一般性
卵巣癌は卵巣癌としても知られており、卵巣、すなわち女性生殖腺に影響を及ぼす悪性新生物です。
それは卵巣細胞に含まれる正常なDNAを変更する遺伝子変異によって引き起こされます。
卵巣がんの症状はそれほど明確ではないため、この病気の早期診断がより困難になります。
治療は一般に腫瘍の外科的切除からなる。 卵巣の切除だけでなく、他の臓器や組織（子宮など）の切除も必要とされることが非常に多くあります。
腫瘍とは何かについての簡単なレビュー
医学では、 腫瘍という用語は、分裂して無制限に増殖することができる非常に活性な細胞の塊を意味します。
- 細胞塊の増殖が浸潤性ではない（すなわち、周囲の組織に浸潤していない）場合や転移している場合でも、 良性腫瘍と言えます。
- 異常な細胞塊が非常に急速に増殖し、周囲の組織および体の他の部分に広がる能力を有する場合、 悪性腫瘍の話があります。
悪性腫瘍、癌および悪性新生物という用語は同義と見なされるべきである。
卵巣がんとは何ですか？
卵巣がん - 卵巣 がん、卵巣 がん、または卵巣 がんとも呼ばれます - は、 卵巣のあらゆる領域に発生する可能性がある悪性腫瘍です。
卵巣とは何ですか？
卵巣 （単数の卵巣だけでなく、 卵巣または卵巣 ）も女性生殖腺です。 生殖腺は、 配偶子または性細胞を産生する腺であるため、人間の生殖システムの基本的な部分を表しています。
卵巣は、2つあり、豆の形に似ていますが、2つの機能を果たします。
- それらは女性の性ホルモン （ エストロゲンとプロゲステロン ）を分泌します。そして、それは二次的な性の特徴と生殖の発達において本質的な役割を果たします。
- それらは卵細胞 （または卵母細胞または卵母細胞 ）、すなわち女性配偶子を産生します。 この細胞は月経周期の前半に成熟し、その後卵巣から放出され（ 排卵 ）、卵管に運ばれます。 この場所では、それはおそらく精子 （男性配偶子）によって受精することができます。
各卵巣は子宮の両側にあります 。 子宮は、妊娠中に受精卵細胞（すなわち、最初に胚、次に胎児）を受け入れて栄養を与えるように指定された女性の生殖器の器官です。
卵巣がんの種類
卵巣はさまざまな種類の細胞で構成されています。
それが由来する卵巣細胞の種類に応じて、卵巣腫瘍は異なる特定の宗派を帯び、これは出発の正確な位置を指す。
したがって、それらは区別されます。
- 上皮型卵巣癌（または胚上皮の腫瘍） 。 このような場合、腫瘍塊は卵巣を外側から覆う上皮細胞から形成されています。 これは、はるかに最も一般的な種類の卵巣癌です。
- 生殖細胞腫 生殖細胞は卵母細胞を生じさせる卵巣の細胞です。 いくつかの統計的研究によると、胚細胞癌は卵巣腫瘍の20％を占め、少女や若い女性の間で最も広く見られるタイプです。
- 間質性卵巣癌（または卵巣の間質細胞上の腫瘍） 。 このタイプの卵巣腫瘍が発生する間質（または間質）細胞は、生殖細胞および内分泌活性（すなわち、卵巣ホルモン、テストステロンおよびエストロゲンを分泌する）を支持するために使用される細胞である。 卵巣の間質細胞に対する腫瘍は、全卵巣癌の約8％を占める。
この分類を完成させるために、卵巣は他の場所で発生した腫瘍からの腫瘍転移の部位でもあり得ることを覚えておくべきです。
疫学
卵巣癌は、乳癌、腸癌、肺癌および子宮癌に次いで、女性の間で5番目によく見られる悪性腫瘍です。
最も一般的に罹患している対象は、すでに閉経期を過ぎている女性で、通常50年以上です。 ただし、卵巣がんはどの年齢でも発生する可能性があることを指摘しておく必要があります。
