一般性
Tinea versicolor （またはpityriasis versicolor）は、皮膚表面に影響を与える真菌感染症です。
Tinea versicolorはしばしば皮脂と汗の産生の増加に関連しています。 この皮膚感染症は、高温多湿、無効な個人衛生およびある種の薬物療法、栄養失調、糖尿病および他の全身性疾患による二次免疫抑制の組み合わせによって促進される。
多色の斑点は 、 平坦で変色した小さな斑点の出現で現れます。 病変は好ましくは体の上部（首および背中）に現れ、そして一緒になってより大きなパッチに流れ得る。
一般に、白癬は他の症状を引き起こさない。 場合によっては、発疹が軽度の痒みやはく離を引き起こすことがあります。
診断は、病変の臨床的側面および顕微鏡下での皮膚瘢痕の検査に基づいています。
Tinea versicolorの治療は、皮膚に局所的に（局所感染の存在下で）適用されるか、または経口で服用される（広範囲な疾患または頻繁な再発の場合）ための抗真菌薬の使用を含みます。
Pityriasis versicolorは一般的に慢性で持続的です。 したがって、医師は再発を防ぐために適切な治療計画を処方することもあります。 このためには、正確な個人衛生を守り、天然の布地（合成ではない）を選び、衣服を高温（少なくとも60℃）で洗濯することが重要です。
注記
真菌症は、多色であるtinea versicolorの名前をとります。それは、低色素性または高色素性（すなわち、周囲の健康な皮膚よりも明るいまたは暗い）のさまざまな色合いの斑点および斑点が特徴的に現れるからです。
Tinea versicolorは夏の数ヶ月の間に状態がより明白であるので、また「ビーチマッシュルーム」と呼ばれています。
原因
Tinea versicolorは、マラセジア属の真菌の増殖によって引き起こされるかなり一般的な皮膚感染症です。 これらの酵母はほとんどの健康な成人の正常な皮膚フローラの成分として見つけることができます。 特に、 マラセジア属の真菌は角質層および毛包、特に顔面、頭皮および体幹上部などの皮脂腺に富む領域のレベルで見られる。
この型の真菌症に最も一般的に関与する種は、 マラセジア・フルフルおよびＭ．グロボサである。 これらの微生物は通常無害ですが、増殖に有利な一定の条件が確立されると、 日和見病原体のように振舞い問題を引き起こす可能性があります。
白癬症のほとんどの症例は、免疫学的欠陥を有する健康な被験者に起こる。
Malasseziaが一部の個人でversicolorを決定する理由はまだ完全にはわかっていませんが、他の人ではそれは正常な皮膚フローラの無害な要素のままです。 しかしながら、感染の確立において、例えば真菌の栄養要求性およびこの微生物に対する宿主の免疫応答（特に細胞媒介性）のようないくつかの要因が重要である。
マラセジアは、特に夏場に、脂肪分の多い環境（親油性および脂質依存性）でその発育に最適な状況を見つけます。暑い湿気の組み合わせが発汗および皮脂分泌物の増加を好む場合。
Tinea versicolorは世界中に存在しますが、熱帯および亜熱帯地域でより普及しています。 通常、感染は思春期前にはまれであり、特に個人の素因の場合には、より若い成人に影響を与えます。
マラセジア・フルフル
Tinea versicolorの原因物質の中にはMalassezia furfurがあり 、これは通常ヒトの皮膚に存在し、その増殖は高温多湿条件下でより容易に起こる。
この真菌は、感染した皮膚材料を人から人へ直接または間接的に接触させることによって伝染する可能性がある。
危険因子
若年成人における白癬の有病率は、皮脂分泌物の増加および皮膚（脂肪）脂質に関連した個体差との関連性を示唆している。
白癬の素因となるその他の要因には以下のものがあります。
- 温暖な気候です。
- 遺伝的素因
- いくつかの薬の使用：コルチコステロイド、免疫抑制薬および経口避妊薬。
- 免疫抑制の状態
- ホルモンの変化
- 栄養失調;
- 脂性肌または脂漏の傾向。
- 油性化粧品の使用
多くの場合、このタイプの真菌症はスポーツ活動やそれを練習するために合成服を使用する習慣にも関連しています。
徴候と症状
Tinea versicolorは慢性再発性疾患です。 このタイプの真菌症は、体のすべての領域で発生する可能性がありますが、 腕 、 首 、 背中を含むことが好ましい。 時折、tinea versicolorの徴候も顔の高さに現れるかもしれません。
臨床像は非常に典型的です：感染は直径1〜5 mmの明確な、楕円形または丸みを帯びた、孤立または集密的な複数の 変色した 斑点として現れます。 これらの病変は付着性ではなく鱗屑で覆われているが、容易に持ち上がる。
