甲状腺機能低下症

一般性

甲状腺機能低下症は、 甲状腺が生物全体の必要に応じた量のホルモンを合成できないことを反映する病的状態です。

甲状腺機能低下症の原因は数多くあり、本質的に非常に多様です。 その結果、医師はそれらを4つの主要なカテゴリーに分類することを考えました。そこから、多くの形の甲状腺機能低下症、二次性甲状腺機能低下症、三次性甲状腺機能低下症および医原性甲状腺機能低下症です。

甲状腺機能低下症は、それが現れる重症度や年齢に応じて、さまざまな症状や徴候を示します。胎児や若い個人では、主に知的および体の発達に影響を与えます。 一方、成人では、それはそれほど深刻ではないが依然として重要な症状の原因であり、それは一般に次のものからなる：乾燥肌、薄毛、顔面の混乱、疲労、冷たい肌、徐脈、眠気、便秘、無力症、低温不耐症など

正確な診断のためには、TSH（下垂体ホルモン）、そして時にはT3およびT4（甲状腺ホルモン）の身体検査および血液定量化が不可欠です。

甲状腺機能低下症の治療は、合成チロキシン（または合成T4）の毎日の摂取による機能性甲状腺活動の回復に基づいています。

甲状腺機能低下症の治療を怠ると、患者の健康状態に深刻な影響を及ぼす可能性があります。

甲状腺の解剖学と機能の概要

甲状腺は、喉の付け根の首の前部に位置する不等器官です。

蝶に似た形をしていますが、この腺は次のような調整を扱うため、非常に重要な生理学的役割を果たしています。

• 体の代謝（例えば、酸素消費に影響を及ぼし、コレステロールの合成と分解を制御し、脂肪分解と脂肪生成を促進し、グリコーゲン分解と糖新生を増加させる、など）。
• 胎児期から始まる骨格および脳の発達
• タンパク質合成
• 皮膚、毛髪器具および生殖器の発達。
• ハートビート
• 体温
• 造血。

すべてのこれらの規制活動を実行するために、甲状腺剤はそれがそれ自身で作り出して、そして血液に供給するのを３つのホルモンを使います。 問題のホルモンは、 トリヨードチロニン （ T3とも呼ばれる）、 チロキシン （ T4とも呼ばれる）およびカルシトニンです。

ホルモンのそれ自体の産生およびそれらの血中循環流への導入は甲状腺をヒト内分泌腺のリストに再入させる。

甲状腺機能低下症とは何ですか？

甲状腺機能低下症は、 甲状腺が人間の生物の必要性に適した量のホルモン（特にT3とT4）を合成できないことによって引き起こされる病的状態です。 よりまれには、それは前述のホルモンの作用に対する体のさまざまな組織の耐性に依存するかもしれません。

言い換えれば、甲状腺機能障害を患っている人々は、何らかの理由で甲状腺ホルモンの作用に抵抗力のある、 生産性の低い甲状腺または組織を持っています。

甲状腺機能低下症：それはどのような病気ですか？

甲状腺機能低下症は、 甲状腺 機能亢進症 、 甲状腺腫 、 甲状腺結節 、 甲状腺 癌および甲状腺炎とともに、いわゆる甲状腺疾患のリストに含まれています。

甲状腺疾患は一般の人々に広まっています。 事実、世界保健機関の調査によると、世界中で、甲状腺の病理学または機能不全を持つ人々は約10億人になるでしょう。 イタリアに関しては、甲状腺疾患を持つ人々が全人口の20％を占めています。

信頼できる統計調査によると、甲状腺疾患は主に女性（男性よりも20％多く病気になる可能性があります）および高齢者に影響を与えます。

さらに、他の研究から、1型糖尿病、悪性貧血、慢性関節リウマチ、自己免疫疾患、食事中のヨウ素欠乏、および大量の電離放射線への曝露との関連性が明らかになっています。

原因

甲状腺機能低下症の考えられる原因は多数あり、それらの間で異なります。 治療を簡単にするために、甲状腺疾患の医師や専門家はそれらを4つのカテゴリに分類することにしました。

• 原始的な原因。いわゆる原始的な甲状腺機能低下症の原因です。
• 二次的原因、いわゆる二次性甲状腺機能低下症の起源です。
• 第三の原因、いわゆる三次性甲状腺機能低下症の原因です。
• 医原性の原因、いわゆる医原性甲状腺機能低下症の原因です。

