マイコプラズマ肺炎：それはなんですか。 G. Bertelliの感染、症状および診断

一般性

Mycoplasma pneumoniaeは主に呼吸器系に影響を与える病気の原因となる細菌です。

この病原体への曝露から生じる症状はさまざまであり、軽度の上気道感染症 （風邪、咽頭炎など）からより重症の肺炎までさまざまです。

マイコプラズマ肺炎は、主に原発性非定型肺炎に対する主な責任のために臨床的関連性を帯びている 。この疾患は主に5歳から35歳の年齢層の子供や若い成人に発症します。原発性非定型肺炎はしばしば無症候性ですが、免疫防御が低下すると、感染は非常に深刻な血液学的および神経学的合併症を引き起こす可能性があります。

何

マイコプラズマ肺炎：それはなんですか

Mycoplasma pneumoniaeは、 Mycoplasmataceae科に属する細菌で、気道にコロニーを形成し、さまざまな程度の疾患を引き起こすことがあります。

特に、この生物は、 原発性非定型肺炎の最も一般的な病原体であることが知られています。

あなたはそれを知っていましたか...

ヒトでは、 肺炎マイコプラズマは一般に呼吸器感染症を引き起こしますが、軽度から中等度の非特異的で自己限定的な症状を引き起こすため、原因物質としては特定されていません。このため、この細菌の影響は、ウイルス起源の風邪と同様に、過小評価されています。
現在のところ、原発性異型肺炎は、 マイコプラズマ肺炎によって産生される最も重篤な病的形態を表しています。

マイコプラズマ肺炎：生物学的特性

マイコプラズマ肺炎は、非常に特有の特徴を持っています。

細胞壁がない

まず第一に、これらのマイコプラズマは、細胞壁の欠如によって他の細菌と区別されます（すなわち、それらはペプチドグリカンを欠いています）。 Mycoplasma pneumoniaeの膜は、3層構造のリポタンパク質で、ステロールが豊富に含まれているため、硬い粘稠度が得られます。それがこの組成を有さないならば、細菌細胞は流動的であり、一定の容量を維持するのに不適当でありそして浸透圧ショックに対して敏感である。

この構造を欠いているため、 肺炎マイコプラズマはβ-ラクタム系抗生物質に敏感ではありません（これらの薬物は細胞壁の合成を正確に阻害します）が、通常マクロライドやテトラサイクリンには弱いです。

さらに、壁の欠如は、 グラム染色 （存在を検出し細菌を大まかに分類するために使用される比較的速い試験）によって同定することを可能にしない。

構造多型

Mycoplasma pneumoniaeは、 顕著な構造多型を持つ感染性病原体です。したがって、非常に異なる形態をとることがあります。またこの理由で、このマイコプラズマの類型はMollicutesクラスに分類されています（ラテン語の " mollis cutis "から "柔らかい肌"を意味します）。

小さいサイズと限られた代謝

Mycoplasma pneumoniaeは、独立した生活が可能な最小の細菌（直径0.2〜0.3 µm）の1つです。ゲノムは、例えば大腸菌のそれ （４．６４Ｍｂ）と比較すると、０．５８から２．２０メガベース（Ｍｂ）までと非常に小さい。

Mycoplasma pneumoniaeは、代謝能力および生合成能力が限られています。それは、実際には義務付けられた好気性細菌であり、それ故それは酸素の不在下で増殖する。生殖は二分裂によって起こる： 肺炎マイコプラズマは粘膜上皮の表面で増殖し、それらを通過する傾向はほとんどない。

マイコプラズマニューモニエは細胞外病原体であり、その生存は呼吸器上皮への付着に依存することに留意すべきである。毛様体膜へのこの「固定」は、主に相互作用的な付着およびアクセサリータンパク質から生じる： 肺炎マイコプラズマが宿主細胞と確立する関係は、 細胞周囲寄生性と定義される。

原因と危険因子

マイコプラズマ肺炎：それはいつ病原性になるのか？

Mycoplasma pneumoniaeは環境中に広く分布しており、様々な動植物種にコロニーを形成することができます。

ヒトでは、この細菌は主に気道にあり、通常の条件下では無害であるか無症候性感染症を引き起こします。しかし、免疫抑制患者では、 マイコプラズマ肺炎は「攻撃的」な性格を帯び、病原体として行動し、その状況を悪用して深刻な病気を引き起こす程度まで増殖させる可能性があります。

詳細には、 肺炎マイコプラズマ ：

citoadesina P1と呼ばれる特定のタンパク質を介して粘膜の繊毛上皮に 接着します。
それは繊毛静止を引き起こし 、かくして気道上皮細胞の睫毛および微絨毛の動きを阻止し、 細菌の定着を促進する 。
それは上皮の落屑、そしてその結果として、持続性の咳、刺激および滲出液の形成を招きかねない。

アドヘシンＰ１は免疫優性タンパク質であり、それに対して免疫系は印象的な 特異的応答を生じる。最近の科学的研究は、 サイトカインの産生およびリンパ球の活性化が、宿主防御機構の増強を介してMycoplasma pneumoniaeによる感染を最小限に抑えることができること、または逆に免疫介在性病変の発生を誘導することによって疾患を悪化させることを示した肺のレベルで。

Mycoplasma pneumoniaeからの原発性非定型肺炎

マイコプラズマ肺炎は、 原発性非定型肺炎 （ マイコプラズマ肺炎としても知られている）の最も一般的な病原体である。この病状は主に小児期後期および成人の5〜35歳の範囲の子供に影響を与えますが、高齢者の感染は珍しくありません。

