外傷学

筋骨格系の傷害

移動は動物の生物が動く能力であり、場所から場所へと移動します。

この動きは、筋肉収縮によって動かされる骨格の解剖学的構造によって可能になります。 他の解剖学的構造(腱、神経、靭帯など)が運動に関与して、いわゆる自発運動装置を形成する。

自発運動装置は3つの異なる装置またはシステムから構成されている。

  • 骨格系は、筋肉の支持および挿入、ならびに内臓の保護を構成する。 動いているのはPASSIVEシステムです。筋肉の動きに続いて動くのは骨格部分です。
  • 骨部分が相対的な付属物と面する領域によって構成される関節装置
  • 筋肉系。 それは自発運動の活性化要素であり、内臓とその部分の動きを与えます。

これらのシステムのそれぞれは生涯の間に多かれ少なかれ重大な傷害を被る可能性があり、そしていくつかは自然に治癒するが、他のものは手術および/または薬理学を必要とする。

自発運動装置の最も頻繁な外傷は以下の通りである。

骨装置の損傷

1)骨折:骨折は骨の構造的完全性の中断を意味する。

外傷性骨折は、外傷が正常な骨に作用するものと、変化した骨の抵抗を克服することができるが正常な骨のそれを克服することができる弱い外傷によって生じる病的または自然発生的な骨折とを区別される。 骨折は、原因がその作用を発揮した点(直接骨折)に正確に位置するか、または反対に、多かれ少なかれ遠い点にある(間接骨折)。 2つ以上の異なるフラグメントがある場合は完全と呼ばれます。それ以外の場合は不完全であり、この場合、重なっている柔らかい部分が途切れているかどうかに応じて、露出または覆われます。 最後に、骨が複数の断片または破片に減少したときの粉砕骨折について話します。

治療法:カルスと呼ばれる骨の瘢痕を得る傾向があり、2つの言葉に要約することができます:減少、拘束。

骨折した骨を事故の前の長さ、形状、方向にすることを提案しました。 この結果は、上部のフラグメント(反対方向の延長部分)を不動の位置に固定し、下部のフラグメント(延長部分)を運動させることによって得られる。 この延長は非常に短い期間であり得、そして下肢の骨折の場合のように外科医の力でのみ行われ得る。 それとは反対に、特に大腿骨の骨折では、破片を互いに交差させる傾向がある屈筋の作用と闘うために、包帯の助けを借りて、そして継続的に延長することが義務付けられています。骨を介して配置されたあぶみと釘の助け。

いずれにせよ、骨折の整復は外傷後できるだけ早く(軟部の過度の腫脹が生じて骨が再始動する前に)、放射線学的管理下で、そして一般には行わなければならない。局所または全身麻酔下 これは、骨片が動員されるときに負傷者が感じる痛みを抑制し、骨折に近づく筋肉の収縮による外科医の努力とは反対の抵抗を減少させる。

断片を縮小した後も、縮小を維持する必要があります。これは、断片の絶対的な不動性を保証するいくつかのデバイスの助けを借りて行われます。 最も単純な装具は、骨折した四肢を動かないようにするために柔軟で抵抗力のあるシート(添え木)で形成されています。これらの添え木は一般に木材または柔軟または硬質の金属でできています。圧縮しすぎるでしょう。 緊急の場合にはスラットは木片と取り替えることができます。

手短に言えば、骨折した部分の上と下の2つの関節を固定するために、四肢の全長にわたって立ち上がる2つの横方向の広い防御を即興で行うことが問題です。

クッションは、異なる部分を接触させて全体を形成するように設計された、脚および脚を囲む包帯から副子を隔離するためにも使用することができる。 これらの要素を使用するいくつかの可動包帯が報告されています:主なものはらせん包帯、彫刻装置です。 使用できるものが見つからない場合は、けがをした下肢を健康な肢に取り付けるというリソースが常に残り、後者は副木の代わりになり、腕の場合は胸の側面が防衛として機能します。

可能な場合はいつでも、一般的に石膏でできている動かないものが固定器具よりも好まれます。

プラスターは円形の包帯、ストリップまたはシャワーで投げられる領域に従って切られます。 これらの石膏装具は、それらが狭すぎる可能性があり、そして局所的な圧迫を引き起こす可能性があるので、適用後の日数の間監視されなければならない。 彼らはまた痛みを引き起こし、痂皮の原因となる可能性があります。 四肢が収縮して体重が減少すると、代わりに緩みすぎます。 変位が生じるので、新しい器具をやり直す必要があります。

