一般性
聴覚障害は、部分的または全体的に、片方または両方の耳で音を知覚できないことから成ります。 一部の人々は聴覚障害（先天性低聴覚障害）を持って生まれますが、他の人々は加齢とともに（老眼）または病気または身体的外傷の結果としてそれを徐々に発症することがあります。
診断は、聴覚障害の重大度を判断するのに役立ちます。 医師または専門医は、導電型の問題を改善するための一連の措置の採用を助言することができますが、場合によっては難聴を元に戻すまたは防止することが不可能です。
聴覚のしくみ
聴力損失がどのように発生するかを理解するために、私たちが聴覚を知覚することを可能にするメカニズムを学ぶことがまず第一に重要です。
音は空気または水を通って伝わる圧力波から成ります。 耳はこれらの音波を聴覚神経インパルスに変換し、それが脳に伝達されます。 解剖学的には、人間の耳は3つの主な領域に分けられます。
- 外耳 ：耳介と聴覚管によって形成されます。 その構造のおかげで、それは音波を鼓膜の膜に向かって伝えることを可能にし、それは集音のための表面を提供し、それに応じて振動する。
- 中耳 ：音の機械的振動エネルギーを伝達します。 それは、鼓膜から来る振動を増幅して楕円形（または円形）の窓、中耳腔の骨壁の開口部に伝達する３つの聴覚小骨（ハンマー、アンビルおよびスターラップ）のシステムからなる。
- 内耳 ：バランスを制御することに加えて、それは音の機械的振動エネルギーを神経インパルスに変換することに対して責任があります。 耳小骨は振動を増幅し、内耳にあるカタツムリ形の構造である蝸牛（内リンパ）に含まれている流体を通して、刺激を内耳に導きます。 蝸牛内に位置する有毛（または繊毛）細胞は、振動に反応して移動し、音波を状態音響神経から脳に伝達される電気信号に変換するのを助けます。
問題が蝸牛のレベルまたは音響経路に沿って発生すると、 神経難聴が発生します（中枢）。 この場合、振動は楕円形の窓に到達し続けるが、受容体は目的地、すなわち脳に到達しない応答しないかまたは応答を発しない。 ある種の薬物は内リンパに浸透することができ、そして受容体を破壊することができる。 細菌感染症でも有毛細胞や神経構造を損傷する可能性があります。
難聴の種類
難聴には主に3つのタイプがあります。
- 透過性難聴 ：外耳から内耳へ音が効率的に伝導されない（鼓膜と音響骨が関係している）場合に発生します。耳の感染による体液の蓄積。 透過性難聴は通常、音量の低下を伴い、音は弱いと認識されます。
- 感音難聴 ：弱い音を聞く能力を低下させ、内耳の有毛細胞（蝸牛）または神経経路が損傷を受けたときに発生します。 感音性低聴覚障害は最も一般的な種類の永久的な難聴であり、とりわけ自然な老化過程または外傷の結果として必要です。
- 混合型難聴 ：時々、透過型難聴は感音難聴と同時に起こります。 言い換えれば、中耳または外耳、内耳（蝸牛）、または聴神経のレベルに損傷がある可能性があります。
重力レベル
難聴は、 軽度 、 中等度 、 重度、または重度のいずれかです。 人の聴力損失のレベルは、聴力検査を実行して、患者が聴こえることができるデシベル（dB）で測定される音を決定することによって決定されます。 耳鳴りなどの一部の耳の疾患は、必ずしも難聴を引き起こすわけではありません。
- 軽度の下痢 （ 25〜39 dBの音響障害 ）。 わずかな難聴は時々、特に騒々しい状況でスピーチに従うのを難しくすることができます。
- 中等度の聴覚障害 （40〜69 dBの音響障害 ）。 この場合、患者は補聴器を使用せずに音声をフォローすることが困難になる可能性があります。
- 重度の難聴（70〜89 dBの聴覚障害） 重度聴覚障害者は、補聴器を使用していても、通常、唇を読んだり手話を使用したりするなど、何らかの代替コミュニケーションを使用する必要があります。
