冷凍

一般性

凍結（英語では凍傷）は、極端な風邪に長時間さらされることによって引き起こされる組織の損傷です。この現象の初期段階は表面的なものであり、恒久的な怪我を引き起こすことはありません。しかし、激しい凍結は皮膚組織やその下の血管を破壊する可能性があるため、医師の診断が必要です。筋肉、骨、神経の損傷、感染症、壊疽などの合併症が発生した場合、その影響は一時的なもの（表面的な凍結）または永続的なものです。

凍結時には、全身性低体温（凍傷）が発生することがあり 、それが生物全体に影響を与えます。

原因

0℃以下の温度では、皮膚の下の血管が収縮し始め（血管収縮）、そして血液は糸球体の作用により四肢から重要な臓器に方向を変えられます（グロムは真皮の成分であり、関与しています）。体温の調節に）。強い風や厳しい天候（吹雪など）にさらされても、同じ反応が引き起こされる可能性があります。血管収縮は体温を維持し、熱の損失を防ぐのに役立ちます。

体が長期間寒さにさらされると、この保護戦略は、一部の地域では血流を危険なほど低いレベルまで減らすことができます。血液が体の先端から離れるように方向を変えられている間、組織内に存在する液体は凍結して氷の結晶を形成し、それはその領域に深刻なダメージを与える可能性があります。血流が回復できない場合、それは酸素細胞を奪い、最終的には組織の死を招く（壊疽）。

凍結の程度

一等凍結

凍結の初期段階は皮膚の表面にのみ影響を及ぼし、患部は通常永久的に損傷を受けることはありません。発症時には、患部にしびれ、刺痛、かゆみ、および痛みが生じる。血液循環の低下の結果として、皮膚は冷たく、しびれて青白くなります。穏やかな凍結形態は、応急処置を施して患者を暖かい場所に移動させることで解決することができます。

2度凍結

低温への曝露が続くと、凍結は表皮と真皮にまで及ぶが、まだ深部組織には関与していない。肌は青白くなり、肌触りが固まり始めます。永久的な損傷が発生しないようにするためには、医学的介入が必要です。加熱すると、皮膚は赤くなり、腫れ、かゆみ、痛みを伴い、1〜2日後に水疱が現れます。 2度の負傷者は1ヶ月で治癒しますが、その領域は永久にしびれた状態になることがあります。

3度と4度の凍結

凍結はますます深刻になり、筋肉、腱、血管および神経を含むさらなる損傷を伴う。実際、炎症過程は免疫細胞の介入によって確立され、それは一時的に、そして重篤な場合には、関係する領域の機能性を最終的に損なう。皮膚の融解時に、膀胱は血でいっぱいになり、濃い紫 - 黒の痂皮に変わりますが、神経終末への損傷は、感度の永久的な喪失を引き起こす可能性があります。凍結組織が壊死し始めると四次病変が生じる。極端な凍結は、壊死組織を除去するために手術または切断に頼る必要性を決定することがあります。

症状

もっと知るために：症状凍結

凍結の症状は多岐にわたりますが、一般的な警告サインにはしびれ、やけど、およびその地域の痛みがあります。風邪にさらされ続けると、チクチクすることは触感に対する喪失によって置き換えられるかもしれません。凍結の悪化と共に、痛みは消えるまで衰え始めます。

この現象の激しさは、周囲温度が0℃を下回っている程度と暴露時間によって異なります。

凍結の他の典型的な兆候は次のとおりです。

細胞レベルで酸素が減少する（無酸素症）。
浮腫;
あざ;
水疱または水疱。
組織の壊死

それらが最も露出しているので、最も凍りやすい体の部分は、鼻、耳たぶ、指、つま先です。軽度の症例では、迅速な医学的介入により完全な回復が可能です。最大の影響は、凍結、解凍、および再凍結する組織に発生します。

危険因子

凍結の危険因子には、糖尿病やレイノー現象などの血管障害や循環障害を引き起こす疾患が含まれます。凍結は一般的な問題ではありませんが、冬場や高地でのスポーツ（登山家やスキーヤーなど）を練習している人々、または極端な気象条件で長時間働く人々（船員や救助者）は適切な予防策を講じるべきです。このような状況では、凍結につながる可能性のある同じ要因（低温、不適切な衣服、濡れた衣服、凍結風など）が低体温の原因となる可能性があります。

治療

凍結損傷の治療は、症状の重症度によって異なります。医療支援がすぐに利用できない場合は、安定した暖かい環境を探すのが便利です。凍結組織の過剰な動きはさらなる損傷を引き起こす可能性があることを覚えておくことが重要です。摩擦はすでに損傷した皮膚を破壊し、感染のリスクを高める可能性があります。このため、患部を温めるために摩擦したり物理的な力を加えたりすると有害な場合があります。

加熱は以下の方法で実施することができる。

受動加熱：体温または環境温度の使用を伴います。受動加熱には、凍結部品を保護するため、またはより暖かい環境に移すために毛布で包むことが含まれます。火傷をする可能性があるため、ストーブ、暖炉、または焚き火などの直接の熱源を使用してはいけません（考慮されている領域の感度の低下または欠如によって促進されます）。濡れた服を柔らかい乾いた服に置き換えると、それ以上の熱の損失を防ぐことができます。
能動的加熱：人への直接的な熱の管理は、より多くの機器を必要とし、そして病院以外の環境では実行するのが難しいかもしれない。能動的加熱は、損傷した組織を40〜42℃の温度の水浴に約1時間浸すことによって達成される。末梢組織の加熱は血管を拡張させそしてその領域への循環を回復させることができる。しかしながら、この処置は激しく痛みを伴い、そして心不整脈の危険性を増大させる可能性がある。

手術

壊死組織の創面切除および切断は、感染またはガス壊疽の徴候を除いて、通常は治療が遅れる。組織プラスミノーゲン（ｔＰＡ）活性化剤として作用する血栓溶解薬は、切断の必要性を減らすことを試みるために投与することができる。しかし、これらの薬剤は深刻な出血を引き起こす可能性があり、一般的には曝露後24時間以内に特定の状況でのみ使用されます。