若者では、これは肺炎球菌によって引き起こされたそれの後の肺炎の最も一般的な形です。

Mycoplasma pneumoniaeによるその他の疾患

Mycoplasma pneumoniaeは、呼吸器系の他の、それほど深刻ではない病気の原因です。

風邪;
咽頭炎;
喉頭炎;
気管;
気管支炎。

マイコプラズマ肺炎は下気道および上気道以外の広範囲の症状に関係しています。

これらが含まれます：

多形性紅斑。
多発。
溶血性貧血
肝疾患;
心臓病
神経疾患

送信モード

Mycoplasma pneumoniaeによる感染症は 、 ヒト間感染 、通常はエアロゾルによる感染によって拡大します。病原体は気道上皮の落屑細胞と会合する傾向があるので、感染した人が咳やくしゃみをしたときに、比較的大きな液滴の浮遊唾液を吸入することで伝染する可能性があります。私のcoplasma pneumoniaeは、 市中肺炎の 40％の原因であると考えられています。

さらに、このマイコプラズマは、学校、病棟、軍の兵舎など、混雑した無差別な環境で急速に広がることがあるため、流行を引き起こす可能性があります。

Mycoplasma pneumoniae感染症の潜伏期間は 1〜3週間です。

誰が最も危険にさらされていますか？

健康な人々では、免疫系は一般に、感染になる前に、 肺炎マイコプラズマの増殖に対抗することができます。

その一方で、病気は免疫抑制されているか、または以前にニューモパチーを患っている人々で発症する傾向があります。他のより脆弱なカテゴリは5歳未満の子供と高齢者です。感染症が克服されると、 肺炎マイコプラズマに対する免疫力は一過性になるため、感染症は再び感染する可能性があります。

症状と合併症

Mycoplasma pneumoniaeによる感染症の症状は、患部（呼吸器系または他の部位）、患者さんの年齢および一般的な健康状態によって異なります。ほとんどの場合、症状は軽度または中程度であり、多くの場合自己制限的です。また、 肺炎マイコプラズマ感染症は、発熱、 咽頭扁桃炎 、頭痛および筋肉痛を引き起こすことがあります。感染症が下気道に関わる場合、それは肺炎を引き起こす可能性があり、そしてめったにそれが体の他の部分に広がる可能性はありません。

非定型肺炎はマイコプラズマ肺炎でどのように発生しますか？

Mycoplasma pneumoniaeによる感染は、感染後最初の数週間（1〜3）は明白な症状なしに発症し、その後気管支炎や鼻炎などの非特異的症状を引き起こします。

Mycoplasma pneumoniaeによる呼吸器感染症の最も一般的な徴候は、 乾いた 咳、次に脂肪、 黄色がかった白い痰の放出です。

他の症状は突然始まり、以下が含まれます：

軽度の発熱
悪寒;
一般的な倦怠感。
特に努力をした後の息切れ。
頭痛;
食欲不振。

マイコプラズマ肺炎肺炎は一般的に好ましい経過をたどっています：症状は1週間以内に消散する傾向がありますが（長期間持続することができる咳を除く）、放射線学的徴候は疾患の発症後1ヶ月で消えることがあります。

考えられる合併症

マイコプラズマ肺炎を伴う非定型肺炎の主な合併症は、 自己免疫性溶血性貧血によって表されます。

感染症の他のあまり一般的ではない結果が含まれます：

水疱性鼓膜炎などのまれな耳の問題。
関節炎;
心膜炎;
スティーブンス - ジョンソン症候群や中毒性表皮壊死症などのまれで重度の皮膚状態。
ギランバレー症候群。
脳炎;
髄膜炎;
腎不全

診断

Mycoplasma pneumoniae感染症の診断は以下によって確立されます。

マイコプラズマの直接検索
疾患の開始時に存在する値と比較して少なくとも4倍、感染因子に対する特異的抗体の割合の血清の増加の証明。

感染性病原体の単離は、最初の症状が現れてから3〜7日後に採取した複数の生物学的サンプル（痰、気管支洗浄液、咽頭スワブなど）に対して行うことができます。 マイコプラズマニューモニエの検出は、培養試験、次いで適切な培養培地中での微生物の増殖、または遺伝物質の探索によって行われる。

一方、 抗体反応を際立たせるためには、 ＥＬＩＳＡのような血清学的試験および補体固定試験が有用である。

Mycoplasma pneumoniae肺炎の間は、血球数と白血球製剤の検査は正常です（注：逆に好中球顆粒球の増加は通常、細菌性肺炎に見られます）。

身体検査の間に、医者は呼吸用のあえぎの存在を見つけるかもしれません。 胸部X線写真では、肺葉に限定されることが多い、 濃厚な 肺浸潤の存在が明らかにされています。

治療と予防

肺炎マイコプラズマ感染症の治療は、 特定の抗生物質療法に基づいています。炎症を管理するために、時には静脈内免疫グロブリン投与と組み合わせて、 コルチコステロイド （プレドニゾロンまたはメチルプレドニゾロン）の使用も適応され得る。

マイコプラズマ肺炎：抗生物質

Mycoplasma pneumoniaeによる感染症の治療には、 マクロライドやテトラサイクリンなどの抗生物質の使用が伴います。他方、ペニシリンは無効であり、これは、言及したように、 マイコプラズマ・ニューモニエが欠如している細菌性硬質壁のいくつかの基本成分の合成を阻害することによって作用する。