卵巣癌の最大の蔓延は、白人起源の集団、米国およびヨーロッパ北西部で発生します。
イタリアでは：2012年にさかのぼる癌登録簿の推定によれば、卵巣癌は毎年4, 500人以下の女性に罹患しています。
原因
他の新生物と同様に、卵巣癌も細胞のDNAに影響を与える一連の遺伝子変異の結果です（この場合、卵巣に属する細胞は、上皮性、胚性、間質性を問わず）。
これらの突然変異は、最初は1つの細胞のみに影響を及ぼし、次にそれから派生するすべてのものに影響を及ぼします。これは、新生物に典型的な細胞分裂および増殖の過程に関与します。
遺伝子変異を決定するもの リスク要因
卵巣癌を引き起こす遺伝的変化の正確な原因は明らかではありません。
専門家によると、次のような状況や要因が卵巣癌にかかるリスクを高めるでしょう。
- 50歳以上の年齢 。
- 排卵の数が多い 。 それぞれの排卵で、卵巣は少しのダメージを受けます、そして、それは短時間のうちに適切に修理されます。 修復は基本的に細胞分裂の過程から成り、それは損傷した組織を再構成するのに役立ちます。 専門家によると、細胞分裂はDNA内の、時には有害な、遺伝子変異の発生に理想的な時期を表しています。
この理論を支持するために、まだ科学的に証明されていない2つの所見があります：1つ目は女性が限られた数の排卵の主人公であるということです。非常に多くの子供たちがいるなど）卵巣がんになりにくいようです。 第二に、不妊治療を受けた女性（排卵の回数が多い）は、卵巣がんにかかりやすいということです。
- 太りすぎや肥満 。
- ホルモン補充療法に従ってください 。 これらのホルモンの産生が減少している女性におけるエストロゲンおよびプロゲステロンの投与は、卵巣癌の発症に中程度の影響を及ぼしているように思われる。
- 子宮内膜症 子宮内膜症は、子宮であるその天然部位の外側に子宮内膜組織が存在することを特徴とする疾患である。
- 卵巣癌の家族歴 医師や科学者は、女性が卵巣癌または乳癌を患っている少なくとも2人の近親者（姉妹、母親または娘）を持っている（または持っていた）場合、この同じ女性は同じ性質の癌を発症するリスクが高いと考えています。 このリスクは、2つの前述の悪性腫瘍の遺伝的素因に関連しており、それは同じ家族のさまざまなメンバー間で伝染する可能性があります。 病気の遺伝的素因とは、素因のある個体のDNAに危険な遺伝的変異が生まれてから存在することを意味します。
いくつかの研究によると、家族歴は卵巣癌の10例中1例でしか証明できない。
卵巣癌の家族歴：深化
遺伝した場合、乳がんおよび卵巣がんのリスクを高めると思われる変異遺伝子は、いわゆるBRCA1およびBRCA2です。
専門家によると、女性はBRCA1とBRCA2に変異がある可能性が高いです。
- 彼は卵巣癌（NB：発症年齢は重要ではない）との近親者、および50歳以前に乳癌を患ったことがある少なくとも2人の他の近親者を持っている（または持っていた）。
注意：言及された親類はすべて同じ家族の枝に属していなければなりません。
- 卵巣癌との近親者（または発症年齢は重要ではありません）、および40歳以前に乳癌を患っている他の近親者が少なくとも1人います。
注意：言及された親類はすべて同じ家族の枝に属していなければなりません。
そのような家族の状況にある女性のために、それはあなたの医者に連絡して、どのように行動するべきかについての情報を要求することが勧められます。
症状と合併症
もっと知るために：症状卵巣の腫瘍
卵巣癌の症状は、 過敏性腸症候群 、 月経前症候群 、 卵巣嚢胞など、他の、それほど深刻ではない、より一般的な疾患によって引き起こされるものと非常によく似ています。
