滑膜炎：説明、症状、原因および診断

滑膜炎とは何ですか？

滑膜炎は、 関節の内側を覆う組織である滑膜（または滑膜）に影響を及ぼす炎症性疾患です。炎症刺激に続いて、膜はより多量の滑液を生成し、その壁の肥厚および関節の腫脹を引き起こす。

滑膜炎はまた、関節（関節滑膜炎）または腱層（ 腱滑膜炎 ）に属する、滑膜に隣接する他の構造にも影響を及ぼす可能性がある。発症を決定する原因は異なる可能性があります（感染、外傷など）。さらに、それは関節炎、痛風および狼瘡に関連して起こり得る。

滑膜炎は急性（外傷または感染因子による）または慢性（腫瘍増殖または慢性関節リウマチなどの疾患による）であり得る。

一言で言えば：解剖学的構造と関節機能

関節のレベルでは、滑膜は関節包を内部的に覆う結合構造であり、関節包は関節を完全に覆っている（骨、腱および膝間靭帯からなる）。

滑液は関節腔を満たす：それは、血漿濾過によって液体を分泌する血管新生化された滑膜によって産生される（滑膜炎において、関節は滑液の収集のために膨張する）。

滑液も滑膜バッグ内に含まれています。これらの解剖学的要素の機能はそれらが間に挟まれている構造（骨、腱および筋肉）を保護することです：それらは骨の間の摩擦を減らし、自由な動きを許し、負荷のより良い分布と関節が受けるストレスを決定します。

滑液も滑膜鞘 、そのコースに沿って摩擦から摩擦を減らすために腱を裏打ちする解剖学的構造内に含まれています

ソース画像：//www.mdguidelines.com/synovitis

症状

もっと知るには：症状滑膜炎

滑膜炎のすべての形態に共通の総体的症状としては、局所痛、漿液性関節滲出液に伴う腫脹（腫脹）、および患部関節の動きを制限すること、さらには不可能なことが挙げられる。滑膜炎に罹患した領域は、腫脹し、暑くなり（炎症により引き起こされる血流の増加により）、そして痛みを伴う（例えば、特に脚を伸ばそうとすると膝の場合）。感染の場合、膝の皮膚も緊張して赤くなることがあります。病状が慢性的に進行する場合、滑膜が下にある骨を厚くして侵食し、さらなる痛みおよび変性変化、時には炎症性結節の出現を引き起こすことがある。

原因

滑膜炎の原因は何ですか？

滑膜炎を決定する原因は異なります：激しい外傷、軽度または反復、リウマチ性疾患（例：痛風）、局所感染症または一般的な感染症（例：リウマチ熱）、代謝性疾患、狼瘡、関節炎、関節リウマチ、滑膜腫（滑膜の腫瘍）。

急性滑膜炎の形態は 、外傷に起因するか、または感染症（例えば、敗血症、脳脊髄炎、scar紅熱、腹部腸チフスなど）に続発し、滲出性であり得る：炎症性流体は膜の厚さに浸潤して関節腔に集まる。滑液と混合する。

慢性滑膜炎の形態は 、細菌性（梅毒、結核）または特定の症状によるものであり得る。それらは関節の変性、関節軟骨および変形性関節症の罹患を引き起こし得る。

滑膜炎の結果は、冒された関節に関連した腱の炎症であり、それは慢性になりそして退化する傾向があります。

診断

滑膜炎の診断は、 患者の詳細な病歴から始まり、そしてそれが炎症の一般的な臨床的特徴（熱、発赤および腫脹）の同定を可能にする健康診断を続ける。場合によっては、決定的かつより正確な診断を下すために、専門家は画像診断法 （X線、磁気共鳴画像法またはコンピュータ断層撮影）および？™ 関節鏡検査を利用することができる。吸引された滑液の分析は、外傷性または慢性関節リウマチ、関節症、痛風および関節炎などの様々な一般的な疾患を確認または排除することを可能にする。

滑液分析

滑液の検査は、筋骨格系の疾患に関連した臨床診療において広く使用されている診断手順である。分析は、滑膜によって分泌された粘性のある透明な流体を臨床検査にかけ、診断を迅速に、低コストでそして明確な方法で定義する。それはまた、単純な白血球数を通して関節液の炎症性または非炎症性の性質に関する指標を提供し、そしていかなる場合においても微生物学的確認を必要とするあらゆる敗血症型について仮説を立てることを可能にする。

収集前に特別な準備は必要ありません。関節の上の皮膚は消毒され、通常は局所麻酔薬が注射されます。細い針を使って、医師は分析のために液体サンプルを採取します。後者は、感染が診断の可能性がある場合の体液の培養（原発性疾患の原因となる感染因子／病原菌が見いだされる）および痛風を診断するための微結晶の検査（リウマチ分野に関連する：の結晶の発見）を含む。実際、尿酸一ナトリウムおよびピロリン酸カルシウムは、痛風および偽痛風の即時診断を可能にする）。

滑液の分析はしばしば診断目的および治療目的に有用な要素を提供することができる：検査は関節疾患の進行を評価するため、または治療の効果を検証するために有用であり得る。

滑液の化学的 - 物理的特性は、量、粘度、外観および色（透明度、血液および／または膿の存在）を表す。

滑液中に見出される巨視的特徴
*カラー*	外観	粘度	滑液
淡い黄色	透明	保存	炎症性ではありません
濃い黄色	濁っ	減少	炎症性
緑がかった黄色	化膿性または乳白色	変数	敗血症