麻疹

一般性

麻疹は、 モルビリウイルス属に属するウイルスによって引き起こされる非常に伝染性の高い感染症です。感染の過程は、さまざまな症状を特徴とします。最初は風邪をひき、次に数日以内に、非常に特徴的な赤褐色の斑点が生じます。

正確にはこれらの斑点の典型的な性質は、客観的な検査（患者によって示される症状と徴候の単純な分析からなる）を受けることが麻疹の診断のためにそれを非常にしばしば十分にします。

現在、具体的な治療法はありません。あなたがすることができる唯一のことは：感染の自然発生的な解決を待ち、そしていくつかの効果的な治療法で、最も厄介な症状を軽減する。

予防接種が広まっている国では、はしかの死は今日ではかなりまれなケースですが、そのためには特定の条件が必要です。

はしかとは何ですか？

はしかは、ウイルス性の感染症で、非常に伝染性があり、小さな赤褐色の皮膚のしみが現れるのが特徴です。

はしかは人間だけに影響を及ぼし、世界中に広まっていますが、予防接種が存在して以来、それは多少一般的ではなくなりました。

誰に？

まだ病気にかかっていたことのないワクチン未接種者はすべて、はしかになる危険性があります。

図：はしかウイルス

2回目の感染は確かに可能ですが、起こりそうもないです。これは、はしかをとると人体が認識する免疫反応が効果的で持続的だからです。

疫学

麻疹は、風疹、水痘、 百日咳 、 おたふく風邪などの感染性の乳児性疾患と考えられています。これは、主に12ヶ月から4歳までの子供を襲っています。予防接種を受けていないとそれは彼らの生活の中ではしかを持っていなかった）

今日では、（特にイタリアを含む先進工業国での）感染の拡大は、効果的なワクチンの導入によりかなり減少しました。

それにもかかわらず、致命的な事件がまだ発生しています：実際には、はしかの合併症による死亡は10万人の病気の人につき30人から100人の個人が関係していると報告しています。

イタリアのはしか

何十年にもわたって、私たちの国では、はしかのすべてのケースは地域の保健当局に通知されなければなりません。

さらに、2002年から2003年の間に発生した流行を受けて、 特別なはしか監視システムが確立されました。このプロトコルに従って、医師は疑わしい症例を最寄りの地方自治体に報告しなければなりません。報告は、最も適切な検査をすべて実施し、その結果を保健省および疫学、監視および健康増進のための国立センター（ Cnesps ）に伝達することを目的としています。

原因

表 2001年から2009年までのイタリアにおける麻疹の症例
年	M	F	トータル
2001	464	358	826
2002	9362	8644	18020
2003	6363	5608	11978
2004	380	305	686
2005	115	100	215
2006	302	269	571
2007	340	253	595
2008	2875	2426	5312
2009	423	336	759

麻疹は、 モルビリウイルス属に属するウイルスによって引き起こされ、これは、 モノネガ ウイルス 目およびパラミクソウイルス科の一員の一部である。

モルビリウイルスは、キャプシド（ウイルスを外部環境の危険から保護する外殻）を有し、遺伝物質のために、 一本鎖のRNAのみを有する 。

モルビリウイルスの種

モルビリウイルスには様々な種類があります。これらの種は、人間だけでなく他の哺乳動物にも感染する可能性があります：

イヌジステンパーウイルス
鯨類モルビリウイルス
はしかウイルス
小型反すう動物のペストウイルス
シールジステンパーウイルス
牛疫ウイルス

どのようにしてVIRUS DEL MORBILLOを送信できますか？

咳やくしゃみによって、人々は何百万もの小さな揮発性の液滴を放出します。対象がウイルスに感染している場合、これらの液滴はウイルスを含みます。したがって、近くの人々による彼らの吸入は、感染の伝染を伴います。

実際に吸入されると、麻疹は口と肺のレベルで寄り添い、体の他の部分に広がることができるように、それが数の割り当てに達するまで増加します。

揮発性の液滴を介したウイルスの伝染は、直接的な感染様式を表しています。

はしかの間接感染

ウイルスを含む揮発性の小滴は、物体に定着し、それらを感染手段にする可能性があります。実際、そのような物体に触れる人々は、特にそれらを操作した後に彼が彼の手を彼の口に入れるかまたは彼の鼻の近くに持ってくるならば、感染することができます。