この点を考慮すると、女性がどのようにして適時に卵巣癌を認識することができるのか、そして最も特徴的な症状は何なのか疑問である。
これらの問題に関して、医師は卵巣癌の3つの主な（そしてより頻繁な）病理学的症状が以下の通りであることを観察しました：
- 腹部の大きさの漸進的かつ持続的な増加。 行ったり来たりする腫れは、卵巣癌の典型ではありません。
- 持続性の骨盤および腹痛。
- 食べるのが難しい、軽い食事や吐き気の後でも胃の充満感。
一般的ではない症状
まれにですが、卵巣がんは以下の症状を引き起こす可能性があります。
- 背中の痛み
- 食欲不振
- 頻繁かつ緊急に排尿する必要がある
- 性交中の痛み、下腹部に位置する
- 便秘または下痢
- 腹水症、すなわち腹部腔内の正確に腹腔内の体液の蓄積。
典型的には、これらの障害は、それらが3つの主な症状を伴うとき、およびそれらが継続的な悪化を受けるとき、卵巣癌に関連している。
いつ医者を参照するのですか？
女性が継続的かつ持続的に卵巣癌の3つの最も特徴的な症状を経験するならば、状況のより深い理解のために、すぐにあなたの医者に連絡することは良い考えです。
合併症
診断の遅れや腫瘍の治療の失敗は、身体の他の臓器における癌細胞（ 転移 ）の拡大を招く可能性があります。それは隣接するもの（例えば子宮や膣）、あるいは腹部や胸部にあるものです。 、肝臓、リンパ節）
診断
より早期の卵巣癌が診断され（ 早期診断 ）、そしてそれが治療法が成功するであろうということがよりありそうである。
一般に、卵巣癌が疑われる場合の診断手順は、まず最初に、 慎重な客観的検査 - その間に医師が徴候と症状を評価する - および患者の家族歴の分析を含む。 家族歴の評価は、卵巣癌および乳癌の遺伝的素因を明らかにする可能性があるため、重要です。
この後（そして卵巣癌のリスクがより具体的であるならば）、次のステップはCA125腫瘍マーカーのための特定の血液検査 、骨盤内臓の超音波検査および婦人科医への専門家の訪問を処方することです。
ULTRASOUND
経腹部超音波検査は特に実用的な検査ですが（プローブは単に患者の腹部を通過するだけです）、時にはそれほど包括的ではありません。
一方、 経膣超音波検査は低侵襲検査（プローブは膣内に挿入されます）ですが、非常に正確かつ特異的です。
腫瘍マーカーCA125およびHE4のための血液特異的検査
悪性腫瘍プロセスによって形成された腫瘍塊は、 ＣＡ１２５と呼ばれるタンパク質の血中での高い存在によって特徴付けられる。 したがって、特定の血液検査で、医師はCA 125レベルの測定値を取得し、超音波検査によって検出された質量の正確な性質を確認します。
しかし、高レベルのCA125が常に腫瘍に起因するわけではないことを指摘しておく必要があります。たとえば、子宮内膜症、 骨盤内炎症性疾患 、 結核など、まったく異なる病態につながる可能性があります。
ごく最近になって、卵巣癌の新しいマーカーであるHE4が導入されました。これは卵巣と嚢胞または良性卵巣腫瘤を区別するのに非常に有用であることが証明されています。 HE4は、実際にはCA125と比較してより敏感で特異的であり、再発を早期に発見するためのいわゆる追跡調査において非常に有用です。 ２つの腫瘍マーカーも一緒に試験することができる。
医師は、同時に存在している血液中のCA125およびHE4の測定に頼ります。
- 持続性の腹部の腫れ
- 胃の充満感の持続
- 食欲不振
- 持続性の骨盤痛および腹痛
- 頻繁かつ緊急に排尿する必要がある
婦人科訪問