原始的甲状腺機能低下症

甲状腺の特定の機能不全に由来する甲状腺機能低下症は原始の名前を取ります。

原発性甲状腺機能低下症の主な原因は次のとおりです。自己免疫性甲状腺疾患（例： 橋本甲状腺炎 ）、このミネラルが不足している食事療法後のヨウ素欠乏症、および甲状腺の部分的または全体的除去（甲状腺摘出術など） 、甲状腺腫瘍の治療のために）。

ヨウ素欠乏症：深まる

ヨウ素は、通常の甲状腺機能に欠かせないミネラルです。 ヨウ素が欠けていると、甲状腺はそのホルモンを合成することができず、甲状腺機能低下症が起こります。 幸いなことに、体はヨウ素と甲状腺ホルモンの両方の十分な埋蔵量を持っており、約60〜90日間は十分であり、ヨウ素添加塩の単純な摂取は特定の欠乏症の危険を防ぐのに十分です。

しかし、栄養の慢性的ヨウ素欠乏が依然として甲状腺機能低下症の主な原因の1つである、地球のいくつかの分野があります。

二次性甲状腺機能低下症

下垂体 - 甲状腺の活性を調節している腺 - または隣接する下垂体ホルモン系 （またはTSH）の機能不全に続く甲状腺機能低下症は二次的です。

上記の機能不全は、下垂体腫瘍（例えば、下垂体腺腫）または下垂体構造に影響を及ぼす病変（例えば、外傷後病変、動脈瘤後、放射線療法後など）によって引き起こされ得る。

三次甲状腺機能低下症

視床下部 - 甲状腺活動の別の調節腺 - および隣接する視床下部ホルモン系 （またはTRH）の機能不全に続くすべての甲状腺機能亢進症は三次です。

視床下部の機能不全は、視床下部または視床下部構造に影響を与える病変によって引き起こされる可能性があります。

医原性甲状腺機能低下症

甲状腺機能低下症は不正確な治療のため医原性と呼ばれます。

一般に、医原性甲状腺機能低下症は、甲状腺機能亢進症の一形態を治療する目的で投与された、過剰量の抗甲状腺薬が原因で起こります。

疫学

甲状腺機能低下症は、人口の平均0.5〜1％が罹患していると推定されており、女性および高齢者に明らかに罹患率が高い（甲状腺疾患から予想されるとおり）。

甲状腺機能低下症の最も一般的な形態は原始的な甲状腺機能低下症です。

甲状腺機能低下症は、よく知られている2つの遺伝病、すなわちダウン 症候群とターナー症候群 （女性の性の唯一の疾患）との強い関連性があります。

症状

もっと知るために：甲状腺機能低下症の症状

甲状腺機能低下症の症状と徴候は、それらが起こる間の発達段階によって異なります。

胎児期および若年期の若年期には、甲状腺機能低下症の存在は、身体の発達（ 遅い成長率または下垂体性小人症 ）および脳の発達（いわゆるクレチニズム ）における深刻かつ不可逆的な変化の原因となります。 さらに、小児および青年期に近い子供では、甲状腺機能低下症も性的発達の遅延を伴います。

成人の被験者では、この疾患の影響は以前の2つの状況と比較して明らかに深刻ではありませんが、それでも重要かつ明白です。 通常、それらは以下で構成されています。

• 乾燥肌と細いと薄い髪。
• 身体的疲労および慢性的な筋力低下（無力症）。 それらは、甲状腺機能低下症がタンパク質合成に及ぼす悪影響の結果です。
• 狭いまぶたと韻、乏しい眉毛、半開きの口、腫れた舌。 これらの徴候は、甲状腺機能低下症の患者の顔に、「 混合顔面」の紛れもなくわかりにくい側面を与えます。
• 低温時の肌の冷えと不耐症 甲状腺ホルモンの減少は、代謝と酸素消費を遅らせ、そして発熱活性に影響を与えます。
• 眠気、嗜眠、抑うつおよび思考過程の鈍化。 これらの症状は、甲状腺機能低下症によって引き起こされる神経の変化によって起こります。
• 便秘、体重増加、蒼白、貧血、arse声および声調の低下。
• メモリ不足
• 難聴
• 豊富な月経流出（月経過多）。
• けいれん、関節のこわばり、関節の腫れ。
• 徐脈、心臓の収縮力の低下および血管収縮。
• 低密度リポタンパク質（LDL）および血清トリグリセリドのレベルが上昇し、冠状動脈性心臓病のリスクが著しく上昇します。