前述の方法によるはしかの伝達は間接伝達である。

注意してください：ウイルス粒子は、それらが死んだ後、数時間だけオブジェクトの表面に生き残ります。

症状

もっと知るために：はしかの症状

はしかの伝染方法 ：

ダイレクト：

くしゃみ、咳、呼吸で吐き出される揮発性の液滴（まれ）

間接的な：

揮発性の液滴で汚染された物体に触れる

はしかは、風邪やインフルエンザを連想させる一連の症状から始まります。続いて、それは後の徴候によって特徴付けられる：皮膚発疹、これは疾患の独特の徴候である。

初期の症状

最初の症状の出現は感染から約10日後（ 潜伏期間 ）に起こります。これらの症状は以下から構成されます。

風邪の典型的な症状、すなわち：鼻水、涙目、腫れまぶた、くしゃみなど
赤い目と光に対する感受性
40℃でも高熱
疲労、いらいら、筋力低下の感覚
痛みと倦怠感
乾いた咳
口とのどのレベルでの灰色がかった小さな斑点の形成（Köpliksign）
食欲不振

この症状の持続期間は約7-10日です。

MORBILLOの特徴的な兆候：発疹の皮

はしかの特徴は、 皮膚の発疹 （または発疹）です。これは、全身に、赤みを帯びた斑点を、ほんの少し浮き彫りにし、サイズが変わるように見せます。

体の残りの部分に広がるには1〜2日かかりますが、完全に消失するには、通常4〜7日待つ必要があります。

はしかのタイミング
イベント	それはいつ起こりますか？
初期症状の出現	感染後10日（潜伏期）
皮膚の発疹（または発疹）の外観	発症から2〜4日後
初期症状の解決	出現の後の7-10日
皮膚の発疹（または発疹）の解消	その出現の4-7日後

いつ、どのようにして医師を参照しますか？

皮膚の発疹とそれにつながった症状がはしかが原因である可能性がある場合は、直ちに医師に連絡して障害を説明してください。

警告：ウイルスの拡散を抑えるには、医師との最初の接触が電話で行われた方が良いでしょう。

合併症

はしかはいくつかの合併症を引き起こすことがあります、それらのいくつかは非常に深刻で時々致命的です。

最も合併症のリスクが高い個人は以下のとおりです。

12ヶ月未満の子供
栄養不足の子供たち
免疫システムが非常に弱い子供。例えば、エイズ患者と白血病を患っている患者は化学療法で治療されています
10代の若者と大人

一方、危険の少ない人々は、1歳以上の健康な子供たちです。

合併症：最も一般的なものから最も希少なものまで

はしかに関連する合併症は、他のものよりも一般的なものがいくつかあるので、頻度で区別することができます。

考えられるすべての合併症の全体像は次のとおりです。

最も一般的な合併症 はしかの最も一般的な合併症は以下のとおりです：下痢、嘔吐、中耳感染症（ 中耳炎 ）、眼感染症（ 結膜炎 ）、 喉頭炎 （喉頭炎）、気道感染症（ 気管支炎 、肺炎およびクループ ）そして最後に、熱性けいれん。
珍しい合併症 。肝臓に対する感染症（肝炎）、斜視症（神経および眼の筋肉の関与による）、髄膜の感染症（ 髄膜炎 ）および脳に影響を及ぼす感染症（脳炎）がこの範疇に入る。
まれな合併症 。非常にまれに、はしかが深刻な眼疾患（ 視神経炎など）、深刻な心臓の問題、深刻な神経系の障害、そして最後にいわゆる亜急性硬化性全脳炎 （後者は25, 000人ごとにはしかの患者に発症）を引き起こすことがあります。

