生理

膀胱

膀胱は、腎臓から尿を集める役割を果たし、尿管によってその内部に導かれる、中空の、筋膜性で対を成さない器官です。 したがって、それは一時的な貯水池として機能し、尿と尿の間を満たし、尿道を通して外部に蓄積した尿を排除するために時々自分自身を空にします。

膀胱は骨盤の前部にあり、骨盤底にあります。 腹壁と恥骨結合の後ろ、直腸の前、男性の前立腺の上、女性の子宮と膣の前(オーバーハング)にあります。 それは尿管の出口を受け取り、尿道を通して外部と連絡します。

肉眼的には、膀胱は3つの領域に分けられます:眼底(または基底)、体および頂点。 尿道出口は膀胱底にあります。 これらと尿道口の間の領域は膀胱三角と呼ばれます。

膀胱は約200〜400mlの最大容量を有し、かなりの個体差がある。 特定の状況では、例えば尿路うっ滞のエピソードでは、臓器は依然として1リットル以上の尿を蓄積することがあります。 この能力は膀胱壁の独特の構造と関連しており、そこでは4つのチュニックが認識されており、それらは内側から外側に向かって:粘膜チュニック、粘膜下カソック、筋肉カソックおよび漿液性チュニックの名前をとる。

粘膜は、それらの形状を膀胱の充満の程度に適応させるいくつかの細胞層からなる移行コーティング上皮によって特徴付けられる。 臓器が空になると、表在細胞は傘型またはきのこ型の頭の形をしており、中間のものはクラブに似ており、下のものは丸い形をしています。 一方、完全膀胱では、表在性細胞は平らになり、中間の細胞は基底レベルで楔状になり、上皮がはるかに薄くなり、二層化します。

移行上皮は結合組織が豊富な固有層上にあり、いわゆる三角組織を除いて、襞状に盛り上がることができる。 これらの折り目は、強い膀胱充満の場合に平らになるので、控えめな表面です。 また、粘膜下組織孔は、弾性繊維を介在させた結合組織の薄層からなる。 その機能は、粘膜が膀胱の充満の程度に関連してその特性を変更することができるというおかげで、滑り面に匹敵する。

粘膜下組織よりも深く、筋肉習慣はいわゆる膀胱の排尿筋を形成する3層の平滑筋線維によって特徴付けられる。 教育的にこれら3つの層に分かれていますが、実際にはこれらの筋肉構造はよく区別できませんが、それらは相互に浸透しています。 しかしながら、一般的に、最も表面的な層において、筋線維セルロースは、粘膜の下に絡み合う縦方向の束に配置されている。 一方、中間層では、線維セルロースは円形パターンを取り、内部尿道口の周囲の膀胱の基部に集まり、いわゆる膀胱の滑らかな括約筋を形成する。 さらに、尿管の出口では、この中間筋肉層の一部が、尿の逆流を防止する弁を形成している。 表面のものと同様に、より深い筋肉層は縦繊維で構成されています。

膀胱の排尿筋の収縮および尿道括約筋の弛緩は副交感神経系によって制御され、それ故に排尿に有利に働く。 逆に、括約筋の収縮および排尿筋の解放(充填期)は、交感神経系の制御下にある。

漿液性チュニックは、膀胱の上部領域およびその後外側面のみを覆う頭頂腹膜によって表される。 残りの部分では、膀胱壁は線維脂肪結合組織で覆われている。