一般性
難聴は、軽度、中等度、重度または重度の難聴として分類することができる、難聴の部分的または全体的な減損からなる。
聴覚障害を防ぐために、一連の対策を講じることができますが、場合によってはプロセスを元に戻すことが不可能です。
診断
最初の診断アプローチは、患者とその家族の病歴に関する情報を収集し、難聴を引き起こした可能性のある行動（騒音への曝露、耳毒性薬の使用など）を調べることです。 医師は、難聴に関連する症状（耳の痛み、耳鳴り、めまいなど）、最初に経験したおおよその日数、および経時的に悪化した場合はその旨を報告するように患者に求めます。
それから医者は耳を調べて、評価するためにいくつかの簡単なテストを行います：
- 難聴の程度と特徴（片耳または両耳）。
- 難聴の原因（可能な限り）
- 最も適切な治療法の選択肢。
耳鏡検査
耳鏡検査中、耳鏡と呼ばれる器具が使用されます。 耳鏡は 、次のような変更を求めて、鼓膜と外耳道の検査を可能にする光を耳に向けます。
- 耳垢、液体、または異物による閉塞。
- 外耳道での感染。
- 中耳の内側の感染（赤い鼓膜のはみ出し）。
- 鼓膜の後ろの液体（滲出性中耳炎）。
- 外耳道または鼓膜の異常（穿孔、鼓膜硬化症、琥珀色の液体または血液の存在、異常な病変または増殖）。
- 中耳の皮膚のコレクション（真珠腫）。
専門家への紹介
最初の評価の後、医者は患者を耳鼻咽喉科専門医と聴覚専門家に紹介して、患者の聴力を定義する特定の検査を実施することができます。
導電性聴覚障害と神経障害を区別するために、 骨伝導試験と音伝導試験（音叉試験）が使用されます（音叉は、打たれると激しい音の音波を発生するY字型の金属物体です）。 。 耳に指を入れてゆっくり話しても、頭蓋骨の骨が中耳を迂回して音を蝸牛に導くので、声はまだ聞こえます。 骨伝導検査では、医者は頭蓋骨に対して音叉を置き、側頭骨の乳様突起部分にそれを置きます（耳介の後ろの骨隆起）。 ウェーバーテストと呼ばれるこのテストでは、感音難聴を強調することができます。 このテストは、導電性障害の迅速な評価を可能にする聴力検査タイプの検査であるリンネテストを補完するものです。専門家が音叉を振動させて耳から約2 cmのところに配置します（ 空気伝導テスト ）。 被験者が側頭骨の乳様突起部分の上にある音叉で音を聞くが、それが心耳の近くに保持されている間ではない場合、問題は外耳または中耳のレベルにある。 一方、被験者が両方の刺激に反応しない場合、問題は受容体または聴覚経路に起因しているはずです。
どちらのテストも迅速で実行が簡単なスクリーニングテストを表しますが、これらはトーン聴力検査に代わるものではないため、 難聴の程度を定義し、障害の根本的な原因を特定できます。 この手順は最も一般的な聴力検査です。被験者は不規則な間隔で発生する様々な周波数と強度の音を聞きます。 その間に、彼の答えは紙の上に記録され、それが参照パラメータと比較されます。 聴力図は、空気と骨による伝導を通して、被験者の聴覚閾値を記録することを可能にする標準化された機器です。
新生児スクリーニングプログラム
出生直後に聴覚スクリーニングを実施することは、早期の難聴を特定することを意味しますが、幼児の難聴を検出するのは容易ではありません。 このような状況で一般的に使用される検査は、 アコースティックエミッションテスト （OAE）です。 この検査では、外耳に小さなプローブを挿入します。 可能であれば、赤ちゃんが寝ている間にテストが行われます。プローブから小さな音が鳴り、対応する耳の反応を測定します。 耳音響放射に対する反応がない場合、それは必ずしも子供が聴覚障害を抱えていることを意味するわけではありませんが、原因を調査するためにさらなる検査が必要になります。
治療
聴覚障害は生活の質に大きな影響を与え、コミュニケーション能力や社会的スキルに影響を与えます。 聴覚が危険にさらされている場合、根本的な原因と難聴の重症度に応じていくつかの治療法の選択肢があります。
- 導電性難聴 導電性の問題には多くの効果的な治療法があります 。 刺激強度の単純な増加によって助けを与えることができます、あなたは鼓膜を外科的に修復することができます、または損傷している場合は聴覚小骨に介入して人工的にそれらを交換することができます。 ワックスプラグの場合でも、難聴は元に戻すことができ、医師は単に障害物を取り除くことができます。
- 感音難聴 神経感覚障害がある場合、難聴は永久的ですが、いくつかの選択肢は依然として聞き取り能力とコミュニケーション能力を向上させることができます。 これらには以下が含まれます：補聴器、人工内耳、言語トレーニング、教育的および社会的サポート。
補聴器
聴覚障害が内耳の損傷によって引き起こされる場合、補聴器は知覚される音を増幅することによって聴力を向上させることができます。
補聴器は、次のもので構成される電子機器です。
- マイク（音を検出）。
- アンプ（音が大きくなります）。
- スピーカー（あなたがそれを聞くことができるように耳に音を送ります）。
- 電池（電子部品に電力を供給する）。
- 音量調整（音量を上げ下げする）
現代の補聴器は非常に小さく控えめで耳の内側に装着することができます。 これらのデバイスは、バックグラウンドノイズ（トラフィックなど）とフォアグラウンドノイズ（会話など）を区別できます。 しかし、補聴器はすべての患者に適しているわけではなく、また常に正常な聴覚を回復できるわけではありません。 例えば、重度の聴覚障害のある患者には効果がない可能性があります。 補聴器専門家は、補聴器の潜在的な利点について患者と話し合い、最も適した機器を推薦できます。 実際、補聴器は、サイズや耳への装着方法が異なる一連のモデルで入手できます。 あるものは外耳道の内側に収まるほど十分に小さい、それらをほとんど見えないようにする特徴、あるものは部分的に導管に適応する。 一般に、小型の補聴器は、より高価で、より強力でなく、そしてより短い電池寿命でもある。