状況の悪化を知らせる警報ベル

通常合併症の出現を特徴付ける症状は、息切れ、呼吸時の胸痛、喀血（咳時の出血）、たるみ、錯乱、そして痙攣です。

妊娠中の女性に対する危険

麻疹が予防接種を受けていて免疫のない妊婦に感染した場合、以下の症状が考えられます。

自然流産
出産時の子供の死
早産（早産）
出生時の子供の低体重

したがって、わずかな感染の疑いで、母親は直ちに医師に連絡し、必要な管理をすべて受けるべきです。

診断

はしかを診断するには、徹底的な理学的検査で通常は十分であり、患者の症状全体を分析します。

疑問が解決しない場合は、特別な吸収パッドで集められた唾液検査と血液検査に頼ることが可能です。

治療

現在、麻疹の特定の治療のための薬物療法はまだありません。

感染した人ができることは、次のとおりです。

自然発生的な感染症の解決を待つ
いくつかの特別な治療法/治療法で症状を和らげる

自発的な解決

はしかの自然消散は7〜10日かかります。実際には、健康な個人の免疫システムに必要な時間は体からウイルスのすべての痕跡に対抗して排除することです。

癒した後、生物内で何が起こりますか？

免疫システムは、外部環境からの脅威に対する防御システムです（主に、ウイルス性または細菌性の感染因子）。

ウイルスなどの感染因子と戦うときには、同じ脅威を事前に認識して2回目の感染を防ぐことができる特別な防御細胞も用意します。

この驚異的なメカニズムは免疫記憶と呼ばれ、それを実行する細胞（これは特定の抗体です）は記憶細胞と呼ばれます。

抗ウイルスワクチンは免疫記憶の概念に基づいて作られています。

症状ケア

もっと知るために：はしかの治療のための薬

感染症が特に厄介な場合、時には非常に効果的ないくつかの簡単な治療法で症状を軽減することが可能です。

発熱、全身性疼痛および不快感を和らげるために ：これらの状況では、パラセタモールやイブプロフェン（非ステロイド系抗炎症薬であるNSAID）などの抗炎症薬や鎮痛薬を服用することをお勧めします。）。

警告：アスピリンは、16歳未満の個人では、ライ症候群などの非常に深刻な副作用を引き起こす可能性があります。したがって、それは特定の年齢まで投与されるべきではありません。

図：風邪の症状を緩和するための蒸気吸入。彼らはお湯で満たされた洗面器と頭の上に置くためのタオルを必要とします。

脱水を避けるために ：高熱は激しい発汗を引き起こします、それ故に、組織の過度の脱水を避けるために、それは大量の水を飲むことが必要です。

目の炎症（腫れたまぶた、赤い目、水っぽい目など）や光過敏による不快感を軽減するには、特殊な綿棒で目を清潔に保ち、汚れた手で触れないようにすることが重要です。さらに、眼が過度に疲れないように、患者が居住する部屋の照明が不十分であることは良いことである。

風邪の症状（鼻水、咳など）を治療するために ：これらの疾患のための主な治療法は蒸気吸入およびレモンまたは蜂蜜から作られた熱い飲み物です。

感染の拡大を制限するために：（特に新生児や妊娠中の女性のような潜在的に危険な合併症にある人々の間で）病気の伝播を避けるために、最後まで家に隔離されたままでいることは良い習慣です。発疹の。実際には、発疹が消える時間の間に、感染電荷（または他の人々に感染する能力）もまたなくなります。

予防

麻疹はMMRワクチンで予防可能です（Mは麻疹、Pはおたふく風邪、Rは風疹を表します）。

この予防接種は、小児期に2回の注射で実施する必要があります。1回は約12〜13ヶ月、もう1回は5〜6年です（通常は小学校を始める直前）。

特別な場合：予防接種を受けていない成人および1歳未満の子供の場合、ワクチンは必須ではない/予想されません。しかし、感染の危険性が具体的であるならば、それはなります。いわば、特別な予防接種を必要とする2つの典型的な状況は以下のとおりです。ウイルスが非常に拡散している、または感染が家族の非常に近い一員に起こる地理的な地域への旅行。

2017年からの変更点

０７歳から１６歳までの未成年者への予防接種防止に関する法令により、 はしかに対する予防接種が義務化されました 。

この特定の予防接種は、他の3つの予防接種カバー （ワクチンを含むいわゆる四価MPRV予防接種：抗麻疹、抗風疹、抗ムンプス、抗水痘） と一緒の単回注射で行うことができます。

はしかに対する予防接種の義務は、2017年以降に生まれる10の必須予防接種の文脈において有効である。 2001年以降に生まれるものでさえ、はしかに対する予防接種の義務の対象となる 。
自然の病気による予防接種を受けた被験者は予防接種の必要性から免除されているので、すでにはしかに感染している子供はこの病気に対して予防接種を受ける必要はありません。

強制的な予防接種は保育園や幼稚園 （0歳から6歳までの子供）への入学のための要件であり、予防接種要件の違反は重大な金銭的罰則の適用を意味することに注意してください。

子供の必須ワクチンの詳細については、この記事を参照してください。