通常、パッチはかゆみを引き起こすことはありませんが、それらが治療されない場合、それらはますます明白になりそして拡張されます。
多色斑点の色は、さまざまな要因によって、白からピンクがかった色まで、コーヒーミルクから茶色までさまざまです。 その一つが日光への曝露です：実際には、定着した皮膚領域は紫外線の通過を妨げ（通常の状態ではメラニンの生成を刺激し）、 色素沈着の変化を決定します（皮膚の色素異常）。 このため、肌の色が薄い人の場合、夏季にはtinea versicolorと診断されることが多く、病変は日光を遮り、日焼けした肌よりも明らかになります（実際には真菌で覆われた領域の肌）。白のまま）
Tinea versicolorのまれな合併症は、毛包の浸潤および紅斑性丘疹（または膿疱）の出現を伴う脂漏性湿疹に関連する毛包炎です。
診断
Tinea versicolorの診断は既往歴、臨床検査および臨床検査に基づいて皮膚科医によって策定されます。
真菌症の存在を判定することを可能にする主な調査は、皮膚の傷のサンプルの直接顕微鏡検査です。 マラセジア顕微鏡下での直接観察は、大きな真菌胞子および長いフィラメントの存在を強調することを可能にする水酸化カリウム（ＫＯＨ）の新鮮な調製物を利用する（「スパゲッティおよびミートボール」の態様）。
培養試験は一般的には必要ではありません。 マラセジアの体外成長の困難さも考慮しています。 実際、この微生物は、天然油や他の脂質源に富んだ特定の菌学的土壌を必要とします。
病巣のウッドの紫外線ランプによる観察は 、真菌コロニーによって放出される黄金色の蛍光を示すことができます。
治療
原則として、白癬は自然に治癒することはありません。 さらに、感染が体の他の部分に広がる前に根絶するために、あなたの医者か皮膚科医によって適時に治療を確立しなければなりません。
治療的アプローチは一般に、皮膚に適用されるかまたは経口的に摂取されるべき抗真菌薬の使用を含む。
局所治療
ほとんどの場合、白癬の局所治療で十分です。
特に適切なのは、１０〜１５日間のフォームまたはシャンプー配合物である。 治療計画は、ジンクピリチオン、２．５％硫化セレンまたは２％硫化物 - サリチル酸に基づくシャンプーおよび発泡溶液の適用を含み得る。
アゾール系抗真菌剤（例、ケトコナゾール）も白癬の治療に使用できます。
全身治療
全身治療は、 広範囲の形態の白癬白癬を有する患者および頻繁に再発する場合には賢明である。 イトラコナゾール、フルコナゾール、ケトコナゾールを服用することで最良の結果が得られます。
再発管理
原因となる微生物は正常な皮膚宿主であるため、Tinea versicolorは治療後に頻繁に再発することを特徴とする真菌症です。 再発を被る可能性は、とりわけ個人の素因に依存します。
病気の頻繁な再開を防ぐために、医者は口頭でイトラコナゾールの摂取を処方することができます（1ヶ月に1回、6ヶ月連続）。 あるいは、局所抗真菌薬を定期的に（15〜30日ごとに）使用することで再発のリスクを減らすことができます。
他の有用な対策は、亜鉛ベースの石鹸による正確で定期的な衛生管理です。
治療後に、Pityriasis versicolorの原因である真菌がもはや存在しなくても、いくつかの白い斑点が残ることがあります。 通常、低色素沈着は感染の消失後数ヶ月で元に戻すことができます。
予防と役に立つアドバイス
単純な衛生規則を尊重することで、白癬の予防が可能です。 特に、感染症にかかりやすいときは、湿気に長時間さらされないようにすることが重要です。また、真菌感染症がすでに進行中の場合は、患部を乾いた状態に保ってください。 それが他の人に伝わるのを防ぐために、服、タオル、シーツを共有しないことが重要です。
さらに、60℃で病変と接触するようになった衣服を洗うことは、体の他の部分でマラセジアが増殖し広がるのを防ぐのに役立ちます。
Tinea versicolorに罹りやすい被験者のために、他の有用な手段が含まれます：
- 綿の下着を着て、毎日それを交換してください。
- 合成やタイトな服を着ないでください。
- 頻繁にそれらを変更することを忘れないで、鼠径部と体の残りの部分に異なるタオルを使用してください。
- サウナやプールなどの高温多湿の環境は避けてください。
- 多汗症や皮脂腺過分泌などの有利な要因を、洗剤や特定の身体衛生製品で管理する。
- 病変の発生を助長する可能性のある閉塞クリームまたは軟膏の使用を避けます。
- あなたの医者によって処方されたどんな薬理学的予防策にも従ってください、どんな治療を適用した後でもあなたの手を常に洗うことを忘れないでください。 このようにして、白癬菌が体の他の部分に広がるのを防ぐことが可能である。
