心血管疾患

不安定狭心症の症状

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定義

不安定狭心症は、多くの場合血小板とフィブリンが豊富な血栓による冠状動脈の急性閉塞（ほぼ完全ではあるが完全ではない）によって引き起こされる臨床症候群です。この状態の重症度は安定狭心症の重症度と心筋梗塞の重症度の中間です。

この症候群の発症の他の危険因子には、アテローム性動脈硬化症、高血圧症および動脈塞栓症が含まれます。

不安定狭心症の患者は、3つの主な臨床像を提示することができます。

新規発症狭心症（過去2ヶ月以内）：カナダ循環器学会分類（CCSC）のクラス3または4に等しい重症度の狭心症、安静時狭心症（長期にわたる）または両方の最初の状況。
既存の狭心症の悪化（発症後2ヶ月以内）：狭心症の発症は明らかに頻度が高く、頻度が高く、期間が長い、または発症閾値が低い。
梗塞後狭心症（梗塞から2週間以内）。

最も一般的な症状と徴候*

さらなる指摘

不安定狭心症の症状は冠動脈閉塞の程度と位置によって異なりますが、一般的には、呼吸困難、悪心、および発汗（過度の発汗）を伴う、または伴わない、激しく、長期にわたる非常に強い胸痛が含まれます。

狭心症（安定）と比較して、胸骨後部領域で感じられる圧迫感は一般により強く、長期間（最大20分）発症し、悪化する（すなわち重症度が徐々に増す）ことがある。

胸痛はまた、軽い緊張が原因で発生するか、安静時に自然に発生します。さらに、それは背中、のど、あご、肩、そして時折、腕や手を放射することができます。不安定狭心症はまた、疲労、落ち着きのなさ、衰弱および消化困難を伴うこともあります。

急性の事件の後、多くの合併症が起こる可能性があります。これらには通常、電気的機能不全（不整脈や伝導障害など）、心筋機能不全（心不全、心室中隔破裂、心室動脈瘤、壁血栓形成および心原性ショック）または弁膜症（僧帽弁逆流）が含まれます。

不安定狭心症の診断は、心電図の変化（T波の反転およびSTレベルのサブレベリングまたは上昇）の発見、および血清学的マーカーの有無（心臓酵素の中ではクレアチンキナーゼは高くないが、トロポニンが増加します）。診断評価に有用な他の調査には、運動テスト、冠動脈造影および心エコー検査が含まれる。

不安定狭心症の治療には、抗血小板薬、抗凝固薬、ニトロ誘導体、β遮断薬および経皮的血管形成術、あるいは場合によっては大動脈冠動脈バイパス術が用いられます。