これらの装置の適用期間は骨折ごとに可変である。

移動式または不動のこれらすべての機器の嫌がらせは、彼らが間もなく強直および筋萎縮を発見するということです。 それらを避けるためには、関節をできるだけ動かなくしてマッサージや電気を使う必要があります。

現在、骨折はますます外科的に治療されており、その中でプラスターは断片の不十分な固定化を実現している。 採用されている主な手技は骨縫合、骨接合術、投獄であり、そして最も深刻な場合には釘打ちが使用される。

ねじ込みとも呼ばれる後者は、分割された骨の2つの部分を結合する釘がその空洞に固定される2つの海綿状骨の断片を作ることを可能にする方法である。

2)CONTUSION(衝突):衝突によって発生した損傷。皮膚に継続的に溶解せずに、そして血液の移動を伴う。

3)コミットメント:転倒または激しい衝突によって身体に発生するショック。したがって、2つのタイプの騒ぎを区別することができます。

電流による収縮があるときの「電気の騒動」と、一般的には一時的で可逆的な知識の喪失があるときの「脳震盪」は、永久的な損傷をもたらすことはありませんが、昏睡状態に悪化することがあります。

頭蓋外傷は常に多かれ少なかれ脳を傷つける危険性を露呈しています。 したがって、外傷後の数時間で、脳挫傷、血腫、およびより詳細な検査および外科手術を必要とする他の多かれ少なかれ深刻な特徴の徴候を観察することができる。

筋肉系の傷害

収縮:一つ以上の筋肉の連続的で不本意な収縮。その硬さは、皮膚の下に硬くてかなりのコードを形成するようなものです。 それが四肢にぶつかると、多かれ少なかれ強い屈曲または伸展でそれを動けなくする。 顔に、それはあごを開くことはできません。 拘縮は突然起こることもあれば、けいれんや筋麻痺の後に起こることもあります。 それは、収縮の際に単に機能の誇張がある一方で、筋線維の変化がある筋収縮とは区別されるクロロホルムの作用の下でそれを止める。 拘縮はしばしば痛みを伴います。

CONTUSION:皮膚の持続的な溶解がなく、そして血液の移動を伴うことなく、ショックによって生じた病変。

CRAMPO:一部の筋肉の不随意、痙縮および痛みを伴う収縮。 一般的に短期間ではあるが、それらは多かれ少なかれ長い間隔の後に繁殖することができる。 それらは特に夜間に頻繁に見られ、筋肉グリコーゲンの分解から生じる乳酸の存在による、誤った位置、動脈または神経の圧迫によるものである。 腹部発疹チフス、コレラ、赤痢、インフルエンザ、糖尿病、動脈硬化症、食中毒、妊娠中などの病気でもけいれんが見られます。 治療法:足をけいれんによって引き起こされたのとは逆の姿勢にします(けいれんがふくらはぎに当たったら立ち上がって歩きます)。 クラッチとマッサージ さらに、筋肉収縮過程に介入するビタミンC、PP、BおよびB2に基づいて修復治療を行うことは有用です。

STRAPPO:激しい動きの後の筋肉の繊維の部分的または全体的な裂傷。

ストレッチ:筋繊維の生理学的閾値を超えた過度の伸び。

関節装置の損傷:

変形:関節の四肢の恒久的な移動を伴わずに、強制的な動きによる関節の外傷。関節靭帯の伸張または破裂を伴う。 それは転位の最初の段階、または必要に応じて見逃した転位です。 歪みは、靭帯損傷、関節包および滑膜の損傷、そして特に血管運動障害を特徴とする。 活発な痛み、局部的な熱、腫れ(あざ)および相当な水位低下。

歪みは、ほとんどの場合、動きが制限されている関節(足首、膝、手首、指)に見られ、肩や股関節などのゆるい関節では例外的です。 スポーツマンは特に彼らの影響を受けます。 それはまた、誤ったステップの後、または(例えば骨折の後に)関節の異常な弛緩を示す対象において観察され得る。 症状は激しい痛みのもので、生き生きとしたものですが、それにもかかわらず動きや時には局所的な熱や注ぎを伴う強烈な腫れも可能にします。

