローチは、その状態が先天性か後天性かによって異なります。
この記事のこの章では、最初に先天性包茎の治療に注目し、続いて後天性包茎の治療に焦点を当てます。
Fimosi Serrata Congenita：治療法
この問題に関する多数の議論にもかかわらず、先天性心不全を治療するための最善の戦略は依然として医学界との意見の相違のもととなっています。
これを言って、ほとんどの専門家によると、最も効率的な治療アプローチは以下のとおりです。
- 先天性包茎症が（他のすべての形態の包茎症と同様に）成長と共に自然に解決することができるので、状況が進化するのを待ちなさい。
- 自然治癒がない場合は、包皮の繊細なストレッチ体操と組み合わせた、 コルチゾンベースのクリームの 局所適用 （したがって包皮上） に頼る。
- 局所適用が無効である場合、または非常に重度の形態の先天性包茎の存在下では、外科手術に頼ること。 現在3つの外科的選択肢が利用可能である： 割礼 、 術前および形成術 。
FIMOSI SERRATAの薬：どのように機能するのですか？
きつい包茎の治療に使用されるコルチゾンベースのクリームは、抗炎症剤と免疫反応の負の緩和剤のカテゴリーに分類されます。
それらの使用を正当化することは、適用部位（包皮）の皮膚への弾力性を回復する能力であり、いわゆる包皮輪（包皮開口部の直前に位置する弾性組織の帯）の拡張を可能にする。
統計に基づくと、先天性包茎の薬理学的治療は症例の90％に有効であろう。
準備ストレッチ：それは何ですか？
包皮ストレッチ体操は、実際には、陰茎のこの特徴的な皮膚部分を拡張することを目的とした包皮の滑り運動である。
彼らの正しい練習は薬物療法から最大の結果を得るために不可欠です。
手術：さまざまな治療は何から成り立っていますか？
- 割礼：局所麻酔下で行われる、それは本質的に包皮の全体的または部分的な除去です。 これは、結論として、患者は、弛緩性陰茎を用いても完全にまたは部分的に覆われていない亀頭を提示することを意味する。
割礼の手順からの回復に関しては、それを強調することが重要です。
- 外科的創傷は14日以内に治癒する
- 年長の患者には、約4週間の性的禁欲の期間が必要です。
- 前嚢形成術：包皮輪を広げ、その結果として亀頭の露出を促進するために、その場限りの切開を通して包皮を改造することからなる。
割礼より侵襲性が低いので、前坐骨形成術はより速い治癒時間を有する。
- 腎形成術：陰茎小帯を改造する手術であり、後者の適切な切開および異なる縫合糸の戦略的適用によって行われる。
通常、先天性包茎が短い小帯の状態と関連しているときに、小指形成術の使用が行われます。
椎弓形成術は、坐骨形成術の場合と同様の治癒時間を有する。
採用する外科的技術の選択は、手術を実施する医師の責任であり、本質的に現在の先天性包茎の特徴に基づいている（理解するために、形成術の適応症について今述べたことを考慮する）。
Fimosi Serrataが買収：キュア
後天性閉鎖包茎の症例に対する治療的アプローチは、原因療法、すなわち異常の原因を排除することを目的とした治療、および対症療法、すなわち症状の徴候と症状を対比することを目的とした治療の計画を含む。もちろん。
重要 ：先天性包茎とは異なり、後天性包茎は自然治癒することは不可能であるため、常に特定の治療を必要とします。
原因療法：例
因果療法は、因果要因によって異なります。
実際的には、これは、後天性包茎症が細菌性バラン炎の結果である場合、原因療法は抗生物質に基づく薬理学的治療にあることを意味します。
症候性療法
後天性包茎の対症療法には、実際には、先に述べたのと同じ薬理学的および外科的治療が含まれるが、その際、議論の対象は先天性包茎の治療であった。
誤解を避けるために、先天性包茎の場合と同様に、外科的治療における薬理学的治療（したがって、より重篤なまたは無反応の症例のために留保されている）が優先されることを指摘することが重要である。
予後
狭い包茎の場合の予後は、以下のようないくつかの要因によって異なります。
- 包皮の制限の厳しさ。 包皮の狭窄化が激しいほど、治療があまり効果的ではない、または侵襲的治療（手術）が必要である可能性が高くなります。
- 状態の性質 後天性包茎のエピソードとは異なり、先天性包茎のエピソードは時間とともに自然に解消されます。
- 早期治療 特に後天性包茎症の場合、早期治療は不快な合併症を防ぎます。
予防
予防計画が存在する唯一の形態のタイトな包茎は後天性包茎である。
具体的には、この予防計画は、ばんそう炎とかん痛性口内炎の危険因子を管理することからなります。 したがって、実際的には、それは親密な衛生状態、糖尿病治療、危険な性交中の適切な保護の使用などに適切な注意を払います。
先天性包茎症は、その誘発原因が知られていないので、予防可能ではありません。
