一般性
正中神経は上腕の重要な末梢神経であり、いわゆる上腕神経叢から始まり、腕全体、次に前腕全体を通り、最後に「有名な」手根管を通って手に届く。
運動機能と感覚機能の両方を有する中枢神経は、脊髄根Ｃ５、Ｃ６、Ｃ７、Ｃ８およびＴ１の神経線維を含む。 その過程で、問題の神経は様々な分枝を生じます。前腕のレベルでは、前腕間の筋肉を神経支配する前骨間神経、手のひらの皮膚を神経支配する皮膚手掌神経を形成します。手の 手の高さでは、運動機能のみを持つ正中神経の回帰枝と、感覚線維と運動線維の両方を含む指掌部枝で終わります。
正中神経は、手根管症候群として知られている神経圧迫症候群の主役であるため、ほとんどの人に知られています。 この病状は、手根管レベルで正中神経を圧迫した後に起こります。
神経とは何かについての簡単なレビュー
神経とは何かを完全に理解するためには、 ニューロンの概念から始める必要があります。
ニューロン は神経系の機能単位を表します 。 彼らの仕事は、筋肉の動き、知覚、反射反応などを可能にするすべての（神経）信号を生成し、交換し、伝達することです。
通常、1つのニューロンは3つの部分から構成されています。
- 細胞核が存在する、いわゆる体 。
- 樹状突起 。これは、他のニューロンからの神経信号または末梢に位置する受容体からの神経信号の受信アンテナと同等です。
- 軸索は、神経信号を拡散させる機能を有する細胞の伸長物である。 ミエリン（ミエリン鞘）で覆われた軸索は神経線維とも呼ばれます。
軸索の束が神経を形成します。
神経は3つの方法で情報を運ぶことができます：
- 中枢神経系（CNS）から末梢まで 。 この性質を持つ神経は遠心性と呼ばれます。 遠心性神経が筋肉の動きを制御するので、私は運動球を担当しています。
- 末梢からCNSまで 。 この能力を持つ神経は求心性と呼ばれます。 神経系の患者は、末梢で検出したことをCNSに報告するため、敏感な（または感覚的な）機能をカバーします。
- SNCから周辺へ、そしてその逆 。 この2倍の能力を持つ神経は混合と呼ばれます。 混合神経は、運動と感覚という二重の機能を持っています。
正中神経とは何ですか？
正中神経は上肢の重要な末梢神経であり、運動機能と感覚機能の両方を有する。
正中神経は、いわゆる腕神経叢に由来する５つの主要な神経構造のうちの１つである。 腕神経叢は、（ 末梢神経系の神経である）いくつかの脊髄神経の重要な網状構造であり、肩だけでなく上肢全体（したがって腕、前腕および手）も神経支配する役割を果たします。 。
正中神経に加えて、腕神経叢に由来する他の４つの主要な神経構造は、筋皮神経、腋窩神経、橈骨神経および尺骨神経である。
解剖学
正中神経は、腕神経叢の内側弦および外側弦の派生物です。
中枢神経の起源とコース
腕神経叢から正中神経が生まれる上肢の先が脇の下です。
ここから、正中神経が腕に沿って下降し、最初に上腕動脈に対して外側の位置を占め、次に内側の位置を占める。 言い換えれば、最初に上腕動脈を外側に配置してから内側に配置します。
腕に沿って旅を終えると、それは前腕に流れ込みます。 後者への侵入は肘状窩で起こる。
前腕において、正中神経は手の指の深い屈筋と手の指の浅屈筋との間に位置する。 それでも前腕のレベルでは、それは2つの大きなブランチを生み出します。
- 前骨間神経 。 その仕事は前腕の正面の深い筋肉を神経支配することです。
- 手のひらの皮膚神経 。 この神経は敏感な機能を持ち、手のひらの高さでその役割を果たします。
