盆地骨折

一般性

骨盤骨折は骨盤の1つ以上の骨の破裂を特徴とする特定の傷害です。

骨盤骨折の主な原因は骨盤の外傷であり、これは交通事故、偶然の転倒、またはフットボール、ラグビー、アメリカンフットボールなどのスポーツ活動中の衝撃の間に発生する。

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骨盤骨折の典型的な症状としては、患部の解剖学的領域の痛み、腫れ、血腫、跛行などがあります。

骨盤の骨折を診断するには、身体検査、病歴および画像診断検査が不可欠です。

骨盤骨折の治療は骨折の重症度によって異なります。それほど重症でない骨折では、非外科的治療で十分です。大骨折の場合は、しかし、外科療法が必要です。

骨盤および骨盤骨の短い修正

解剖学者は人体の胴体 の下部を骨盤または骨盤と呼びます。腹部と大腿部の間に位置する骨盤は、骨格部分（いわゆる骨盤骨 ）、骨盤腔、骨盤底、会陰を含みます。

盆地の骨

骨盤骨は仙骨、2つの腸骨と尾骨です。骨盤骨の特定の配置は、解剖学の専門家が骨盤帯という用語で定義する円形の骨格構造を生じさせる。

読者が下の画像からわかるように、仙骨は尾骨を超えており、これと共に、脊柱の終末路を構成しています。 2つの腸骨が仙骨から横方向に発達して体の前面に接合し、 恥骨接合として知られる関節を形成します。骨盤の骨の間の結束を促進するために靭帯の密なネットワークです。

骨盤骨は、少なくとも3つの重要な機能を果たします。上半身の体重を支え、下半身に下半身をつなぎ、その下にある骨盤内臓を保護します。

骨盤骨折とは何ですか？

骨盤骨折は、1つまたは複数の骨盤骨の破裂を特徴とする怪我の一種です。

したがって、骨盤骨折を患っている人は、仙骨、尾骨および/または2つの腸骨のうちの1つのレベルの骨病変を有する人です。

盆地の破片の種類

破断点の数に基づいて、病理学者は骨盤骨折を2つのタイプ、 安定骨折と不安定骨折に区別します。

すべての複合骨折または最小変位骨折は安定しており、単一の破断点を特徴とし、一方、２つ以上の破断点を特徴とするすべての変位骨折は不安定である。

安定した骨盤骨折が不安定な骨盤骨折より臨床的に重要性の低い状態を表すことは非常に明確で直感的です。

図：腸骨の安定骨折の例。

図：腸骨の不安定な骨折の例。

疫学

骨盤骨折はかなりまれな怪我です。いくつかの統計調査によると、それらは成人人口における骨折の全エピソードの3％にすぎません。

原因

骨盤骨折の主な原因は、偶発的な転倒、車の事故、または身体的接触が予想されるスポーツの練習中の衝撃（ラグビー、フットボール、アメリカンフットボールなど）に続く骨盤の外傷です。

骨盤への外傷が大きいほど、骨盤を構成する骨へのダメージが大きくなります。今述べたことをよりよく理解するために、特に激しくない外傷性衝撃は安定した骨折に関連しているのに対し、非常に強い外傷性衝撃は不安定な骨折の起点においてより高い頻度で起こる。

別の重要な原因：骨粗鬆症

骨盤の外傷ほど一般的ではありませんが、骨盤骨折のもう1つの重要な原因は骨粗鬆症による骨量減少です。

骨粗鬆症は老年期の典型的な症状であるため、骨粗鬆症による骨盤の骨折は高齢者の典型です。

骨粗鬆症があると、骨盤内の骨が折れて、浴槽から出たり、階段を降りたりするなどの単純な毎日のジェスチャーを行うことがあります。

軽微な原因

骨盤の一部の骨折、特に坐骨骨と呼ばれる腸骨の一部の骨折は、突然の激しい筋肉収縮が原因です。

内科医は、前述の起源を有する骨折を剥離骨折と定義しています。

坐骨の剥離骨折は、座りがちな人と比較して、筋肉の種類の問題（収縮、伸縮など）にさらされることが多いので、スポーツを行う人々（例えば、フットボール、アメリカンフットボール、格闘技など）に典型的な事故です。）。

