虫歯：原因と危険因子

前提

虫歯は、多くの素因的症状がある多因子性病理であり、そのうちのいくつかはまだ知られていない。事実、病因と虫歯の起源に関する説明を見つけるために数百の仮説が定式化されてきた。確かなことは、虫歯は、特定の遺伝的素因の存在下で、外因性の原因と内因性の要因の両方が原因であることです。

憲法上の要因は、虫歯の引き金を引くことに非常に重きを置いています。実際、齲蝕の影響を非常に受けやすい他の人とは異なり、齲蝕原性プロセスに対して非常に抵抗力があるようです。しかし、この病気に親しんでいるのは、砂糖の過剰摂取や口腔衛生不良などの不健康な習慣の伝達に由来する可能性があります。

好奇心

適切な家庭用歯科洗浄（歯ブラシ、練り歯磨きおよびデンタルフロスを含む）において良好な手先の器用さを得たにもかかわらず、体質的に頑強な人々の中には、一般に、特に虫歯感染症にかかりやすいことが証明されている。

一方、他の人は、悪いそして無秩序な歯科衛生と細い体格を持っているにもかかわらず、虫歯に対して並外れた体質的耐性を示す。

内因性の原因

内因性の原因は、齲蝕原性プロセスの最も初期の段階に介入し、したがってその発症を助長する。以下は、虫歯の素因となる内因性の原因です。

唾液の量と質 ：その作用により、唾液は口の酸味を緩和することができます。その中に溶解したいくつかの物質のおかげで、それはまた、齲蝕原性物質に対して抗菌性、免疫性および保護機能を有する。その結果、唾液分泌の減少、粘性の増加、またはそのpHの低下（妊娠中など）が起こると、歯が細菌の攻撃を受けやすくなります。例えば、糖尿病、尿崩症、シェーグレン症候群、サルコイドーシスなどの病状では、唾液の量が減少するため、虫歯が好まれます。いくつかの薬（例、抗ヒスタミン薬や抗うつ薬）の投与でも唾液の量を減らすことができるため、虫歯に有利です。
歯の特徴 ：歯の構造的特徴は、虫歯形成の可能性に大きく影響します。強調された歯間溝は、例えば、我々が知っているように、細菌発生のための肥沃な土地である食物残渣のより大きな停滞を好むでしょう。

歯の石灰化の程度にも個人差があります。明らかに、より多くの歯がミネラルを豊富に含み、より多くのそれが外部の攻撃から保護されるでしょう。

外因性の原因（外部または局所）

虫歯の外因性の原因は、感染プロセスが始まる正確な時点で、歯の最も外側の表面に直接作用する。齲蝕原性プロセスを促進する可能性がある外因性の原因のリストには、次のものがあります。

虫歯の主な原因物質である歯垢。細菌が発生する歯の表面に付着している緑青である歯垢は、唾液タンパク質やムコイドの沈殿に由来します。そのような状況では、細菌は付着し増殖します。
あなたはそれを知っていましたか...
歯垢は必ずしも感染の原因となるわけではありません。一定の限度内で、歯に付着した薄い層の歯垢がエナメル質を酸性食品の直接作用から保護します。明らかに、微生物叢が増えれば増えるほど、虫歯発症のリスクが高くなります。
何百もの微生物が存在するが、完全に形成された細菌性プラークの中では、 ストレプトコッカス・ミュータンス （特に、 クリケタス、ラタス、フェラス、ソブリヌス）、アシドフィルス菌、放線菌が優勢である。これらの中で乳酸桿菌は最も高い齲蝕原性力を有する。それは食品残留物中に存在するグルコースを食べ、老廃物として乳酸塩を形成する。その酸性度のおかげで、この物質は歯のエナメル質を徐々に溶解させ、象牙質に影響を与えます。 ストレプトコッカス・ミュータンスは、代わりに他の病原性微生物が付着するバクテリアプラークの形成に介入する。
虫歯に関与している今述べたバクテリアは特定のものではないことを指摘することは重要です：それらは感染の発症を引き起こしますが、それらは彼らの毒素を通して作用するのではなくむしろ代謝産物を放出することによって作用します。虫歯。確かに、その外観を容易にすることができる他の要因があります。詳しく見てみましょう。

