一般性
片頭痛は、大きな臨床的変動性を特徴とし、複数の誘発因子に続発する、一次性頭痛の一般的な形態です。 痛みは頭の片側、典型的には正面または側面にありますが、両側性または漸進的に広がることもあります。
診断
片頭痛の診断を定式化する最初のアプローチは、患者によって報告された症状の分析に基づいています。 その人は、痛みの激しさと位置、発作の頻度、そして痛みを伴う危機の前あるいは最中に感じられたあらゆる混乱について説明するよう求められます。 医者は患者に頭痛があるかどうか尋ねることができます
- それは、通常の日々の活動の遂行を妨げるためなど、中程度または激しい強度のズキズキする痛みを呈する。
- それは頭の片側（片側の位置）に影響を与えます。
- それは身体活動や運動によって悪化します。
- それは、吐き気および／または嘔吐、ならびに光（光恐怖症）および／またはノイズ（音恐怖症）に対する感受性の増加を伴う。
収集した情報から、頭痛の種類、症状の現れ方、再発（孤立性、一時的または慢性）を認識することができます。 可能性のある引き金を識別するのを助けるために、それは片頭痛発作を特徴付ける詳細を記録するところに「 頭痛日記 」を保持することが役に立つかもしれません：時間参照（日付と時間）、痛みの説明（タイプ、場所、強度） 、持続時間および頻度）、服用した薬、摂取した食物、その出現前に実施した活動など この記録を編集することは、片頭痛発作の進行を監視すること、および行われたあらゆる治療的アプローチの有効性を判断することの両方にとって有用であり得る。
既往歴に加えて、医師が片頭痛の原因と引き金を調査することを可能にする身体検査で評価を完了することが不可欠です。
この訪問では、次のようないくつかの身体的および神経学的 パラメータを確認します 。
- 血圧と心拍数
- 呼吸異常、吐き気、嘔吐、発熱
- 頸筋と顎関節の検査。
- 運動機能、感覚機能、脳機能、認知機能、および視力機能。
特に、神経学的検査は片頭痛の発症の根底にあるかもしれない他の病理学的状態の排除に焦点を当てています。 この目的のために、二次的なタイプのフォームの疑いがある場合にのみ、医師はコンピュータ断層撮影 （CT）、 脳MRI 、 脳波 （特に小児）などの診断検査を患者に受けることができます。 さらなる診断検査はまた、血液検査、頸椎Ｘ線検査、腰椎穿刺、心エコー検査および完全な目の検査を含み得る。
以下の場合、患者は緊急の健康診断を受けるべきです。
- 頭の痛みは非常に激しく、突然（1〜2分以内に）起こります。
- 片頭痛発作がより頻繁に発生します。
- 通常片頭痛を伴わない発熱または他の症状を伴う重度の頭痛があります。
鑑別診断 片頭痛発作と同様の症状を引き起こす可能性がある主な条件は次のとおりです。
- 脳卒中およびくも膜下出血 ：それらは非常に急速に発症する頭痛を伴って起こる。
- 群発性頭痛 ：通常、片側性の痛みは周期的に発生しますが、発作の持続時間が短い場合や、眼窩周囲の痛み、鼻づまり、裂傷などの特徴的な症状の出現によって異なります。
- 緊張性頭痛 ：一般的に、片頭痛よりも両側性で障害が少ないです。
- 急性緑内障：視力障害に関連しています。
- 髄膜炎：発熱によって現れる。
- 側頭動脈炎 ：それは50歳以上の被験者に現れる傾向があり、片頭痛とは異なり、ESR（赤血球沈降速度）の値が変化します。
- 副鼻腔炎 ：発熱や鼻漏などの典型的な症状は片頭痛と区別されます。
