アニソサイトーシス：それはなんですか。 G.ベルテリの原因、症状、診断、治療

一般性

異所性とは、末梢血中に様々な大きさの赤血球（または赤血球）が存在することを特徴とする症状を意味します。

この血液学的変化はしばしばある種の貧血と関連しているが、他の多数の病理学または生理学的状況にも依存し得る。アニソサイトーシスを誘発する可能性がある原因には、骨髄異形成症候群、食物関連の問題（例、ビタミン欠乏症や鉄欠乏症）、慢性炎症性疾患（セリアック病、感染症、ある種の新生物など）や妊娠があります。

アニソサイトーシスの存在は、特に赤血球の平均赤血球容積（ ＭＣＶ ）および赤血球分布の振幅（ ＲＤＷ ）を評価する血液検査を受けていることが分かっている。

アニソサイトーシスの治療は根本的な原因に依存し、例えば、鉄またはビタミンに基づくサプリメントの摂取、食事の変更、および多かれ少なかれ再発性の輸血を含むことができる。

何

アニソサイトーシスとはどういう意味ですか？

アニソサイトーシスは、血流中にさまざまなサイズの 赤血球 が 同時に存在することを意味する医学用語で、多くの場合、ヘモグロビン化の程度が異なります。

赤血球：形と大きさ

赤血球は、肺から組織に酸素を運搬する血球です。それらがそれらの機能を最もよく発揮するために、赤血球は一定の形状および大きさを有しなければならない。通常、赤血球は平らにされたコアを有する両凹形ディスクとして見え、そして約７〜８ミクロンの平均直径を有する。しかしながら、いくつかの病状の存在下では、これらのパラメーターは変動し得、そして赤血球は異なる形状およびサイズをとる。
実験室分析において、赤血球が正常か、大きすぎるか小さすぎるかを決定するための最も有用な血液化学パラメータは、 平均赤血球容積（ＭＣＶ）である 。

赤血球の大きさに基づいて、それは区別することが可能です：

小球菌症：小球性赤血球を特徴とします。
大赤血球症：赤血球が通常よりも大きな容積を有する小球細胞症とは反対の状態です。

正しい臨床解釈のためには、MCVを他の赤血球指数と比較しなければなりません。

アニソサイトーシスの存在下では、患者の赤血球の大きさは等しくありません。その結果、それらに含まれるヘモグロビンも変化する可能性があります。アニソサイトーシスは一般的にさまざまな形態の貧血に見られますが、病的状態やその他の問題（例、ビタミン欠乏症、妊娠など）にも見られます。

末梢塗抹標本の検査では、赤血球は時々奇妙な、異なる形態のものがあり、人は白血球増加症について話す。

原因と危険因子

アニソサイトーシスは、不十分なまたは不完全な赤血球生成（赤血球系の分化および成熟線）に依存し、それは異なるサイズの赤血球の循環を伴う。

予想されるように、アニソサイトーシスは多数の症状の臨床像に見出すことができる。ほとんどの場合、これは血液中の小細胞（すなわち、正常よりも小さい赤血球）と大細胞（より大きい赤血球）の存在に依存します。

アニソサイトーシスが見られる病状は以下のとおりです。

骨髄異形成症候群 ： 骨髄に欠陥があることを特徴とする病理学的状態。適切な量の血液細胞株（赤血球、白血球、血小板）を作り出すことができなくなります。
鉄芽球性貧血 ：利用可能な鉄の不適切な使用に関連する疾患。
サラセミア ：ヘモグロビンを構成する1つ以上の鎖の不完全な合成がある、血液に対する遺伝的変化
白血病 ：造血幹細胞、骨髄およびリンパ系を含む腫瘍の病理。

アニソサイトーシスは、次のような臨床像でも観察できます。

鉄欠乏性貧血（または鉄欠乏性貧血）。
自己免疫性または外傷性の溶血性貧血。
再生不良性貧血;
髄様置換（骨髄腫）。
慢性炎症性疾患
肝障害（肝硬変など、肝臓に影響を与える疾患）。
いくつかの腫瘍の病理学および転移（例、結腸癌）。
細胞傷害性化学療法
出血;
妊娠。

小細胞増多症を伴う異所性：最も一般的な原因

小球増加症を伴う異所性症は通常以下のものと関連しています：

に続発する慢性的な鉄欠乏症：
- 鉄の摂取量が少ない。
- 鉄吸収の減少
- 過度の鉄損
鎌状赤血球貧血
サラセミア;
炎症または慢性疾患：
- 慢性炎症性疾患（例：慢性関節リウマチ、クローン病など）
- さまざまな種類の新生物およびリンパ腫。
- 慢性感染症（結核、マラリアなど）
- 糖尿病、心不全およびCOPD。
鉛中毒（ヘム合成の阻害を引き起こす物質）。
ビタミンB 6（ピリドキシン）欠乏症。

マクロサイトーシスを伴うアニソサイトーシス：主な関連疾患

マクロサイトーシスを伴う異方性食作用は、以下に左右されます：

葉酸欠乏性貧血
ビタミンB 12欠乏性貧血（または悪性貧血）。
巨赤芽球性貧血
溶血性貧血
骨髄増殖性疾患（例、骨髄線維症、血小板血症および真性赤血球増加症）。
慢性肝疾患;
甲状腺機能低下症;
胃腸炎、吸収不良症候群およびその他の消化管の病状（例：クローン病またはセリアック病）。
呼吸器系の慢性閉塞性疾患（例、COPD）。
脾臓摘出;
慢性アルコール依存症
ベンゼンへの慢性ばく露。
重度の高血糖

