抜歯

定義

抜歯（または剥離）は、歯槽、それが存在する自然な下顎骨/上顎骨腔から歯を取り除くことを含む外科的処置です。

病理学的理由または身体的障害のために、その自然の場所での永続性がより大きな損傷を生み出すであろう場合、歯は抜歯を受ける。しかしながら、歯は必要なときにだけ、そして他の保守的な方法（例えば失活、充填、肛門切除）によって保存または治療することができないときにのみ摘出されることが強調されるべきである。その代わりに、親知らずのために異なるスピーチ：他の歯を除いて、第三大臼歯は病理学または歯の感染がない場合でも抽出することができ、それゆえ予防の目的で将来の障害（例えば歯の不正咬合、歯）を避ける。曲がった、歯痛、歯肉炎など）

いつ、なぜ必要なのか

第三大臼歯を除いて、次のような場合には抜歯する必要があります。

歯は深い虫歯、歯肉または歯科用オブジェクトに重度に感染しており、他の保守的な方法では治療できない：他の隣接する歯または骨/歯肉構造における感染の拡大を防ぐために考えられる唯一の（そして極端な）解決法連続しました。
肉芽腫または歯状嚢胞に罹患した歯は虫垂切除術で治癒できない：抜歯は、キャリアの骨への、またはさらに悪いことには血液への感染の拡大（敗血症）の危険を防ぐ唯一の可能な選択肢です。
歯列矯正手術では回復できない危険な歯の裂傷。
進行した領域：同様の状況において、1つ以上の歯の剥離は、歯周病の悪化の可能性や永久歯の自然消失を防ぐために必要かもしれません。
歯科用ブレイクダウンは歯列矯正法（歯科用装置）では修復できません。
歯の歯：32本以上の歯が永久歯に現れます。この状態は、歯の不正咬合および曲がった歯の理由として、余分な歯の抜去を必要とする。
歯の包含：歯は完全にまたは部分的に歯肉に閉じ込められており、その成長経路を完了しないことによって痛みを生じたり、歯の調和のとれた配置を変えたりします。歯の包含はしばしば不完全な歯の抜去を必要とし、続いて同じ位置への同じ歯の自家移植が続く。
確立された生理学的時間内に乳歯の失敗：乳歯は、対応する永久歯の正しい発達を妨げ、歯の不正咬合または歯の包含の基礎を築くことができる。
歯の抜歯を必要とする化学放射線療法。

今述べた要約徴候にかかわらず、歯の抜去を続行するかどうかを決定するのは専門家次第です。私たちは、実際に、それを実行する歯科医のための日常的な介入であるにもかかわらず、歯科剥離はいずれにせよそれ自体が危険を伴うという点で外科手術です。

単純で外科的な抜歯

歯は2つの異なる方法で抽出できます。

単純摘出（最も一般的な剥離介入）：それは、歯肉を通して明らかに見えて完全に隆起した歯に対して行われます。歯科医は、病気の/問題のある歯を慎重に麻酔した後、適切な器具（エレベーターと鉗子）で歯を抜いて、多かれ少なかれ圧力をかけます。
外科的摘出術：より複雑な剥離手術。含まれているか、または容易に手が届かない（これらはまだ部分的または完全に歯肉で覆われている）歯に対して行われる。歯の外科的摘出は、歯へのアクセスがより容易である入口を作り出すために不可欠である、歯肉への慎重で正確な予備切開を必要とする。歯科用要素を除去することが特に困難であることは、それに囲まれたいくつかの骨片の除去を必要とすることは珍しいことではない。このような場合、問題のある歯はその剥離を容易にするためにいくつかの部分に分けられます。手術は局所麻酔下（歯科医院内）または一般用（病院内）で行うことができます。

抜歯と痛み

麻酔技術の向上のおかげで、今日の抜歯は特に苦痛ではありません。局所麻酔下で手術を実施し、歯を眠らせる。したがって、経験豊富な歯科医は、患者が痛みやつまみを感じることなく手術を実行できなければなりません。歯の圧迫感または牽引力は、この種の介入中は代わりに正常です。

抜歯時の耐え難い痛みや不快感がある場合は、歯科医に報告することを強くお勧めします。

手術の準備をする

問題のある歯の摘出を進める前に、歯科医は「疑わしい」歯のX線写真、または必要に応じて概要（両方の歯列弓のX線撮影）など、必要な調査をすべて行う必要があります。抜歯をやる気にさせた後、医者は手術後の合併症を防ぐためにとられるべきすべての予防策について慎重に患者を教育しなければなりません。実際、患者は、抜歯後に起こりうるすべてのリスクと合併症を認識していなければなりません。

介入を進める前に、すべての疑問、懸念および不確実性を常に歯科医に訴えることが必要であり、そして不可欠である。薬物または材料に対するアレルギー（ラテックスアレルギー、ニッケルアレルギーなど）、病気（以前または進行中）、および何らかの興味深い状態（推定または継続中の妊娠）の存在を常に医師に知らせることをお勧めします。さらに、あなたが与えられた病気のために薬を飲んでいるならば、それは歯科医に報告することも同様に重要です。

合併症の予防

口腔感染症 - 特に肺胞炎、嚢胞、肉芽腫および歯の膿瘍 - は抜歯術後の最も一般的な合併症です。

それらを防ぐには、2つのステップで進む必要があります。

抜歯の4日前に薬用消毒剤入り洗口剤（例えばクロルヘキシジンを用いて製剤化）を洗い流すことで支えられている、家庭の口腔の慎重な清掃。
感染のリスクを最小限に抑えるために抜歯の前に従うべき予防的な抗生物質治療。しかしながら、抗生物質療法は手術の前に必ずしも処方されるわけではないことを指摘しておくべきです。一般に、歯科医は免疫系の弱体化、感染の素因、進行中の歯の感染、または特に複雑な抜歯の場合の予防策としてこれらの薬を服用することを推奨します。

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