婦人科 検査中に 、医師は患者に経験した症状を説明し、疑わしい超音波または超音波スキャンを分析し、最後に正確な膣検査を行うように依頼します。
重力？ デル腫瘍：腫瘍の病期
腫瘍の重症度は 、腫瘍塊の大きさと新生物細胞の拡散能に依存します。 重力は4段階あります。 これらの段階は、最初の4つのローマ数字によって互いに区別されます。
ステージIでは、正確な位置に限定された最も重症度の低い腫瘍を特定します。 一方、病期IVでは、リンパ節や体の他の臓器（通常は肝臓）にも拡がっている、最も重症で広範囲にわたる腫瘍を特定します。 II期およびIII期は中程度の重症度の腫瘍を示す。 詳細については、腫瘍病期分類に関する一般的な記事を参照してください。
卵巣腫瘍の重症度は、外科的切除後と癌細胞に対する適切な臨床検査後にのみ確定することがよくあります。
治療
もっと知るために：卵巣癌の治療薬
一般に、卵巣腫瘍の存在はその切除のために外科的介入を必要とする。
この手術は、腫瘤が大きいほどより侵襲的です。 実際、卵巣と卵管の一方または両方の切除 （ 卵管卵巣摘出術 ）に加えて、外科医は以下のような行為を余儀なくされる可能性もあります。
- 卵巣腫瘍が中程度の大きさで、最も近い臓器または子宮に拡がっている場合は、子宮全体を摘出します（子宮全摘出術 ）。 通常、外科医は常に子宮摘出術に頼るため、腫瘍が小さく卵巣に限局しているように見える場合でもそうです。 これは予防的な理由によるものです。
- 卵巣腫瘍が特に広範囲に及ぶ場合は、大網の一部を切除する（大網切除術 ）（N：B：大網は腹腔を覆う漿液層である）。
- 卵巣がんがIII期またはIV期である場合、 腹部リンパ節および腫瘍細胞の影響を受けるすべての組織の切除（可能な限度内）。
通常、手術後、患者は数サイクルの化学療法 （約6回）も受けなければなりません。 腫瘍細胞を含むすべての急速に増殖する細胞を死滅させることができる薬物の投与からなるこの治療は、手術によって除去されなかった悪性細胞を排除することを目的としています。
卵巣癌の場合に最も適した化学療法薬についてもっと知るためには、読者は次のページの専用の記事を調べるように勧められます。
化学療法の主な副作用
- 吐き気
- 嘔吐
- 脱毛
- 疲労感
- 感染に対する脆弱性
- 食欲不振
領収書の場合はどうすればよいですか。
腫瘍細胞の生存は、腫瘍が身体の一部の臓器に再発することを引き起こします（ 再発 ）。 そのような状況では、計画された治療はまた一連の化学療法サイクルからなる。
予防
現在、卵巣癌に対する女性の素因を事前に知ることを可能にする科学的に信頼できるスクリーニング検査はありません。
したがって、医師は家族歴のある女性と更年期を過ぎた女性に、少なくとも年1回、婦人科検査と骨盤内臓器の超音波検査（できれば経膣）を受けるように勧めます。
興味深い見通しは、スクリーニング方法として血清ＨＥ４アッセイを使用する可能性に関する。
人生のスタイル
医師によると、卵巣癌を発症するリスクは、 健康的なライフスタイルを採用し、バランスのとれた方法で食事をとり、正常な体重を維持し、一定の運動をすることで減少します。
予後
早期に発見されれば、卵巣癌は中程度以上の成功を収めて治療することができます。 実際、Anglo-Saxonの統計によると、この疾患が診断された（そして明らかに治癒した）患者の約90％は、5年間の診断後も生存しています。
残念なことに、卵巣癌の問題は、その最も一般的なタイプ（胚上皮癌）を早期段階で検出するのが難しいことです（最新の診断技術でさえ）。
進行期にあると診断された卵巣癌は、ほとんどの場合、予後不良です。