治療:重症の靭帯損傷を伴わない捻挫では、ノボカインの局所浸潤が推奨され、これにより疼痛および血管運動障害が排除され、四肢の即時使用が可能になる。 マッサージに続いて包帯が、同じ目的のために提案されています。 靱帯病変がある場合は、歩行を再開してはいけませんが、しっくいで固定します。 理学療法、ミネラルウォーター治療は、後遺症と戦うために使用することができます。

贅沢:外部からの暴力、または関節の一方の部分の組織の変化による、2つの関節面の永久的な変位。 接合面間の関係が完全に抑制されているか部分的に抑制されているかに応じて、転位は完全または不完全(サブ転位)であり得る。 時には病変が関節包の開口部と靭帯の部分的な破裂に限定されますが、しばしばこれらは引き裂かれ、骨の破片を取り除くこともできます。 筋肉は激しく傷つけられています。 血液滲出液が形成されます。 一般に、転位が減少した後にすべてが元の位置に戻ります。

症状:非常に大きな表面の痛み。動きによって悪化し、不動によって減衰する。 肢の変形、特に姿勢、長さが変更されている(短くなっている、または長くなっている)。 いくつかの受動的な運動(異常な肢の状況の誇張)が残っている間の能動的な運動の廃止および異常な運動。

斑状出血(あざ)の存在は、関連する骨折の恐れを引き起こすに違いありません。

治療法:転位を減らそうとしないでください。医師だけができるようになるのは微妙な操作です。 脱臼を減らすことを試みることによって、あなたは血管と神経を引き裂くことと骨折を引き起こすことの危険性があります。 症例に応じて、また転位が多かれ少なかれ最近であるかどうかに応じて、医師は使用する。o正常な関節腔に向かってそれを押すように、変位した部分を適度に押す、または強制的な操作からなる甘さ操作。 。 後者の場合、身体は(伸張に対して)しっかりと静止して保持され、それから直接または弾性ストラップを用いて、変位した肢(伸張)に牽引力が働く。 その場合、減少は自然に起こるかまたは外科的処置で起こる。 麻酔は筋肉の持久力を克服するのに役立ちます。 (関節表面間の筋肉部分または腱部分の介在による)既約の転位または癒着を伴う長期の転位の場合には、手術に頼る必要がある(血流減少)。 還元後、固定化は様々な期間必要である。

準同形性:筋肉および靭帯の無力症および筋緊張低下による、体の外形およびその通常の機能的態度の後天的変化。

直方体のパラモリズム:

脊柱側弯症:脊柱側弯症は脊椎の側方移動を伴う

CYCLOS:後弯は誇張された背側アーチを伴う

LORDOSI:前弯では腰椎の湾曲の強調があります

言及された3つのケースすべてにおいて、体操で、そしておそらく奇形が決定的になるのを防ぐために特別なコルセットで早く介入することが必要です。 骨格骨格全体の調和のとれた発達の目的のために非常に重要なのは、身体の支持の「基礎」である足の構造の制御もまた支持骨要素の立体配座および配置に直接影響を与えることである。 通常の足では、体の重さは足底弓で支えられています。 しかしながら、足底弓がよく適合していない場合が起こり得、この場合、「平らな足」の状況が起こる。 この欠陥を回避するには、正しい歩行設定が必要ですが、とりわけ履物の慎重な選択が必要です。 つま先の幅が狭すぎる、またはヒールが誇張されすぎている場合は、足を圧縮したり変形させたりすることによって、足を強制的な位置に移動させることができます。 したがって、かかとは子供のために2cm以下、大人のために6cm以下、そしておそらくアーチを十分に上げたままにする矯正具の存在が推奨されます。

足のパラグラフ:

フラットフット(上記)

VARISM:2つの連続した骨格部分または同じ部分の2つの部分の縦軸が前頭面(額に対して接線方向に通る仮想面)上で一致しないが、それらが内側に対して開いた角度を形成する位置異常。体の正中線。 反対の異常は逃避です。

VALGISMO:2つの連続した骨格セグメント(または同じセグメントの2つの部分)の縦軸が前面(前面に対して接線方向の仮想平面)上で一致しないが、(ラインに対して)外側に開いた角度を形成する体の中央値)。 反対の異常は内反です。 外反の原因はさまざまです:先天性奇形、くる病、ポリオメリック麻痺、外傷。 特に重要なのは、膝の外反(外反膝)と大腿骨頸部(外陰部)です。

膝のパラ形態:

1)VARISM(足のパラメータのvarusを参照)

2)VALGISMO :(足のパラメータのvalgismを参照)。