- 難聴または深度の難聴 （ 聴覚障害 > 90 dB）。 音がまったく聞こえない被験者は、人工内耳の恩恵を受けることがよくあります。
アイデアを提供するために、音響的な赤字のレベルをいくつかのよく知られている音と比較することは役に立つかもしれません：
| いくつかの一般的な騒音の音の強さ | |
| デシベル | ノイズ源 |
| 安全範囲 | |
| 20 | クロックティッキング |
| 30 | 囁き |
| 50-60 | 通常の会話 |
| 80 | 目覚まし時計の音 |
| リスク範囲 | |
| 85-90 | ドライヤー |
| 100 | スノーモービル、ロックコンサート |
| 110 | ストライカーハンマー |
| 傷害の範囲 | |
| 120 | 救急車のサイレン |
| 140（痛みの閾値） | ジェット |
| 180 | ロケット打ち上げ |
100 dBに近い音は聴覚障害を引き起こす可能性があります。
症状
難聴は出生時に存在するか、または小児期または成人期の後期に発症する可能性があります。 難聴の症状は原因によって異なります。 聴力損失は、特に騒音や年齢への曝露に関連する要因により、時間の経過とともに徐々に発生する可能性があります。 中耳の過剰な耳のワックス、感染症または病気の存在に関連している場合、難聴はより早く起こります。
難聴に関連する徴候や症状には以下のものがあります。
- 音がこもっているようです。
- 特にバックグラウンドノイズがあるとき、またはあなたが人々の群衆の中に自分自身を見つけるとき、言葉を理解し、会話をフォローするのが難しい。
- 他の人たちはしばしばもっとゆっくり、はっきりと大声で話すように頼まれます。
- テレビやラジオの音量を上げる必要があります。
他の症状が含まれます：
- めまいまたはバランスの欠如（メニエール症候群および聴神経腫においてより一般的）。
- 耳の圧力（鼓膜の後ろの液体の変化による）。
- 耳鳴り。
子供の症状
子供の難聴の兆候
新生児聴覚スクリーニングプログラム（NHSP）の一環として、子供は出生後最初の数週間以内に定期的にスクリーニングされます。
ただし、子供が次のように気付いた場合など、さらなる聴力評価を検討することをお勧めする兆候もあります。
- 彼は大きな騒音を恐れていません。
- 生後4ヶ月以内に、彼は自然に音源に頼ることはありません。
- それは最初の単語を発音することを学ぶことの遅れを示しますまたはそれが表現されるとき明確ではありません。
原因
難聴のいくつかの原因には、内耳への損傷、耳垢の蓄積、いくつかの感染症および鼓膜の穿孔が含まれる。
導電性難聴 透過性難聴は、音量の低下や弱い音が聞こえないことを含みます。 音が耳の内側部分を通過できないときに発生します。 この状態はしばしば外耳道を塞ぐ閉塞によって引き起こされます。
伝導性難聴の考えられる原因は次のとおりです。
- 心耳、外耳道または中耳の欠如または奇形。
- 中耳に水分がある。
- 耳の感染症（中耳炎）または外耳道（外耳炎）。
- アレルギー（漿液性中耳炎）。
- 良性腫瘍。
- 水泳選手の耳（外耳炎）。
聴覚障害は以下によっても引き起こされる可能性があります。
- 徐々に耳のワックスが蓄積する ：それは外耳道をブロックし、音波の正しい伝導を防ぐことができます。 耳栓キャップはすべての年齢の人々の間で難聴を引き起こします。 これはわずかな難聴を引き起こします、それは簡単に余分な耳のワックスを取り除くことによって直すことができます。
- 鼓膜の 破裂 （ 鼓膜の穿孔 ）：急激な圧力の変化、外傷性病変または感染症は、鼓膜の破裂を引き起こし、その結果、聴覚障害を引き起こす可能性があります。