主な補聴器は次のとおりです。
- 耳かけ型補聴器：耳の裏側に装着してください。 音は耳の内側に届くフィッティングによって外耳道に伝えられます。 これらの補助具は通常、中等度、重度、または非常に重度の難聴の患者に使用されます。 耳かけ型補聴器の中には、近くの音を聞いたり、特定の方向から来る音に集中できるようにするための2つのマイクが装備されているものがあります。 この機能は、ノイズの多い環境で特に便利です。
- 内耳補聴器 ：外耳道に挿入され、外耳の開口部を軽く満たすためにシェルが突き出します。 それらは中等度から重度の難聴に対して示されます。
- 管内に配置された補聴器：それらは聴覚管内に挿入され、ほとんど見えない。 この補聴器は、軽度から中等度の難聴を改善することができます。
- 完全に管内に配置された補聴器：それらは外耳道内に収まるように形作られており、軽度から中等度の難聴を改善することができます。 ただし、重度の難聴の場合は推奨されません。
- 骨伝導補聴器：伝導性難聴の人や従来の補聴器を着用できない人にお勧めです。 この装置は、乳様突起の骨の高さに外科的に配置されます。 骨伝導補聴器は、マイクロフォンに到達する音に反応して振動し、刺激を蝸牛に伝達し、蝸牛は音を変換します。
人工内耳
片耳または両耳に重度の難聴がある場合は、人工内耳が選択肢になる場合があります。 音を増幅して外耳道に導く補聴器とは異なり、人工内耳（「バイオニック耳」とも呼ばれます）は人工的に内耳の損傷した部分や機能していない部分を補い、言語を直接蝸牛神経に送ります。環境騒音
人工内耳は、外付け部品（マイクレシーバーとオーディオプロセッサー）と、受信コイル、電子チップ、蝸牛神経に到達する一連の電極を含む、乳様突起の皮膚の下に外科的に挿入された内部部品で構成されています。それが刺激します。 装置の外部プロセッサがマイクロフォンによって拾われた音を受信すると、それを分析し、それを内部受信機に送信され、マイクロチップによって復号化され、電気インパルスの形で局部電極に送信して状態音響神経の繊維を刺激する。 vestibulocochlear何を言うべきか。 これは、人工内耳は通常の聴覚経路を持つ人々にのみ適していることを意味します。 接触数の増加とインプラント部位の変化により、さまざまな感覚を知覚することが可能になります。 人工内耳は、両方の耳に重度の感音難聴があり、伝統的な補聴器の恩恵を受けることができない大人や子供に適応されることがあります。 しかしながら、いくつかのおおよその音刺激は知覚されず、そして個人はある音の意味を認識することを学ばなければならない。
予防
難聴を防ぐ
耳は壊れやすい構造であり、さまざまな方法で損傷を受ける可能性があり、そのような損傷を防止することが常に可能とは限りません。 例えば、中耳炎による聴力損失は、早期診断および適切な治療的介入によって防ぐことができる。
聴覚障害の全症例の半分は一次予防で回避できると推定されている。 これらの単純な予防戦略のいくつかは以下のとおりです。
- はしか、髄膜炎、風疹、おたふく風邪などの小児疾患に対する予防接種を行います。
- 思春期の少女および生殖年齢の女性を妊娠前に風疹に対して予防接種する。
- 妊婦における梅毒やその他の感染症のスクリーニングと治療の可能性
- 安全な出産の促進など、出生前および周産期のケアを改善する。
- 処方され資格のある医師によって監視されている場合を除き、耳毒性薬の使用を避けます。
- 危険因子の高い子供（例えば、難聴の家族歴のある子供、低出生体重児、新生児仮死、黄疸または髄膜炎）の状態を監視します。
- 個人用保護具を使用して、（業務用および娯楽用の両方で）大きな騒音にさらされることを少なくします。
他の予防策は、大きな騒音にさらされることによって引き起こされる難聴のリスクを減らし、加齢による難聴の悪化を避けます。
音響外傷による損傷のリスクは、騒音への曝露の強度と期間によって異なります。 このリスクを最小限に抑えるためのヒントをいくつか見てみましょう。
- 仕事であなたの耳を守ります 。 パブ、ディスコ、建築現場など、騒がしい環境で作業する場合は、ヘッドホンや耳栓などの聴覚保護具を使用することをお勧めします。 特別に設計されたヘッドフォンは耳を保護することができます、そしてあなたが最も大きい音に耐えて、許容できるレベルでそれらを知覚することを可能にします。 85 dB以上の騒音に継続的にさらされると、時間の経過とともに難聴を引き起こす可能性があります。
- レクリエーション活動に伴う危険を避けてください 。 スノーモービル、狩猟、そして音楽を長すぎる音量で長時間聴くなどの娯楽活動によっては、聴覚に障害を与える可能性があります。 耳の保護具を身に着けているか、または大きい騒音から休憩をとることはあなたの耳を保護する。
音楽を聴きながら音量を下げると、難聴を防ぐのに役立ちます。 小さな子供が自宅にいる場合、耳が敏感になるため、これは特に重要です。 2メートル離れた場所にいる人と快適な会話ができない場合は、音量を下げてみてください。 最後に、音楽を聴いた後に耳がこもったり鳴ったりするのを聞いてはいけません。