症状と合併症

原因となった原因に応じて、アニソサイトーシスはさまざまな臨床像を伴います。

特定の原因となる疾患に関連した症状に加えて、血液中に存在する赤血球の大きさが互いに異なるという事実によって決定される徴候や症状がしばしばあります。

これにより、酸素輸送の活性が低下します。

皮膚の蒼白（特に顔の高さで強調されている）。
疲労と脱力
動悸;
体温が低い。
食欲不振
頭痛;
めまい;
爪や髪の毛の脆さ。
息切れ

診断

アニソサイトーシス：診断はどのように確立されますか？

アニソサイトーシスは、 日常的な血液検査で見られ、持続的な蒼白および疲労を含む貧血を示す症状の存在下で疑われる可能性があります。しかしながら、時には、患者が無症候性であるので、診断は完全に偶然によってなされ得る。

病歴を収集した後、かかりつけの医者はアニソサイトーシスの原因を決定するために一連の実験室調査を処方します。

アニソサイトーシス：血液検査

アニソサイトーシスのより良い特徴付けのために、以下の血液検査を実施することは有用です：

全血球数：
- 赤血球数（RBC） ：赤血球数は一般的ですが、大球性貧血では必ずしも減少しません。
- 赤血球指数 ： 赤血球の大きさ（正球性貧血、小球性貧血）およびそれらに含まれるHbの量（正色素性貧血性貧血性貧血）に関する有用な情報を提供します。主な赤血球指数は、中赤血球容積（ MCV 、赤血球の平均サイズを確定するために使用）、中赤血球ヘモグロビン含有量（ MCH 、各赤血球の平均ヘモグロビン含有量と一致）、中赤血球中ヘモグロビン濃度（ MCHC ）です。明らかに前のものと似ているが、それは赤血球の量とそれらのヘモグロビン含有量との間の関係の指標を与えるので非常に重要である。
- 網状赤血球数 ：末梢血中に存在する若い（未成熟） 赤血球の数を定量化する。
- 血小板、白血球および白血球製剤 。
- ヘマトクリット（Ｈｃｔ） ：赤血球から構成された血液の総体積の割合。
- 血中のヘモグロビン量（Hb） 。
- 赤血球サイズの変動性 （英語の「 Red Cell Distribution Width 」からの赤血球分布またはRDWの振幅）。
赤血球の形態およびより一般的には末梢血塗抹標本の顕微鏡検査。
血清鉄、TIBCおよび血清フェリチン。
ビリルビンとLDH。
C反応性タンパク質を含む炎症の指標。

これらのパラメータの定義中に発見された異常は、赤血球に異常が存在することを検査担当者に警告する可能性があります。血液サンプルは、アニソサイトーシスの原因を特定するためにさらなる分析にかけることができる。まれに、骨髄からのサンプルの検査が必要かもしれません。

全血球計算の一部として、 ＭＣＶの分析は赤血球の「質」を知ることを可能にする。ＭＣＶは、「 平均細胞体積 」または「平均 赤血球体積 」の略語である。この頭字語は平均赤血球容積 、すなわち赤血球の平均容積を示すために使用される。本質的には、MCVは赤血球が小さすぎる、大きすぎる、または単に正常かどうかを知らせます。

肛門細胞増加症またはMCVの他の変化の病理学的意義をより正確に確立する必要がある場合、この値をRBC、MCHおよびMCHCなどの他のパラメーターと交差させることが有用である。 MCVの値は、他の血液パラメータであるRDWを考慮して解釈される場合でも臨床的に重要です。後者は赤血球の分布についての情報を提供し、とりわけ、低増殖性貧血（網状赤血球、すなわち未熟赤血球の存在を特徴とする）と溶血性貧血（血球の破壊の増加による）との区別を可能にする。赤）。

もっと知るために：赤血球指数 - それらが何であるか、そしてそれらの臨床的意義は何ですか»

治療

アニソサイトーシスの治療法は原因によって異なります：この血液学的状態の原因となる病理の正しい管理は症状を改善し、通常は臨床像の解像度を決定します。しかしながら、いくつかの形態の異方性細胞症は先天性の病理に依存しているため、治療できないことに注意してください。

いずれにせよ、医者は彼らの状態のための最良の介入について患者に助言することができるでしょう。

考えられる介入：いくつかの例

軽度および一過性の形態がある場合、アニソサイトーシスは生活の質を低下させることはなく、特別な措置は必要ありません。ただし、事前に検討しておくと便利なことがあります。

例えば、あなたの医者はあなたが正常細胞の生産を増やすために経口でビタミンB12と 葉酸サプリメントをとることを勧めます。アニソサイトーシスが鉄欠乏性貧血によって維持されている場合は、経口鉄剤（または患者が症候性で臨床像がひどい場合は静脈内）とビタミンC（容量を増やすのに役立ちます）の使用鉄を吸収するための体）。

一方、より深刻なケースでは、アニソサイトーシスの管理には次のようなものがあります。