摂食：糖分の多い食べ物（お菓子、お菓子、お菓子など）を過剰に摂取すると、口腔内の天然の細菌のバランスが変化し、虫歯になりやすくなることが科学的に証明されています。スクロースは、実際にはフルクトース分子とグルコース分子の結合によって形成されています。これは、これまで見てきたように、乳酸桿菌の主な栄養素です。

あなたはそれを知っていましたか...
いくつかの統計的研究によると、1日4回以上食事から糖分を摂取する人は虫歯になりやすい傾向があります。最も粘着性の高い甘味料（例えばキャラメル）は、細菌性プラークとの接触が長くなる傾向があるため、最も齲蝕原性があります。
一般的に言えば、十分に給餌されていれば、口腔の洗浄方法を十分に尊重して、個人の虫歯の発生が少ない傾向があると述べることが可能です。さらに、虫歯を予防するために、定期的に適切な量のミネラル塩（カルシウム、マグネシウム、フッ素、リン）とビタミンを摂取することをお勧めします。
タバコ ：喫煙習慣は、歯の健康のために一連の文字通り悲惨な連鎖イベントを引き起こします。歯を黄色くすることに加えて、喫煙は、虫歯を含む歯の感染症を助長します。たばこの種類によっては糖分が多く含まれているため、虫歯に対する感受性が高まっていると言えば十分です。しかし、それだけではありません。喫煙は歯周病（歯周病）の重大な危険因子であり、歯周病の原因となっています。引き込まれた歯茎は、歯の首の漸進的な露出を支持し、それ故にそれは口の中でますます目に見えるようになる。このような状況では、齲蝕原性プロセスの主役である細菌は止められない破壊的プロセスで促進されます。エナメル質を必ずしも突き抜けることなく、病原性微生物は正確に首輪から始まる歯髄に深いダメージを与える理想的な条件を見つけます歯科。

危険因子

好ましい状況では、細菌は齲蝕原性プロセスを非常に容易に引き起こすことができる。今説明した内因性および外因性の原因は、実際には追加の危険因子によっても裏付けられます。

年齢：虫歯は典型的な（しかし排他的ではない）小児疾患であり、子供たちは特にあらゆる種類のお菓子、砂糖、そして料理に魅了されています。また、重要な構成的要因と見なされるために：歯の石灰化の程度が成人のそれよりはるかに低いので、若い年齢では、歯はより虫歯のリスクにさらされています。
一般的に、虫歯の発症に最も有利な年齢は4歳から8歳、13歳から18歳です。
性別：男女間の齲蝕原性プロセスの頻度の差はほとんど無視できるが、統計によれば、女性は齲蝕の発生の傾向がやや高い。
犬種：犬種も虫歯の病因に影響を与えているようです。例えば、米国では、白人と同じ条件で暮らしている黒人は、白人の顔色のグループよりも核形成過程の影響を受けにくいようです。
地理的な場所と気候 ：それは奇妙に思えますが、粘土質の土壌が広がっている場所では、虫歯の影響を受けている患者は石灰質の土壌に住んでいる患者よりはるかに多くなります。さらに、科学的な証拠から、外気温の上昇が、ある意味で虫歯の発生を妨げることは明らかです。他方、過剰な環境湿度は、表在性または中程度の虫歯を治療するのに必要な充填物の数をかなり増加させるようである。
妊娠：虫歯の病因における妊娠の発生率は未解決の問題であり続けている。一方で統計が不十分な相関関係を明らかにしているならば、他方で臨床的証拠は甘い待機の間に新しい虫歯病巣の有意な増加を示します。
いくつかの病気 ：いくつかの深刻な病状の存在は、齲蝕原性現象の形成を促進する可能性があります。これらには、腸チフス、貧血、手に負えない嘔吐、慢性下痢、自発性嘔吐を伴う摂食障害、および薬物中毒が含まれます。
大事なことを言い忘れましたが 、私たちは歯の衛生状態が悪いことを発見しました。残された食物や歯垢の除去が不十分であることは虫歯の出現に直接関係しています。腐敗した食物の破片に魅了され、デンタルフロス、歯ブラシ、練り歯磨きで取り除かれていない細菌は、虫歯を容易に引き起こすことがあります。