症状と合併症

骨盤骨折の主な症状は、骨折した骨がある場所の痛みです。

ある程度の跛行はしばしば痛みに関連します。患者にとって、跛行は下肢の移動中の痛みを軽減する方法です。

特に外傷性の原因による骨盤の骨折の際には、２つのかなり一般的な症状はまた、外傷の犠牲となる解剖学的領域のレベルでの膨潤およびかなり大きなあざの存在である。

盆地の分画：私はいつ医療緊急事態になりますか？

骨盤の骨折は、それらが「開いている」場合の医療上の緊急事態を表します。例えば骨折した骨の破片が、例えばそれに影響を与えた外傷のために皮膚から突き出る場合、骨折は「開放型」である。

そのような状況では、骨片の皮膚からの突出は、感染の危険性があり、時にはまた、様々な重症度の筋肉病変の危険性がある皮膚創傷の原因となる。

一般に、「開放型」骨盤骨折も不安定骨盤骨折です。

明らかに、「閉じた」骨折は、皮膚から突き出ている骨片がない骨折です。

診断

一般に、骨盤骨折の同定のための診断手順は正確な身体検査、同様に正確な病歴および一連の画像診断検査を必要とする。

画像診断検査としては、Ｘ線、ＣＴおよび核磁気共鳴（ＮＭＲ）が挙げられる。

治療

骨盤骨折の治療法は骨折の種類によって異なります。

実際、安定した骨折がある場合は、正確で確実な骨の溶接を得るためには、非外科的療法に頼るだけで十分です。それどころか、不安定な骨折の存在下では、溶接が行われ効果的であるためには、外科療法に頼る必要がある。

骨折の重症度に関係なく、骨折からのあらゆる治癒経路の基本は休息です。

安定骨折に対する非外科的治療

安定骨折に対する非外科的治療法には以下のものがあります。

ウォーキングエイド それらは松葉杖または車椅子から成り、患者が骨折した骨または骨盤への負荷を避けることを可能にする。
患者は骨折が完全に溶着するまでそれらを使用するべきです。
鎮痛剤や抗凝固剤や血液希釈 剤のための薬 。薬の最初のカテゴリーは痛みを伴う感覚を軽減するのに役立ちます。抗凝固剤および流動化剤のカテゴリーは、代わりに、下肢の長期の不動性のために、血栓の形成を防ぐのに役立つ。

不安定骨折に対する外科療法

不安定骨折に対する外科治療には以下のものがあります：

外部固定 ：骨折した骨が存在する場所に、外側からネジと釘を当てることです。ねじと釘は骨部分を骨折で分割した状態に保つために使用されるので、それらの正しい溶接は可能です。時々、外的な固定は一時的な処置であり、より効果的な外科療法を待ちます。
骨格牽引 ：骨折した骨の中への、そして応用の中での、前述のピンのレベルでの一連のおもりのピンの挿入からなる。これらの重みは、骨折後の分割骨切片を再調整するのに役立つ。
それは傷害の直後に、痛みを伴う感覚を減らすのに効果的な種類の治療法です。
内部固定を伴う骨折整復手術：この手術を行う際に、外科医は皮膚の切開を行い、これは骨折した骨に介入して元の解剖学的構造を回復させるのに役立つ。その後、骨折した骨を溶接できるようにするために、後者に一連のネジと金属プレートを貼り付けます。

外科療法のリスク

不安定な骨盤骨折のための手術の可能な合併症は以下から成ります：切開点での感染、神経構造と血管への損傷、血栓の形成と肺塞栓症のエピソード。