成人における原始的甲状腺機能低下症の特別な特徴

それが原始的であるとき、成人の甲状腺機能低下症はゆっくりとそして非常に緩やかな発症を特徴とし、それ故それは医師と患者の目から長い間逃げることができる。

合併症

適切な治療法がないと、甲状腺機能低下症は変性し、以下を含む様々な合併症を引き起こす可能性があります。

• Gozzo;
• 心の問題の悪化 、その結果は心臓の肥大、心筋梗塞、心不全などになります。 この増悪は、血清中の低密度リポタンパク質（LDL）とトリグリセリドの濃度が著しく増加したことの結果です。
• 末梢神経障害 それは末梢神経系（PNS）の神経の損傷と機能不全に起因する病的状態です。
• 水腫 。 それは真皮におけるムコ多糖の蓄積に続いて起こる皮下浮腫の特定の形態である。 低体温、胸痛、低血糖、反応の欠如、および呼吸の遅さの存在は、粘液水腫に左右される可能性があります。

  極端な場合には、粘液水腫は昏睡を引き起こします。 粘液浮腫による昏睡は、 混合浮腫性昏睡の名前を取ります。

• 不妊または実際の不妊の減少 それは女性の典型です。 実際、低レベルの甲状腺ホルモンは排卵に影響を与えます。
• 病気の女性から生まれた子供の先天的欠陥 。 先天性欠損症は、一般的に知的問題と体細胞性発達障害から成ります。

いつ医者に行くべきですか？

乾燥肌、蒼白、腫れ顔（混合顔面顔面）、便秘、まばらな髪、細い髪など、甲状腺機能低下症の最も典型的な症状に関連した理由もなく、疲れがあるときに成人の医師が治療医に相談するのは得策です。

さらに、多かれ少なかれ過去に甲状腺摘出術、 抗甲状腺剤ベースの薬理学的治療、または頭頸部もしくは部分放射線療法セッションを受けなければならなかったすべての人は定期的に甲状腺疾患の専門家である医者に連絡するべきです。上胸。

甲状腺機能低下症は高齢の女性集団に広まっているので、医師はこのカテゴリーに分類される人々に、甲状腺ホルモンの年1回の血液検査を受けて、間に合うような異常を検出するように勧めます。

診断

甲状腺機能低下症の診断は、正確な理学的検査 （症状の評価）および下垂体ホルモンTSHおよび時には甲状腺ホルモンのレベルを定量化する単純な血液検査に基づいています。

高レベルのTSH 、およびそれらの定量化の場合には、低レベルの甲状腺ホルモンT3およびT4は、甲状腺機能低下症の存在を示しています。

甲状腺機能低下症が存在するかどうかを理解するために、なぜ下垂体ホルモンのTSHを測定するのですか？

甲状腺によるＴ３およびＴ４の産生は、下垂体の活性、特に下垂体ホルモンＴＳＨの存在に依存する。

甲状腺機能低下症の人々では、TSHレベルは異常に高くなります。なぜなら、下垂体は甲状腺によるT3とT4の産生をあらゆる方法で刺激しても成功しないからです。

それはより敏感なテストであるため、医師は甲状腺ホルモンの代わりにTSHを使用します。

治療

もっと知るために：甲状腺機能低下症の治療のための薬

甲状腺機能低下症の治療は、経口で合成チロキシン （例： レボチロキシン ）を毎日投与することによる甲状腺機能の回復と維持に基づいています。

合成チロキシンの投与はホルモン補充療法の一例です。

甲状腺機能低下症の特定の場合のように、ホルモン補充療法は患者のニーズに適切でなければなりません：

• 合成チロキシンの過剰摂取は甲状腺機能亢進症につながる可能性があります

同時に

• 不十分な量の合成チロキシンは全く効果がない可能性があります。

あなたがホルモン補充療法を受けているとき - そしてこの意味では、合成チロキシン療法も例外ではありません - それは投与量をとばしてそしてあなたの医者によって処方される量を決して変え ないことが非常に重要です。

合成チロキシンの正しい投与量はどのように決定されますか？

合成チロキシンの正しい投与量を決定するために、医師は彼らが定期的に2、3ヶ月ごとに測定するTSHレベルに頼っています。

合成チロキシンの過剰投与は、食欲増進、不眠、動悸などの特徴的な症状の原因となります。

一方、不十分な量の合成チロキシンは甲状腺機能低下症の典型的な症状の持続の原因です。

合成チロキシンの摂取量が十分であれば、この薬は一般的に副作用が全くありません。

ダイエットの重要性

甲状腺機能低下症の治療における非常に重要な側面は、その目的として、患者に合わせて調整されなければならない食事療法を有する。

甲状腺機能低下症のための理想的な食事療法に関するすべての情報はこの記事にあります。

予後

診断が早期で治療が適切であれば、甲状腺機能低下症を抑制し、良好な予後を保証する可能性が十分にあります。

甲状腺機能低下症 - Video：原因、症状、治療法