- 耳硬化症 ：中耳のブラケットを硬化させると、音の伝達が効果的になりません。
感音難聴 感音性低聴覚障害は、蝸牛内の有毛細胞またはそれに接続された神経経路が損傷を受けたときに起こります。
以下は、感音難聴を引き起こす可能性がある状態の例です。
- 先天性難聴 ：遺伝的要因（ダウン症候群やアッシャーなど）や妊娠中や出産中に起こる合併症のために、出生時の聴覚障害を経験したり、経時的にその状態を経験したりすることがあります。
非遺伝性の要因としては、妊娠性糖尿病または母体感染、低出生体重、新生児仮死（出生時の酸素欠乏）、妊娠中の耳毒性薬の不適切な使用、新生児期の重度の黄疸（聴覚神経の損傷）があります。新生児）;
- 音響外傷 ：大きな騒音に長時間さらされると、内耳に損傷を与える可能性があります。
- 老眼 ：加齢性難聴は、感覚細胞の変性によって引き起こされます。
- 頭部外傷や耳の外傷は難聴の原因となる可能性があります。
- 内耳の感染症 （髄膜炎、はしか、おたふく風邪など）または聴覚神経（風疹、脳炎）は、特に小児期には難聴を引き起こす可能性があります。
- 慢性中耳炎：難聴を引き起こす可能性があります。 場合によっては、この状態は脳膿瘍や髄膜炎などの深刻な生命を脅かす合併症にもつながります。
- メニエール症候群 ：これは、患者がめまいを患っており、聴力損失が様々な経過をたどっており、耳鳴りおよび耳の閉塞感に関連している病状である。
- 聴神経鞘腫 ：聴神経を含むことがある良性腫瘍。
- 多発性硬化症や脳卒中 などの神経障害は聴覚に影響を与える可能性があります。
細胞毒性薬、抗生物質、抗マラリア薬、利尿薬など、年齢を問わず耳毒性薬を使用すると、内耳が損傷する可能性があります。 特定の化学療法薬および高用量のアミノグリコシド（例：ネオマイシンまたはゲンタマイシン）は、蝸牛および聴神経を損傷し、感音難聴を引き起こす可能性があります。 非常に高用量のアスピリンまたは他の鎮痛剤を服用すると、一時的な聴覚障害も発生する可能性があります。
加齢性難聴
加齢が聴覚障害の主な原因です。 この状態は老眼として知られています 。 何人かの人々は30から40歳から徐々に聴力を失い始め、彼らが年をとるにつれて障害は強調されます。 80歳のほとんどの被験者は、重大な聴覚障害を抱えています。 蝸牛内の神経細胞または有毛細胞が徐々に退化して死ぬと、加齢性難聴が発生します。 これらの部品が損傷しているかなくなっていると、電気信号が効率的に伝送されず、聴力損失が発生します。 女性や子供の人々の声のような高周波数の音は、聞き取りにくくなることがあります。 子音（s、t、pefなど）を理解するのも難しいかもしれません。 このタイプの難聴は永久的です。
音響外傷
聴覚障害のもう1つの一般的な原因は、過度に大きなノイズによって引き起こされる耳の損傷です。 この現象は音響外傷として知られており、耳の繊細な内部構造の一部が損傷したときに発生する可能性があります。 大きな騒音に長時間さらされると、蝸牛の有毛細胞は炎症を起こし、磨耗します。 騒音の騒音レベルおよび暴露期間は、音響外傷を決定する際の重要な要素である。
特に、音響外傷を発症する危険がある人は、
- 空気圧式ハンマーや農業、建設、工場での作業に使用される特殊な機械など、 過度の騒音を発生させる機器を扱う人。 大きな騒音にさらされることが作業環境の正常な要素である場合は、耳の内部に損傷が生じる可能性があります。 爆発（例：花火）や銃器でさえも、直ちにそして永久に聴覚を損傷する可能性があります。
- ナイトクラブのスタッフなど、 大音量の音楽がある環境で仕事をする人。
- イヤホンで大音量の音楽を聴く人。 危険なほど高い騒音レベルのその他のレクリエーション活動には、スノーモービルやオートバイがあります。
聴覚障害と難聴 - 診断と治療»