前骨間神経と手掌皮神経を生じさせた後、正中神経は手の中でコースを続けます。 手の中への進入は手根管を通ります。 手首の手のひら側に位置する、手根管は、 手根骨といわゆる横手根靭帯の特定の組み合わせから生じる狭いチャンネルです。
手の中で、正中神経が終わって2つの小さな枝が生じます。
- 正中神経の再発性の枝またはテナー隆起の枝 。 この枝は筋肉だけを供給します。
- デジタルハンドヘルドブランチ この分枝には運動型神経線維と感覚型神経線維があります。
機能
冒頭に述べたように、正中神経は運動機能と感覚機能を果たす。
モーター機能
正中神経は、前腕の前部の筋肉および手のいくつかの内因性の筋肉の大部分を神経支配する。 内因性の手の筋肉の場合、解剖学者は2つの四肢が両方とも手の内側にある手のすべての筋肉を理解しています。
- 前腕 ここでは、正中神経が筋肉の直接制御を提供します：回旋回内筋、橈骨屈筋、長い手掌、および手の指の表在屈筋。
さらに、それは、前骨間神経として知られる枝、親指の長い屈筋、手の指の深屈筋の半径方向の半分を間接的に神経支配する。
- 手 すでに述べたように、手の中で、正中神経は、いわゆる正中神経の回帰枝といわゆる指掌側枝で2つの枝に分かれる。
正中神経の再発性の枝が手の腱の筋肉を神経支配しているのに対し、指の手のひらの枝は、その運動線維によって、手の2つの外側の菱形の筋肉を神経支配しています。
センシティブ機能
正中神経は、皮膚の掌側神経および指の手のひらの枝の敏感な繊維を通して、その感覚機能を果たします。
- 掌状皮膚神経 前腕の高さから始まって、それは手のところまで進み、手のひらの外側部分を覆う皮膚の神経支配を提供します。 それは手の指を神経支配せず、手根管を通り抜けません。
- デジタルハンドヘルドブランチ 敏感な繊維で、それは親指、人差し指、薬指の中掌および手のひらの表面と親指、人差し指および中指の先端の背面を神経支配します。
病気
医学的 - 臨床的見地から、正中神経は圧迫または損傷を受けることがある。
中枢神経の圧迫
正中神経圧迫の最もよく知られた例は、 手根管症候群として知られる病状です。
手根管症候群に苦しむ人々では、正中神経の圧迫は手根管の狭窄の結果です。
手根管症候群の典型的な症状は次のとおりです：手首、手と指の痛み、手のチクチク感と手のしびれ。
手根管症候群の治療法は症状の重症度とその症状の程度によって異なります。 症状が軽度で最近現れた症状の中で、医師は保守的な治療法を選びます。 それどころか、深刻で長年の対症療法の絵の存在下で、彼らは外科療法を選びます。
一般に、手根管症候群は多因子性の症状です。
中枢神経の傷害
正中神経は、肘または手首の損傷を特に受けやすい。
正中神経損傷は、問題の神経の感覚機能および／または運動機能の喪失をもたらし得る損傷である。
一般的に、肘に発生する正中神経病変は上腕骨顆上骨折の結果です。 運動面の下では、これらの傷害は、回内回旋筋および方形回内筋の麻痺、手首の屈曲を可能にする筋の麻痺、親指の長い屈筋の麻痺および２つの外側菱形筋の麻痺を引き起こす。 一方、敏感な面では、親指、人差し指、中指、薬指の一部のレベルで肌の感度が低下し、いわゆるテナー隆起で肌の感度が低下します。
それ故、手首の高さに位置する正中神経の病変を通過して、これらの怪我は横手根靭帯を含む手首の裂傷の結果です。
運動の観点からすると、手首に発生する正中神経損傷は、手のテナー筋と2つの外側菱形筋の麻痺の原因です。 しかし、感覚的な観点からは、それらは肘の高さに位置する正中神経の病変と同じ効果を生み出します。
