病気の説明
ギランバレー症候群は末梢神経系の複雑な疾患であり、おそらくウイルス性／細菌性感染によって引き起こされる異常で誇張された自己免疫反応の結果である。 前の記事で詳細に分析したギランバレー症候群の特徴的な症状は、下肢および上肢の脱力および進行性麻痺です。
この最後の議論では、焦点は診断戦略の分析とギランバレー症候群の治療のために現在利用可能な治療法の説明になります。
診断
進行性四肢麻痺はギランバレー症候群の特徴的な症状の一つです。 私たちが知っているように、麻痺は多くの病理学において再発性の症状であり、それ故、ギランバレー症候群と脳卒中、脳炎、ポリオ、血管炎、鉛中毒、重症筋無力症、ボツリヌス中毒および低カリウム血症との鑑別診断が必要です。
Guillain-Barré症候群が疑われる症例は、複数の診断戦略を用いて確認することができます。
- Rachicentesi：Guillain-Barré症候群のほとんどの患者はCSF中に高濃度のタンパク質を含んでおり、脳脊髄液細胞の増加とは関連していない
- 抗体スクリーニング
- スパイロメトリー：集中治療および/または機械的換気における患者の入院の必要性を評価するのに有用
- 心電図と神経伝導検査：ギランバレー症候群を確認するためのより信頼性の高い確認試験
治療
早期診断が不可欠です：ギランバレー症候群の治療は症状の発症後できるだけ早く開始する必要があります。 良好な予後を確保するためには支持療法が不可欠です。呼吸不全を経験している患者は、陽圧呼吸器（PAP、 気道陽圧 ）で直ちに治療する必要があります。 必要ならば、患者は気管切開術を受ける。
ギランバレー症候群の治療法：
- 血漿交換
- 免疫グロブリンの静脈内投与
- ステロイド薬の投与
- 合併症の予防
血漿はギラン - バレー症候群を患う患者にとって最適な治療戦略であることが証明されている：それは遠心分離システムによって血球成分から血液の液体成分（血漿）を分離することを可能にする技術である。
- 血漿交換療法は、体から抗体を取り除き、ろ過します：そうすることによって、血液は「精製されます」。
血漿交換療法を受けたギラン - バレー症候群を患っている患者は、かなり早く回復し、自発呼吸を回復し、独立して歩く能力を回復します。 さらに、血漿交換療法はギランバレー症候群を患っている患者の合併症のリスクを減らし、長期的にも優れた予後を保証します。
他の有効な治療選択肢は、抗体を中和するのに有用な免疫グロブリンの静脈内投与にある：この治療の治療的有用性は血漿交換療法のそれと同様である。 IgGは、最初の症状が現れた後できるだけ早くギランバレー症候群にかかっている患者に投与されるべきです：治療の有効性は、患者が発症から14日以内に治療を受けたときに保証されます。
- 他よりもむしろ治療戦略の選択（血漿交換またはIgG ev）は本質的に資源の利用可能性に依存する
コルチコステロイドの単なる投与は、ギランバレー症候群の経過を著しく変えることはありません。 免疫グロブリン療法と組み合わせた場合、ステロイド薬はギランバレー症候群患者の回復を加速することができます。
ギランバレー症候群の治療薬»
合併症の予防
もう1つの重要ではない目標は、 合併症予防です。ギランバレー症候群は深部静脈血栓症に悪化することがあるとわかっているためです。 単純な「機械的」装置を実行することによってこの複雑さを免れることが可能である：同様の状況において、心臓への血液の戻りを促進しそして血栓の形成を防ぐのに有用である弾性圧縮ストッキングを着用することが賢明である。 抗凝固薬（例えばヘパリン）の投与もまた特に指示される。
詳細については：深部静脈血栓症の治療薬に関する記事をお読みください。
ギランバレー症候群の急性期の治療中および治療後は、集学的なリハビリ療法を受けなければなりません。
- 理学療法：正しい動きの促進、筋力の増強、姿勢の改善、および歩行に役立ちます
- 言語療法：ギランバレー症候群の患者さんは、特に気管切開術や長期補助換気の後に、しばしば深刻な言葉遣いと飲み込み困難を経験します。
- 栄養士：栄養士および栄養学の専門家の図は、ギランバレー症候群を患っている患者の栄養サポートを確実にするのに役立ちます。 治療中は、人工呼吸器装着患者に小口径栄養プローブを使用して栄養補給しなければなりません。 一部の患者では、完全な非経口栄養が必要です。
作業/リハビリ療法は、ギランバレー症候群に罹患した患者の自律性の回復を早めるために不可欠です。
